【組成】 當(dāng)歸9g，桂枝9g，白芍9g，大棗6枚，炙甘草6g，生姜15g，細(xì)辛9g，通草6g，吳茱萸9g。

【功用】 和榮固衛(wèi)，溫中化飲。

【適應(yīng)證】 偏頭痛。

【胡氏臨證心得】 李某，女，36歲。初診日期1966年5月6日。產(chǎn)后患左偏頭痛，已3年未愈，時心下痛，左上下肢酸脹，口干不思飲，有時惡心吐清水，舌苔白潤，脈弦細(xì)。證屬表虛飲盛，治以建中和榮固衛(wèi)，更以溫中化飲。予以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯：當(dāng)歸9g，桂枝9g，白芍9g，大棗6枚，炙甘草6g，生姜15g，細(xì)辛9g，通草6g，吳茱萸9g。

結(jié)果：上藥服4劑，頭痛明顯減輕，心下痛未作，左上下肢酸脹亦減，上方增吳茱萸為12g，繼服7劑后，自感無不適。

【解讀賞析】 《傷寒方論》謂：手足厥寒，脈細(xì)欲絕，是經(jīng)絡(luò)無所不寒，氣血俱虛之至，故當(dāng)歸四逆允為合劑也。更察內(nèi)有久寒，是一陽不足以為開泰之本，而經(jīng)絡(luò)之虛，乃相因以至，故以吳茱萸、細(xì)辛通逆而潤燥，通草為引，復(fù)以桂枝全湯而君以當(dāng)歸，血由氣生，寒從陽化也；并可通于雜證之血虛極寒者矣。《千金方衍義》指出：“陽邪傳入厥陰而厥寒，脈沉細(xì)欲厥與直中陰寒之治截然兩途。直中陰寒用姜附四逆以回陽，唯恐藥之不力而變虛陽發(fā)露，陷陰之邪用當(dāng)歸四逆以通陽，仍須桂枝湯，但去生姜加當(dāng)歸助芍藥以和營，細(xì)辛、通草助桂枝提出陽分，使陽邪仍以陽解。其去生姜者，恐其性暴，不待氣味入陰，便從太陽開發(fā)也。在霍亂則不然，專取生姜、吳茱萸速破逆上之厥氣，則陽通脈復(fù)。蓋回陽用干姜、通陽用生姜，一定不易之法。”《傷寒貫珠集》說：“手足厥寒，脈微欲絕者，陽之虛也，宜四逆輩。脈細(xì)欲絕者，血虛不能溫于四末，并不能榮于脈中也。夫脈為血之府，而陽為陰之先，故欲續(xù)其脈，必益其血，欲益其血，必溫其經(jīng)。方用當(dāng)歸、芍藥之潤以滋之；甘草、大棗之甘以養(yǎng)之；桂枝、細(xì)辛之溫以行之；而尤藉通草之入經(jīng)通脈，以續(xù)其絕而止其厥。若其人內(nèi)有久寒者，必加吳茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡經(jīng)浹脈，以散其久憂之寒也?！?/p>

本證寒飲明顯，故時心下痛、惡心吐清水，實為太陽太陰合病，故要同時祛里寒飲，因此加吳茱萸生姜治之，使榮血和，寒飲去，則偏頭痛自解。