1．噻嗪類利尿藥 例如常用的氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥，就可干擾糖代謝，可使胰島素分泌降低，糖代謝異常，降低糖耐量，降低血鉀，增加總膽固醇及三酰甘油。據(jù)研究，長期應(yīng)用氫氯噻嗪類利尿藥的患者，可有30%發(fā)生糖耐量異常，空腹及進(jìn)食后血糖均升高。原來通過飲食和口服降糖藥便能控制糖尿病癥狀，現(xiàn)在必須改用胰島素治療才能獲效。此外，氫氯噻嗪類利尿藥還可使血總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及尿酸升高，這樣便增加了患冠心病的危險(xiǎn)性。所以，糖尿病合并高血壓的患者不宜選用氫氯噻嗪類利尿藥，也應(yīng)盡量避免使用含有氫氯噻嗪的復(fù)方制劑，如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、珍菊降壓片等。近年來又發(fā)現(xiàn)，小劑量氫氯噻嗪通過利尿保護(hù)腎功能，且無明顯血糖、血脂代謝紊亂，因而適合于伴有糖尿病的高血壓患者。只有大劑量利尿藥和非選擇性β受體阻斷藥易導(dǎo)致血糖、血脂代謝紊亂，因此這幾種藥物均不適用于伴有糖尿病的高血壓患者。

保鉀利尿藥，如螺內(nèi)酯（安體舒通）對(duì)伴有腎病者易引起高血鉀。高血鉀及低血鉀均可導(dǎo)致心律紊亂。

2．β受體阻斷藥 普萘洛爾（心得安）可通過β2 受體抑制內(nèi)源性胰島素分泌，使糖代謝惡化，增加三酰甘油，降低高密度脂蛋白，掩蓋低血糖癥狀并延遲其恢復(fù)，這種作用在停藥后仍可維持6個(gè)月以上。普萘洛爾還可掩蓋胰島素引起低血糖時(shí)所產(chǎn)生的出汗、心動(dòng)過速等反應(yīng)，糖尿病合并高血壓的患者也不宜選用該藥。但心臟選擇性β受體阻斷藥，如美托洛爾（倍他樂克）不影響β2受體，上述不良反應(yīng)少見。

此外，甲基多巴、胍乙啶、肼屈嗪可致直立性低血壓，患糖尿病高血壓伴直立性低血壓者不宜應(yīng)用；利尿藥、β受體阻斷藥、可樂定、甲基多巴等有致陽萎的不良反應(yīng)，糖尿病患者易于發(fā)生陽萎，亦不宜應(yīng)用。