（一）高血壓危象的定義

高血壓危象（hypertensive crisis）是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓在其疾病的發(fā)展過程中，在某些誘因的作用下，血壓突然升高，導致疾病急劇惡化的一種緊急狀態(tài)。此種情況下常引起心、腦、腎等重要器官的功能障礙或不可逆的損害。對于急癥必須及時給予治療處理，否則可能危及患者生命。

（二）高血壓危象的誘發(fā)因素

1．勞累或運動量突然增大。

2．氣候變化，寒冷刺激，情緒激動，亢奮，精神高度緊張，外界不良刺激等。

3．高血壓患者突然停服或漏服某些降壓藥物。

4．失眠。

5．吸煙，酗酒。

6．經期或絕經期的內分泌功能紊亂。

（三）臨床癥狀

突然起病，病情兇險，患者先出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、視力模糊，如不及時處理，病情將進一步惡化，進而發(fā)生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等。重癥者又出現(xiàn)抽搐、昏迷、心絞痛、心力衰竭、腎衰竭、腦出血等嚴重后果。主要特征如下。

1．血壓顯著增高　收縮壓升高，可達200mmHg（1mmHg＝0．133kPa）以上，嚴重時舒張壓也顯著增高，可達140mmHg以上。

2．自主神經功能失調征象　發(fā)熱感、多汗、口干、寒戰(zhàn)、手足震顫、心悸等。

3．靶器官急性損害的表現(xiàn)

（1）視物模糊、視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、滲出、視盤水腫。

（2）胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽甚至咳泡沫痰。

（3）尿頻、尿少、血肌酐和尿素氮增高。

（4）一過性感覺障礙、偏癱、失語、嚴重者煩躁不安或嗜睡。

（四）家庭緊急救護

老年人在家中發(fā)生高血壓危象后不要驚慌，應立即采取如下處理。

1．立即呼救。撥打120急救電話或就近醫(yī)療單位、社區(qū)門診部電話請求救護。

2．立即使患者臥床休息，將床頭抬高30°，測量患者血壓。觀察是否有伴隨癥狀。

3．安慰患者情緒、使患者舌下含服速效降壓藥，患者服藥后起床時應緩慢，以防摔傷。

4．根據(jù)伴隨癥狀采取以下相應措施。

（1）患者取平臥位，如已摔倒在地，應以就地急救為原則不要隨意移動患者。

（2）伴嘔吐者應取下其義齒，清除口腔嘔吐物，將患者頭偏向一側以防止窒息。

（3）伴神志不清者應松開其頸部衣領及衣扣，保持呼吸道通暢。

（4）患者有抽搐時，可用筷子或小木條裹上軟布墊在上下牙之間以防止舌咬傷。

（5）伴有胸前區(qū)疼痛可含服硝酸甘油，如家中備有氧氣袋可予氧氣吸入。

（6）劇烈頭痛伴有一側肢體活動障礙時，使患者頭部制動，在擔架搬運上下樓梯時注意保護頭部，宜采用頭高足低位。

（7）如病情急劇惡化，呼吸停止，心臟停搏，目擊者應立即就地搶救給予徒手心肺復蘇術。詳見第一節(jié)心肺復蘇內容。

（五）預防

高血壓患者應堅持服藥治療，并經常到醫(yī)院監(jiān)測血壓變化，及時調整藥物劑量。平常應合理安排工作和休息，不宜過勞，保證充足睡眠。戒除煙、酒及高脂飲食，避免情緒產生較大的波動。已患有高血壓者，應消除誘因，遇情緒變化時，可加服降壓藥、鎮(zhèn)靜藥預防。