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        宜知解熱鎮(zhèn)痛藥的致畸作用

        時(shí)間:2023-03-13 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:有的研究指出,孕期每日服用阿司匹林,圍生期新生兒死亡率增高,有些是由于產(chǎn)婦失血而導(dǎo)致的死產(chǎn),有些嬰兒的死亡可能是因?yàn)榘⑺酒チ挚赏ㄟ^(guò)其抗前列腺素性質(zhì)而引起的宮內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖。鑒于晚期妊娠時(shí)服用阿司匹林對(duì)母體和胎兒均有不良影響,故應(yīng)避免應(yīng)用。

        (1)阿司匹林:孕期服用一般劑量的阿司匹林,未發(fā)現(xiàn)有致畸作用。但有的研究發(fā)現(xiàn),間斷服藥比每日服藥者的新生兒畸形率高,提示藥物間斷地出現(xiàn)較保持恒量水平對(duì)胎兒更有危害。有報(bào)道,每日服用阿司匹林者,嬰兒體重較對(duì)照組顯著減輕,即使服用多于1次,嬰兒平均體重也減輕。有的研究指出,孕期每日服用阿司匹林,圍生期新生兒死亡率增高,有些是由于產(chǎn)婦失血而導(dǎo)致的死產(chǎn),有些嬰兒的死亡可能是因?yàn)榘⑺酒チ挚赏ㄟ^(guò)其抗前列腺素性質(zhì)而引起的宮內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖。阿司匹林能阻斷為合成前列腺素凝栓質(zhì)和前列腺環(huán)素所必需的環(huán)氧酶,而抑制血小板的聚集。晚期妊娠,特別是近分娩前服用阿司匹林能導(dǎo)致新生兒紫癜和(或)出血。有報(bào)道,孕婦在臨產(chǎn)前5天服用阿司匹林,在10個(gè)新生兒中就有9個(gè)表現(xiàn)血小板功能異常。在34周或不足34周分娩者,如在分娩前7天服用阿司匹林,早產(chǎn)嬰顱內(nèi)出血的發(fā)生率明顯高于未服藥者;而服用對(duì)乙酰氨基酚者,早產(chǎn)嬰顱內(nèi)出血的發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差別。新生兒血中高水平的阿司匹林可能伴有撤退性癥狀,表現(xiàn)為全身性的張力過(guò)高及反射應(yīng)激性增強(qiáng),并伴有尖聲哭叫,稍觸之即激動(dòng)不安等情況。這些癥狀往往在嬰兒血中阿司匹林消失后數(shù)周內(nèi)持續(xù)存在。鑒于晚期妊娠時(shí)服用阿司匹林對(duì)母體和胎兒均有不良影響,故應(yīng)避免應(yīng)用。

        (2)吲哚美辛:屬吲哚類(lèi)解熱止痛藥,易通過(guò)胎盤(pán),有抑制前列腺素合成的作用。間斷應(yīng)用單一的劑量對(duì)胎兒不會(huì)產(chǎn)生不良影響,但長(zhǎng)期應(yīng)用可促使胎兒肺動(dòng)脈系統(tǒng)管壁平滑肌的肥厚,導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。已有不少關(guān)于孕婦服用吲哚美辛后嬰兒患持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓綜合征的報(bào)道。

        (3)非那西丁:屬苯胺類(lèi)衍生物。在孕期應(yīng)用可引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥或溶血病,故應(yīng)避免應(yīng)用此類(lèi)藥物。

        吲哚美辛、阿司匹林等藥物可抑制前列腺素合成和釋放,也就是說(shuō)可以延長(zhǎng)孕婦的妊娠期。雖然它們有保胎的作用,但孕婦最好不使用。因?yàn)榇祟?lèi)藥物在體內(nèi)吸收快,2小時(shí)內(nèi)血漿藥物濃度即與母體循環(huán)濃度相等。成人服此類(lèi)藥物排泄較快,嬰兒排泄則較慢,這樣一來(lái)就可以造成嬰兒藥物中毒。此類(lèi)藥物的上述作用強(qiáng)弱排列順序依次為:孕烯諾龍(抗炎松)、吲哚美辛、保泰松、阿司匹林。如果有病非用不可時(shí),要注意選用效力小的藥物,并遵醫(yī)囑,不可長(zhǎng)期服用。

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