二、慢性萎縮性胃炎的檢查

醫(yī)生在聽(tīng)了劉先生對(duì)癥狀的描述后，對(duì)他的病情有了一定的了解，建議劉先生最好是去做一些詳細(xì)的檢查。劉先生在醫(yī)生的建議下進(jìn)行了胃鏡、X線鋇餐造影、胃液分析等相關(guān)檢查項(xiàng)目。

（一）慢性胃炎的檢查項(xiàng)目

1.胃鏡檢查　胃鏡檢查對(duì)胃病診斷分型具有較高的價(jià)值，尤其是對(duì)慢性胃炎的檢查，效果更為突出。它不但能夠確定病變的性質(zhì)，還能確定病變的類型、范圍及嚴(yán)重程度。在胃鏡的直視下截取黏膜活檢并結(jié)合病理報(bào)告，會(huì)使診斷更加準(zhǔn)確。另外，纖維胃鏡的鏡身柔軟，沒(méi)有盲區(qū)，便于醫(yī)生操作，患者在檢查時(shí)的痛苦很小，危險(xiǎn)性也小，是檢查胃部疾病的重要方法之一。

2.X線鋇餐造影檢查　單純采用鋇餐造影檢查對(duì)淺表性胃炎的診斷價(jià)值不是很大。然而氣鋇雙重對(duì)比造影法的應(yīng)用使得胃黏膜炎癥在X線診斷下變得準(zhǔn)確和可靠。在正常新鮮的胃黏膜表面，可清晰顯示胃黏膜表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)，如胃小區(qū)，對(duì)早期胃癌和微細(xì)病變的診斷有重要價(jià)值。臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，在無(wú)胃小區(qū)顯示的人群中，排除小部分胃黏膜正常者，其余則為輕、中度慢性淺表性胃炎患者。但應(yīng)注意到，當(dāng)胃黏膜有急性炎癥、黏膜水腫時(shí)，胃小區(qū)也不顯示，因此對(duì)無(wú)胃小區(qū)顯示者，有時(shí)一次檢查不能明確診斷，應(yīng)進(jìn)行隨訪。

3.胃液分析　在慢性萎縮性胃炎患者中，因其胃酸分泌功能有障礙，多表現(xiàn)為低酸或缺酸，此種情況下進(jìn)行胃液分析，可以判斷患者的病情嚴(yán)重程度。

（二）檢查結(jié)果的分析和確診

劉先生的檢查結(jié)果：

（1）胃液分析：胃酸降低。

（2）胃蛋白酶原測(cè)定：血及尿中胃蛋白酶原含量減少。

（3）血清胃泌素測(cè)定：血清胃泌素中度升高。

（4）X線鋇餐造影檢查：氣鋇雙重造影顯示胃體黏膜皺襞平坦、變細(xì)，胃體大彎的鋸齒黏膜皺襞變細(xì)或消失。

（5）胃鏡及活組織檢查：胃黏膜色澤改變，呈現(xiàn)灰白，黏膜紅白相間。

劉先生的臨床表現(xiàn)為上腹灼痛、飽脹、惡心、噯氣等，綜合實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、胃鏡及活組織檢查的各項(xiàng)結(jié)果，專家診斷他患有慢性萎縮性胃炎，建議他立即入院接受治療。

溫馨小貼士

B超檢查

B超檢查胃的病變不像肝、膽等臟器那樣敏感，一般檢查前需飲500毫升水讓胃部充盈。這種檢查方法可粗略地看見(jiàn)胃黏膜有無(wú)損壞、腫塊等，如有可疑則要做進(jìn)一步檢查。這樣對(duì)檢測(cè)胃動(dòng)力學(xué)情況有其獨(dú)到之處。

現(xiàn)在，又出現(xiàn)一種超聲胃鏡新技術(shù)，它是在胃鏡的頭鏡上裝上超聲探頭，在做胃鏡檢查的同時(shí)，做胃內(nèi)B超檢查，這樣不僅可以查明胃內(nèi)各種病變，還可判斷胃黏膜的完整性、腫瘤浸潤(rùn)的范圍，查明胃部腫塊的性質(zhì)等。