Codeine Phosphate Tablets

【別名】　可待因片、磷酸甲基嗎啡片、甲基嗎啡片。

【性狀】　本品為白色片。

【適應(yīng)證】?、冁?zhèn)咳：用于較劇的頻繁干咳，如痰液量較多宜并用祛痰藥；②鎮(zhèn)痛：用于中度以上的疼痛；③鎮(zhèn)靜：用于局麻或全麻時。

【藥理】　藥效學：對延髓的咳嗽中樞有選擇性的抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強而迅速；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兼有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；中樞性鎮(zhèn)咳作用和中樞性鎮(zhèn)痛作用的強度較嗎啡弱，但較一般解熱鎮(zhèn)痛藥強；能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液黏稠，難以咳出，故不宜用于多痰黏稠的患者。

藥動學：口服后較易被胃腸吸收，主要分布于肺、肝、腎和胰。易于透過血－腦脊液屏障，又能透過胎盤。蛋白結(jié)合率一般在25%左右。t1／2為2.5～4h。鎮(zhèn)痛起效時間為30～45min。鎮(zhèn)痛最大作用時間為60～120min。作用持續(xù)時間，鎮(zhèn)痛為4h，鎮(zhèn)咳為4～6h，經(jīng)腎排泄，主要為葡糖醛酸結(jié)合物。

【不良反應(yīng)】

（1）較多見的不良反應(yīng)有：①心理變態(tài)或幻想；②呼吸微弱、緩慢或不規(guī)則；③心率或快或慢異常。

（2）少見的不良反應(yīng)有：①驚厥、耳鳴、震顫或不能自控的肌肉運動等；②蕁麻疹，瘙癢、皮疹或顏面水腫等過敏反應(yīng)；③精神抑郁和肌肉強直等。

（3）長期應(yīng)用可引起依賴性：常用量引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱。典型的癥狀為：雞皮疙瘩、食欲減退、腹瀉、牙痛、惡心、嘔吐、流涕、寒戰(zhàn)、打噴嚏、打呵欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增速、情緒激動或原因不明的發(fā)熱。

【注意事項】

（1）本品可透過胎盤，使胎兒產(chǎn)生依賴性，引起新生兒的戒斷癥狀為過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉、嘔吐等。分娩過程中應(yīng)用本品可引起新生兒呼吸抑制。

（2）可隨乳汁排出，哺乳期婦女慎用。

（3）下列情況應(yīng)慎用：①支氣管哮喘；②急腹癥在診斷未明確時，可能因掩蓋真象造成誤診；③膽結(jié)石，可引起膽管痙攣；④原因不明的腹瀉，本品可使腸道蠕動減弱、減輕腹瀉癥狀誤診；⑤顱腦外傷或顱內(nèi)病變，本品可引起瞳孔縮小，模糊臨床體征；⑥前列腺增生病例可因本品易引起尿潴留而加重病情。

（4）逾量時臨床表現(xiàn)為：頭暈、嗜睡、不平靜、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲、低血壓、心率過緩、呼吸微弱、神志不清。

【藥物相互作用】?、倥c抗膽堿藥合用時，可加重便秘或尿潴留的副作用；②與美沙酮或其他嗎啡類藥合用時，可加重中樞性呼吸抑制作用；③與肌肉松弛藥合用時，呼吸抑制更為顯著。

【給藥說明】　晚期癌癥患者長期使用本品，無極量限制，即應(yīng)根據(jù)個體對本品的耐受程度決定用藥劑量，但應(yīng)嚴密注意監(jiān)控不良反應(yīng)。

【用法用量】　口服：成人常用量1次15～30mg，30～90mg／d；極量1次100mg，250mg／d。小兒常用量：鎮(zhèn)痛每次按體重0.5～1mg／kg計算，或每日按體重3mg／kg計算。鎮(zhèn)咳為上述用量的1／3～1／2。

每張?zhí)幏阶畲罅浚簩﹂T（急）診患者，不得超過3d常用量；對門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不得超過7d常用量；對住院患者，逐日開方。

【規(guī)格】　①15mg／片；②30mg／片。

【貯藏】　遮光，密封保存。

【生產(chǎn)單位】　青海制藥廠有限公司、北京中順制藥廠。