常用的保肝護肝藥物
1.水飛薊素 對細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及細(xì)胞代謝有穩(wěn)定作用,能對抗肝細(xì)胞的壞死,減輕脂肪變性,促進蛋白合成,抑制丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高,可用于治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。
2.丹參 有活血化瘀、養(yǎng)血安神之功效。近年來研究發(fā)現(xiàn),丹參能改善肝內(nèi)微循環(huán)、降低血液黏滯度、降低肝門靜脈壓力、調(diào)節(jié)免疫功能、促進肝細(xì)胞再生、抗肝纖維化并使早期形成的肝纖維溶解及抗腫瘤的作用。
作為治療急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤膽型肝炎最基本藥物之一。用法為復(fù)方丹參液10~20毫升,加入5%~10%葡萄糖液中靜脈滴注,或丹參片2~3片,每日3次。
3.肝制劑 如肝提取物、肝精、肝浸膏,是在許多國家應(yīng)用的一種傳統(tǒng)藥物,含有豐富的維生素B2、維生素B12、葉酸、肝細(xì)胞刺激因子、嘌呤核苷和各種氨基酸,主要作為血液病用藥,對實驗性肝損傷的肝細(xì)胞具有修復(fù)作用。
4.肌苷 可直接進入細(xì)胞,參與物質(zhì)代謝,并可使受損害的肝細(xì)胞恢復(fù),改善臟器的功能,對白細(xì)胞、血小板減少也可能有效。用法為肌苷口服,每次0.2~0.4克,每日3次。
5.三磷酸腺苷(ATP) 是細(xì)胞能量的主要來源,對許多代謝過程有重要的調(diào)節(jié)作用,對肝細(xì)胞的修復(fù)具有促進作用。用法為口服,每次40毫克,每日3次。每次20~40毫克加于葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。個別患者可有過敏反應(yīng)。靜脈滴注過多、過快易出現(xiàn)低血壓、眩暈。
6.輔酶A 主要參與物質(zhì)的氧化代謝,有利于肝功能恢復(fù);用法為靜脈滴注,每次50單位加入5%~10%的葡萄糖注射液500毫升,每日1次。
7.細(xì)胞色素C 是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體,參與細(xì)胞呼吸過程。用法為靜脈滴注,每次15~30毫克加入5%~10%葡萄糖注射液500毫升,每日1次。注意預(yù)防過敏反應(yīng)。用前做皮膚過敏試驗。
8.葡萄糖醛酸內(nèi)酯,又稱肝泰樂 葡萄糖醛酸內(nèi)酯與膽紅素、代謝廢物、藥物、毒素結(jié)合后,從膽汁排泄,有解毒作用。用法為口服,每次0.1~0.2克,每日3次。肌內(nèi)注射,每次0.1~0.2克,每日1~2次。
9.聯(lián)苯雙酯 是速度快、幅度大、療效好,為臨床所常用。但有人觀察,聯(lián)苯雙酯的降酶效應(yīng)與肝病變的恢復(fù)并不一致,經(jīng)用該藥治療后轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常的慢性肝炎患者,進行肝穿刺活檢,結(jié)果顯示肝細(xì)胞的病理改變并未恢復(fù)正常。應(yīng)用該藥應(yīng)當(dāng)注意,對慢性輕型肝炎和慢性肝炎恢復(fù)期、單項轉(zhuǎn)氨酶升高的患者,用聯(lián)苯雙酯治療效果較好,而在急性黃疸型肝炎、重度慢性肝炎和肝硬化活動期及重型肝炎,應(yīng)慎用或不用。該藥停藥后轉(zhuǎn)氨酶易于反彈,故應(yīng)逐漸減量以至停藥。該藥最好不要單獨應(yīng)用,應(yīng)配合其他保肝降酶類藥物一起使用。
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