11.1.2　耳道式助聽器外殼不良引起的故障與解決方法

由于耳道式助聽器還存在外殼與耳道的適配問題,如果助聽器外殼在外耳道任何點的壓力過大,就有可能導(dǎo)致佩戴不適。專業(yè)人員可以詢問患者不適的部位,也可以通過電耳鏡或其他可視的工具檢查是否有紅腫或感染。通常的解決方法是修改或重做有問題的外殼。

但完全耳道式助聽器外殼太松也會引起不適。如果患者為了阻止反饋的發(fā)生,總是需要把助聽器往里推就會引起不適。

1.外殼偏小

助聽器,尤其是完全耳道式和耳道式,有時會從耳道中掉出。患者下巴運動,如談話、打哈欠、咀嚼時外耳道壁會把助聽器往外推。此情況往往存在于那些耳道外小內(nèi)大、錐型很明顯且耳道彎度不夠的耳道類型。解決的方法包括：

①加長外殼耳道部分的長度。增加第二彎的厚度,使其有更好的保持度。

②讓患者張大嘴巴,重取耳印,重新制作外殼,可以加寬耳道靈活部分的寬度,助聽器的深度盡可能超過第二彎道。

③如外殼修整和重做都不能解決問題,那只能更換佩戴牢固度更好的助聽器類型。比如，可以把完全耳道式換成耳道式,耳道式換成耳內(nèi)式。

2.外殼不適

為中重度聽力損失患者選配的助聽器,為了防止反饋，往往會比一般聽力損失患者的助聽器制作得更大、更長，耳道更深,這時出聲管或某些突出的耵聹擋板就容易碰到外耳道壁,這樣引起患者佩戴不適幾率也就增加了。有些需要使用石蠟油才勉強戴入,并有疼痛感,不能長時間佩戴,患者往往怕痛而不敢往內(nèi)推,從而引起反饋。解決的方法包括：

①在不引起反饋的基礎(chǔ)上把外殼多余部分打磨掉,或縮短耳道長度。

②重新取耳印制作外殼,但應(yīng)避免過小引起聲反饋。

③修正出聲管角度或更換其他耵聹擋板。

3.反饋嘯叫

助聽器外殼與耳道不適配,會引起聲反饋嘯叫。常見的嘯叫現(xiàn)象有：

①患者咀嚼、談話、戴帽子,把手接近耳部時產(chǎn)生嘯叫。

②打電話時產(chǎn)生嘯叫。

③助聽器在安靜環(huán)境下嘯叫,但在噪聲環(huán)境下無嘯叫。這通常發(fā)生在非線性助聽器中,因為它們在安靜環(huán)境中的增益會增加。

④助聽器好像出現(xiàn)了問題,或者聲音變輕了,有失真。這種情況多出現(xiàn)在高頻聽力損失較重的患者身上,他們自己聽不到嘯叫聲,但能知道增益下降了,這是因為反饋存在。

如果助聽器本身沒有問題,我們可以試用以下方法解決。

①提高助聽器與耳道的密封度,不過可能會產(chǎn)生或增加堵耳效應(yīng)。如果助聽器有通氣孔,減少通氣孔的大小或者在通氣孔中放置密閉的材料，或者讓外殼加厚或者重做外殼。

②降低助聽器的高頻增益,如降低多通道非線性助聽器的高頻壓縮比，或者增加高頻壓縮閾。但可能會降低言語可懂度或者犧牲音質(zhì)。

③選配有反饋控制能力的助聽器。如果是助聽器內(nèi)部嘯叫,可能是在使用過程中受過震動使內(nèi)部的受話器和麥克風發(fā)生偏移導(dǎo)致的,或是助聽器零件有故障，需要送廠維修。