（五）牙周退縮（Periodontal atrophy）

牙周萎縮是全口牙齒的齦緣及牙槽骨同時(shí)萎縮?！拔s”是組織、器官的細(xì)胞成分在成熟之后，又減退、縮小，失去功能。

1.病因

（1）老年人生理性增齡變化，形成老年性萎縮。

（2）牙齒錯(cuò)位喪失咬功能而呈廢用性萎縮。

（3）牙刷過(guò)硬、拉鋸式橫向刷牙，造成機(jī)械性萎縮。

（4）青年人在整個(gè)口腔中牙周組織的高度過(guò)早降低，稱為早老性萎縮。

（5）牙周炎經(jīng)治療后，炎癥消除或牙周手術(shù)，使牙根暴露。

（6）不良修復(fù)體。

2.臨床表現(xiàn)與診斷

（1）牙齦萎縮，牙冠變長(zhǎng)，牙根暴露，牙間隙增大，牙頸部過(guò)敏。

（2）牙槽骨萎縮。

（3）多見(jiàn)于老年人。

3.治療

（1）少量、均勻的牙齦退縮，一般無(wú)癥狀，不需處理。

（2）改變不良刷牙習(xí)慣，改正不良修復(fù)體，調(diào)整咬力或正畸加力。

（3）對(duì)于個(gè)別少數(shù)前牙牙齦退縮，影響美觀者，可行側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣手術(shù)，游離齦瓣移植術(shù)。

附：1.牙周袋及其類型

牙周袋即病理性加深的齦溝，根據(jù)不同的分類方式分為4類。

（1）按牙齦和結(jié)合上皮移行的部位分類

①真性牙周袋　牙周發(fā)炎時(shí)，結(jié)合上皮向根方增殖，冠方部分與牙面分離形成牙周袋。

②假性牙周袋（齦袋）　牙周發(fā)炎時(shí)，齦緣位置向牙冠方向移動(dòng)，而結(jié)合上皮未向根方遷移。

（2）按牙周袋形態(tài)、袋底位置與相鄰的組織關(guān)系分類

①骨上袋　牙周支持組織破壞，袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方和牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨呈水平吸收，鄰面越隔纖維水平排列于袋底根方的牙槽骨嵴頂。屬真性牙周袋。

②骨下袋　袋底位于牙槽骨嵴頂?shù)母?，袋壁軟組織位于牙根面和牙槽骨之間，牙槽骨呈垂直吸收，鄰面越隔纖維斜行排列與袋底牙骨質(zhì)并沿骨面斜行越過(guò)嵴頂附著到鄰牙牙骨質(zhì)。

（3）按累及牙面的情況分類

①單面袋　只累及一個(gè)牙面。

②復(fù)合袋　累及兩個(gè)以上牙面。

③復(fù)雜袋　復(fù)雜袋是一種螺旋形袋，起于一個(gè)牙面，扭曲回旋與一個(gè)以上牙面或根分叉區(qū)。

（4）按骨下袋骨質(zhì)破壞后剩余的骨壁數(shù)目分類

①一壁骨袋　僅從一側(cè)骨壁，常見(jiàn)于鄰面骨間隔區(qū)。

②二壁骨袋　僅剩兩個(gè)骨壁，多見(jiàn)于鄰面骨間隔破壞，僅剩頰、舌兩個(gè)骨壁。

③三壁骨袋　一個(gè)壁為牙根面，三個(gè)（鄰頰、舌側(cè)）壁為骨質(zhì)。

④四壁骨袋　牙根四周均為垂直吸收形成四面骨壁。

⑤混合壁袋　垂直吸收使各個(gè)骨壁的高度不同，常見(jiàn)的有近根尖部的骨壁數(shù)多，近冠端骨壁數(shù)少。

2.牙的松動(dòng)度

（1）檢查方法

①前牙　用牙科鑷夾住切緣，做唇、舌方向搖動(dòng)。

②后牙　用牙科閉合鑷子尖端抵住面窩，作頰、舌方向或近遠(yuǎn)中方向搖動(dòng)。

（2）松動(dòng)度

①以毫米（mm）計(jì)算松動(dòng)度

Ⅰ度　幅度在1mm內(nèi)。

Ⅱ度　幅度在1～2mm內(nèi)。

Ⅲ度　幅度在2mm以上。

②以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算松動(dòng)度

Ⅰ度　唇（頰）舌（腭）方向松動(dòng)。

Ⅱ度　唇（頰）舌（腭）方向松動(dòng)，并伴有近遠(yuǎn)中方向松動(dòng)。

Ⅲ度　唇（頰）舌（腭）方向松動(dòng)，并伴有近遠(yuǎn)中與垂直方向松動(dòng)。

③1980年以后國(guó)外計(jì)算松動(dòng)度

Ⅰ度　幾乎不能識(shí)別的輕微松動(dòng)。

Ⅱ度　水平松動(dòng)在1mm以內(nèi)。

Ⅲ度　水平松動(dòng)在1mm以上，并伴有垂直松動(dòng)。