【診斷要點(diǎn)】

1．腹痛　呈陣發(fā)性，絞窄時(shí)常為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。

2．嘔吐　高位梗阻嘔吐較早、頻繁，低位梗阻出現(xiàn)較晚，嘔吐物有糞臭味。

3．腹脹　低位腸梗阻顯著，并可見腸型及蠕動波。

4．肛門排氣、排便停止　部分高位梗阻仍有少量排氣、排便。

5．腸鳴音或氣過水聲　高調(diào)腸鳴音或氣過水聲與腹痛加劇同時(shí)出現(xiàn)。

6．出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)　腹脹不對稱，可觸及壓痛性包塊，明顯的腹膜刺激征，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。嘔吐物、胃腸減壓液或肛門排出物為血性。6～12個(gè)月嬰幼兒易發(fā)生腸套疊，起病急，嘔吐及便血。70%～80%的病例在右季肋部或上腹部有臘腸樣移動性包塊，肛門指診有血液，X線鋇灌腸檢查可見杯口狀征。

7．腹穿　絞窄性腸梗阻可抽出血性液體。

8．血管栓塞性腸壞死　起病突然，有心房纖顫史，多發(fā)于老年患者，臨床癥狀很重，早期體征輕，癥狀與體征不符是一個(gè)特點(diǎn)。

9．腹部X線平片　立位可見氣液平面，腸襻擴(kuò)張，并可根據(jù)擴(kuò)張腸襻的位置大致判斷梗阻部位，了解有無孤立的擴(kuò)張腸襻。

10．腹部CT檢查　對腸梗阻診斷有較高敏感性，對梗阻原因是否存在腸絞窄的判斷準(zhǔn)確率達(dá)80%以上，優(yōu)于其他檢查。

【急救處理】

1．非手術(shù)治療

（1）禁食，胃腸減壓，適用于任何腸梗阻。

（2）補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)失衡及酸中毒。

（3）應(yīng)用廣譜抗生素和甲硝唑液靜脈滴注。

（4）從胃管注入中藥制劑如復(fù)方大承氣湯，甘遂通結(jié)湯等。也可注入植物油200ml或液狀石蠟40～60ml，灌注后夾閉胃管2h。

（5）灌腸復(fù)位，主要用于小兒腸套疊早期。

2．手術(shù)治療　適用于非手術(shù)治療12～24h無效者。