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        供氧和機(jī)械通氣合并氧療

        時(shí)間:2023-03-23 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:持續(xù)氣道正壓適用于有自主呼吸的病兒,對呼吸微弱,淺表者及體重低于1 000g的早產(chǎn)兒不宜應(yīng)用,對嚴(yán)重肺透明膜病,肺順應(yīng)性極差及肺動(dòng)脈持續(xù)高壓者,用CPAP無效,需使用機(jī)械通氣。所需的空氣與氧氣混合加溫濕化,并對氣源進(jìn)行氧濃度及溫度監(jiān)測。FiO2為0.3時(shí),氧濃度應(yīng)緩慢下降。

        持續(xù)氣道正壓(CPAP)適用于有自主呼吸的病兒,對呼吸微弱,淺表者及體重低于1 000g的早產(chǎn)兒不宜應(yīng)用,對嚴(yán)重肺透明膜病,肺順應(yīng)性極差及肺動(dòng)脈持續(xù)高壓者,用CPAP無效,需使用機(jī)械通氣。

        【適應(yīng)證】 最常用于肺泡功能殘余氣量減少和肺順應(yīng)性降低的肺部疾病,如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、肺水腫、肺出血及胸廓切開術(shù)后;早產(chǎn)兒呼吸暫停;長期應(yīng)用機(jī)械通氣,在撤離呼吸機(jī)前需用CPAP過渡。

        【操作步驟】 連接CPAP裝置。所需的空氣與氧氣混合加溫濕化,并對氣源進(jìn)行氧濃度及溫度監(jiān)測。CPAP系統(tǒng)的氣流量一般為5~10L/min,調(diào)節(jié)呼氣終末壓力為3~6cmH2O,根據(jù)血?dú)庹{(diào)節(jié),逐漸增加壓力(每次增加2cmH2O),最高不超過10~12cmH2O,若CPAP不能使PaO2>6.6kPa(50mmHg)時(shí)需使用呼吸機(jī)輔助通氣。當(dāng)PaO2穩(wěn)定在6.67~9.33kPa,先逐漸降低FiO2,按PaO2每次減少FiO25%~10%,當(dāng)吸入氧濃度FiO2<0.4,開始逐漸降低壓力,每次降低2cmH2O。一般每2~4h調(diào)整1次,調(diào)整后應(yīng)觀察血氧的變化。當(dāng)壓力為2~3cmH2O時(shí),可以停止CPAP,給予頭罩吸氧。FiO2為0.3時(shí),氧濃度應(yīng)緩慢下降。

        【并發(fā)癥】 【注意事項(xiàng)】 同“普通氧療”。

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