第四章　指（趾）甲的色澤變化

色澤，即顏色、光彩，俗稱(chēng)色彩，是臟腑氣血外榮的表現(xiàn)。指甲的色澤變化包括望指甲的顏色和光澤。

一、指（趾）甲的顏色

人體指（趾）甲上常見(jiàn)的顏色，一般分為紅色、淡紅色、鮮紅色、紫紅色、紫黑色、黃色、黑色、白色、灰色、青色和綠色。簡(jiǎn)言之分為紅、白、黃、青(或青紫、藍(lán))、黑、綠六種顏色。指（趾）甲的顏色可反映氣血的盛衰和運(yùn)行情況，并在一定程度上反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的病證。五臟之氣外發(fā)，五臟之色可隱現(xiàn)于指甲之中，當(dāng)臟腑有病時(shí)，則可顯露出相應(yīng)的異常顏色。

二、指（趾）甲的光澤

指（趾）甲的榮潤(rùn)或枯槁可反映臟腑精氣的盛衰，對(duì)判斷病情的輕重和預(yù)后有重要的意義。凡指甲榮潤(rùn)光澤者，為臟腑精氣未衰，屬無(wú)病或病輕；凡指（趾）甲晦暗枯槁者，為臟腑精氣已衰，屬病重。

指（趾）甲的顏色隨著精氣的充養(yǎng)而光彩于外，而精氣是由臟腑功能活動(dòng)所產(chǎn)生的，因此，指（趾）甲的光澤是臟腑精氣盛衰的表現(xiàn)。臨床所見(jiàn)不論何色，凡有色有氣，表示臟腑精氣內(nèi)藏未衰；若有色無(wú)氣，表示臟腑精氣泄露衰敗。氣與色相比較，氣的盛衰有無(wú)，對(duì)判斷病情輕重和預(yù)后比色更為重要。五色之中，凡明潤(rùn)含蓄為氣至，晦暗暴露為氣不至，正如《望診遵經(jīng)》所說(shuō)：“有氣不患無(wú)色，有色不可無(wú)氣也?！钡R床診病時(shí)，還必須將澤與色兩者綜合起來(lái)，才能作出正確的判斷。

色澤的異常變化，是臟腑器官組織病理改變的反映。指（趾）甲的色澤變化，不僅反映了病變程度和病情變化，也可提示病變的性質(zhì)。正常指甲的甲色均勻，且呈淡粉紅色，甲面光滑而有光澤。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：紅者為熱，紫紅熱藏，紫黑熱極，白者為寒，青、黑者寒藏，但有虛實(shí)之分。其色彩變化常循此規(guī)律：紅甚則紫，紫甚則藍(lán)，藍(lán)甚則黑，黃甚則紅，黑甚常為虛寒或熱極難治之證。通常臨床所見(jiàn)，疾病急性期或病變活動(dòng)(發(fā)作)時(shí)，其色澤多呈鮮紅或紫紅色；緩解穩(wěn)定期則變淡紅色。病勢(shì)沉重時(shí)可變紫、變黑?！囤w除瘓秘本》中也說(shuō)指甲“色紅者易治，色黃者難治……紫黑色者不治”。為便于敘述，現(xiàn)將指（趾）甲的色澤變化(色變)，歸納為以下六種，以作具體描述。