阿司匹林是作為解熱鎮(zhèn)痛藥應用于臨床,但最近幾年又廣泛地應用于冠心病病人,甚至作為預防心肌梗死發(fā)病的一種主要藥物。已有研究證明,阿司匹林可顯著降低心肌梗死的早期病死率及再梗死率。同時,對不穩(wěn)定型心絞痛、非Q波梗死者,長時間服用阿司匹林,死亡率可減少20%,再梗死率可降低30%。一項6年的隨訪報告,表明病情穩(wěn)定的服用阿司匹林的病人,致命性和非致命性再梗死的發(fā)生率可在很大程度降低55%,而且在隨訪的6年時間中,病人病情一直比較穩(wěn)定。
另外,阿司匹林的另一益處還表現(xiàn)在出血的發(fā)生率顯著少于應用其他抗凝藥的病人。故冠心病病人服用阿司匹林在預防冠脈內(nèi)血栓形成,預防心肌梗死或再梗死方面,有著重要的治療價值,一般認為有下列情況之一者預防性應用阿司匹林效果較佳。
(1)老年人:因為老年人特別容易發(fā)生心腦血管疾病,所以,老年人預防性使用阿司匹林比青年人更能獲益。
(2)C反應蛋白(CRP)升高的患者:存在炎癥和腫瘤的患者外周血CRP顯著增加。CRP升高的患者更加能夠從預防性應用阿司匹林中獲益。
(3)吸煙者:阿司匹林不但產(chǎn)生正??寡“遄饔茫夷芤种朴晌鼰熞鸬难“寮邸?/p>
(4)纖維蛋白原水平正常的患者:在心梗的一級預防中,阿司匹林對于纖維蛋白原水平明顯升高的患者和正常患者一律具有預防功效。但是,對于纖維蛋白原正常的患者,該預防作用更為突出。
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