在急性腦梗死患者中，使用阿司匹林的證據(jù)主要來(lái)源于兩個(gè)大規(guī)模臨床試驗(yàn)：國(guó)際腦梗死試驗(yàn)（International Stroke Trial，IST）（Lancet, 1997, 349:1569-1581）和中國(guó)急性腦梗死試驗(yàn)（Chinese Acute Stroke Trial, CAST）（Lancet, 1997, 349: 1641-1649）。

IST是一項(xiàng)大規(guī)模、隨機(jī)、開(kāi)放研究，涉及36個(gè)國(guó)家的467家醫(yī)院。共入選19 435例急性腦梗死患者，在48 h內(nèi)開(kāi)始接受阿司匹林或皮下肝素治療，并至少持續(xù)14 d。研究目的是評(píng)價(jià)阿司匹林和肝素對(duì)于急性腦梗死的療效和安全性。主要終點(diǎn)是14 d的死亡率以及6個(gè)月的死亡率和致殘率。結(jié)果顯示，14 d時(shí)，與對(duì)照組相比，阿司匹林顯著降低死亡危險(xiǎn)（9.0% vs 9.4%, P = 0.03），腦梗死復(fù)發(fā)率明顯減少（2.8% vs 3.9%，P<0.001），出血性卒中則與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.9% vs 0.8%）；隨訪6個(gè)月時(shí)，阿司匹林使死亡或非致死性腦梗死復(fù)發(fā)明顯下降（11.3% vs 12.4%）；患者死亡和致殘率顯著降低（61.2% vs 63.5%），阿司匹林每治療1 000例患者可使死亡和致殘患者減少14例[（14±6）/1000]。

CAST研究可以看作是中國(guó)的IST研究，是由中國(guó)413家醫(yī)院、21 106例患者參加的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照臨床研究。急性腦梗死患者在發(fā)病后48 h內(nèi)開(kāi)始服用阿司匹林（160 mg/d），并維持至少4周。主要終點(diǎn)為4周治療過(guò)程中全因死亡和出院時(shí)的死亡或致殘。結(jié)果顯示阿司匹林可以顯著降低腦梗死早期病死率，治療4周時(shí)，阿司匹林組的腦梗死病死率較對(duì)照組降低14%（3.3% vs 3.9%）。阿司匹林顯著降低腦梗死早期復(fù)發(fā)率（1.6% vs 2.1%），且不增加出血性卒中。住院期間死亡和4周時(shí)非致死性腦梗死的相對(duì)危險(xiǎn)性降低12%（5.3% vs 5.9%）。

CAST研究為我國(guó)腦梗死急性期患者提供了早期應(yīng)用阿司匹林的直接循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。