一、踝關節(jié)扭傷原因

踝關節(jié)扭傷俗稱“腳脖子扭傷”，是少年兒童最常見損傷之一，尤其兒童玩滑板車和旱冰鞋最易發(fā)生。踝關節(jié)周圍韌帶很多，主要有：①脛腓下端韌帶，它由堅強而富有彈性的骨間韌帶、脛腓下前韌帶、后聯(lián)合韌帶和橫韌帶4部分組成；②踝關節(jié)內(nèi)側副韌帶呈扇形亦名三角韌帶，分前、中、后三束，分布于深、淺兩層；③踝關節(jié)外側副韌帶較內(nèi)側副韌帶薄弱，也分三束。前束是前距腓韌帶，中束為跟腓韌帶，后束腓韌帶。后束較前、中二束強韌，故足內(nèi)翻損傷時多發(fā)生在前、中二束韌帶。損傷的機制主要由于各種外傷使踝關節(jié)受暴力突然內(nèi)翻內(nèi)旋所引起。因外翻引起內(nèi)側副韌帶損傷極為少見，但也并非沒有發(fā)生。

二、臨床表現(xiàn)與診斷要點

①有踝關節(jié)受暴力而內(nèi)翻、內(nèi)旋的外傷史。也有極少數(shù)兒童懼怕家長責備而隱瞞外傷史者，但見有跛行者應高度疑有外傷。外側副韌帶附近有局部腫脹、疼痛、皮下出血或淤血，有時可見青紫，壓痛明顯。行動功能障礙和跛行。部分兒童足內(nèi)翻不敢扳正（矯正），保持足內(nèi)翻、內(nèi)旋狀而患部疼痛不斷加劇，矯正后疼痛可稍有減輕。注意鑒別有無踝部及其上端或足部骨折聯(lián)合發(fā)生，應做X線拍片，宜拍正位、側位加拍斜位。向上把踝上部和向下足距骨和跟骨一并拍出，以防漏診。

三、治療方法

1．首先排除踝部骨骼骨折，在確認無骨折后可行手法治療。

2．手法治療急性踝關節(jié)損傷包括：①多見于內(nèi)翻，在內(nèi)翻時外側副韌帶被扭傷。術者用雙手將其扳正恢復原來的形態(tài)和正常功能位置，然后用雙手拇指輕輕按摩踝外側受損傷的外側副韌帶，促使局部血液循環(huán)，如局部淤血腫脹時先以冷敷，24h后予以熱敷。②外踝損傷足內(nèi)翻矯正后，傷足做轉腳運動：先做內(nèi)翻形式→足背屈→伸→再屈→蹠屈動作。③內(nèi)踝損傷足外翻（一般比較少見）矯正后，先做外翻動作→足背屈→伸→再屈→蹠屈動作。運動后稍加按摩，如無血腫即可施以熱敷。

3．局部治療包括敷前噴涂正紅花油、云南白藥氣霧劑、傷痛貼等。也可用中藥消腫止痛散（黃柏50g，蒼術50g，姜黃、陳皮、香附子、透骨草、散血草各30g，甘草20g粉碎如細末，加陳醋、白酒若干，調(diào)膏）局部外敷。

4．較嚴重踝扭傷可用適當寬度膠布條，內(nèi)翻時做向外牽張，固定于外翻位置2～4周，臥床休息并囑患兒傷足高位。外加熱敷促進血液循環(huán)，加強韌帶修復。

5．當足內(nèi)翻扭傷（踝外側副韌帶受損）合并撕脫性骨折者，可用短腿石膏固定于外翻位置4～6周。