（二）別讓藥物傷害你的耳朵

有一些藥物可引起耳毒性反應(yīng)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾，甚至能導(dǎo)致永久性耳聾，尤其是對(duì)幼兒和老年人危害最大。多數(shù)為濫用耳毒性藥物引起的。為了預(yù)防或避免藥物性耳鳴耳聾的發(fā)生，現(xiàn)介紹一些常用藥物以及其耳毒性，供廣大讀者參考。

1．解熱鎮(zhèn)痛藥、消炎藥

（1）水楊酸鹽 為常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)，可引起耳鳴、耳聾、聽力減退。一般是可逆的，停藥后即可恢復(fù)。但也有引起永久性耳聾的報(bào)道。

專家提醒

在臨床上常用的藥物有乙酰水楊酸（阿司匹林）片、散，復(fù)方阿司匹林片、散，賴氨匹林注射液，水楊酸咪唑（施力靈、2-羥基苯甲酸咪唑），復(fù)方撲爾敏（撲爾感冒片）片。

（2）萘普生 偶有引起耳鳴、耳聾的報(bào)道，多數(shù)停藥后恢復(fù)正常，但極少數(shù)病人，停藥后聽力也不見改善。據(jù)報(bào)道發(fā)病率約4%左右。

（3）托美?。ㄍ礈缍?、托麥?。?為一種解熱鎮(zhèn)痛消炎新藥。在臨床上，偶見耳鳴、耳聾等耳毒性反應(yīng)，停藥后癥狀可消失。

（4）舒林酸（奇諾力） 為一種新的抗風(fēng)濕病藥。偶可引起耳鳴、耳聾，可適當(dāng)?shù)販p量或?qū)ΠY治療，一般不影響療效。

（5）炎痛喜康（吡羅昔康） 少數(shù)病人服藥后，偶見耳鳴，個(gè)別病例出現(xiàn)聽力減退或耳聾。

2．鎮(zhèn)痛藥

右旋丙氧芬（達(dá)而豐） 為鎮(zhèn)痛新藥。偶見報(bào)道，此藥過(guò)量時(shí)可致嚴(yán)重感覺神經(jīng)性耳聾，最后發(fā)展成全聾。

3．鎮(zhèn)咳藥、平喘藥

吡布特羅（丁氨特羅、吡丁醇、吡丁舒喘寧） 主要用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等。在臨床上，偶見有引起耳鳴、耳聾的報(bào)道，此時(shí)應(yīng)減量或停藥。

4．抗心律失常藥

（1）奎尼丁　服藥后常見有耳鳴、聽力減退等反應(yīng)，重者也可引起耳聾。幼兒和老人易出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)減量，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)停藥。

（2）妥卡胺（妥卡尼、塞安卡因） 能引起耳鳴、耳聾等聽力障礙。

（3）塞力克（二氫奎尼?。?可引起耳鳴、聽力減退等癥狀，嚴(yán)重的病例也可出現(xiàn)耳聾。

（4）β－受體阻滯劑（如心得安、心得舒、心得平、心得靜、噻嗎洛爾、奈地洛爾、羥氧萘心安、醋丁酰心安、美托洛爾、安莫洛爾、阿替洛爾等） 此類藥物除了治療心律失常外，對(duì)其他心血管疾病也有很好的療效。但據(jù)臨床報(bào)道，各種β－受體阻滯劑均可發(fā)生耳鳴、耳聾。應(yīng)引起重視。

5．利尿藥

高效利尿藥（呋喃苯胺酸、利尿酸、丁苯氧酸） 耳毒性作用是此類藥物的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，發(fā)生率在7%左右，以利尿酸為最大，呋喃苯胺酸次之，丁苯氧酸最小。與劑量有關(guān)，長(zhǎng)期大量靜脈給藥，注射過(guò)快時(shí)，可致耳鳴、聽力下降，或暫時(shí)耳聾，也可引起永久性耳聾。

6．抗生素類藥

（1）氨基甙類抗生素　此類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是耳毒性，以前庭功能障礙為最多見，主要癥狀為眩暈、平衡失調(diào)、眼球震顫等，多數(shù)可逆，嚴(yán)重者持續(xù)較久，甚至數(shù)年才能恢復(fù)。耳蝸損害也較常見，主要癥狀為耳鳴、聽力減退、耳聾，嚴(yán)重者可致永久性耳聾。此損害多于用藥數(shù)月或停藥后發(fā)生。耳鳴為聽力減退的先兆，若立即停藥，耳聾可望防止。孕婦應(yīng)用可穿透胎盤，可致胎兒出生后耳聾。

小貼士

這類抗生素包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西梭霉素、乙基西梭霉素、小諾霉素、大觀霉素、核糖霉素、福提霉素等，平時(shí)用藥時(shí)應(yīng)予以關(guān)注。

（2）多肽類多黏菌素　主要對(duì)腎臟毒性大，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有毒性反應(yīng)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，可引起聽力減退。有的文獻(xiàn)報(bào)道，孕婦應(yīng)用多黏菌素，可損害胎兒的聽力。

（3）氯霉素　現(xiàn)很少使用。主要因其能抑制骨髓造血機(jī)能。氯霉素對(duì)耳也有損害作用，可損害內(nèi)耳毛細(xì)胞、支持細(xì)胞、耳蝸底轉(zhuǎn)血管紋。臨床上也有一些報(bào)道，使用氯霉素治療的病人，導(dǎo)致聽力減退、耳聾、永久性耳聾。

（4）紅霉素　臨床上有人報(bào)道，使用紅霉素治療感染性疾病時(shí)，引起耳鳴、聽力下降。一般停藥后可恢復(fù)。

7．抗寄生蟲藥

（1）奎寧　大量使用時(shí)，可致永久性耳聾，稱金雞納反應(yīng)。

（2）氯喹　臨床上有大量的報(bào)道，使用氯喹可引起感覺神經(jīng)性耳聾，故應(yīng)注意。

8．抗腫瘤藥

（1）氮芥　現(xiàn)已少用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，可使動(dòng)物聽力喪失。在臨床上也有引起耳聾的報(bào)道。

（2）硝基咪唑　為一種新的抗癌藥。治療期間可發(fā)生感覺神經(jīng)性耳聾。

（3）乙雙嗎啉　有人報(bào)道，患者服用后發(fā)生雙側(cè)感音性耳聾。

（4）順鉑　臨床上有很多報(bào)道，此藥耳毒作用較常見，可致感覺神經(jīng)性耳聾，與用藥劑量，用藥途徑，用藥時(shí)間有緊密的關(guān)系，并且不可逆轉(zhuǎn)。

（5）長(zhǎng)春新堿　對(duì)耳的螺旋器有損害作用。

9．避孕藥

口服避孕藥據(jù)報(bào)道，長(zhǎng)期服用卵巢抑制激素類口服避孕藥，可引起耳鳴、耳聾。用藥時(shí)應(yīng)注意觀察。