溫病病種雖多，但從總體而言，可分為溫?zé)崤c濕熱兩大類：例如上述風(fēng)溫、溫?zé)帷⒍瑴?、春溫等屬于溫?zé)犷悾鴿駵?、伏暑等屬于濕熱類?/p>

對溫?zé)岵。紫纫智鍦責(zé)崤c濕熱兩大類。因這兩大類證，從病因病機(jī)、臨床癥狀以及治療原則與方法等方面，存在一系列不同之處，其次是對具體病情的診斷與辨證。

如何更好地區(qū)分溫?zé)崤c濕熱呢？筆者認(rèn)為應(yīng)從下列幾方面加以綜合分析。

1.季節(jié) 濕熱證可見于一年四季，但夏秋季節(jié)是濕盛季節(jié)，易感受濕熱之邪。故夏秋時(shí)節(jié)的溫病，當(dāng)多考慮濕熱或暑溫夾濕。而一般溫?zé)幔远杭竟?jié)發(fā)病居多。

2.面色 病雖發(fā)熱，面色多呈黃白色(非蒼白色)，此由濕邪犯脾，脾屬陰土，主黃色；這與陽明熱盛，面色正赤截然不同。

3.精神神情 濕勝犯脾，脾陽被困，故見困倦乏力；可與熱盛患者興奮躁動(dòng)不安相鑒別，這一點(diǎn)在小兒尤其明顯。小兒對發(fā)熱耐受性較強(qiáng)，輕微發(fā)熱，往往不能干擾其精神狀態(tài)，而濕熱或外感暑濕時(shí)，其精神狀態(tài)就會(huì)受到明顯影響。

4.癥狀表現(xiàn) 濕邪或濕熱之邪，多犯脾胃。濕阻中州，升降失司，易致嘔惡吐瀉及脹滿等癥，與熱盛患者煩躁口渴不同。

5.舌診 舌象變化是辨別溫?zé)崤c濕熱的重要環(huán)節(jié)，舌苔或膩或滑，或白或黃，是濕熱的確證，或黃或燥則是熱盛之確證。

6.脈象 濕熱之證，薛雪云：“（濕熱）脈無定體?！奔礉駸嶙C脈象呈現(xiàn)多樣性。此由濕與熱的比例不同，以及傷陰傷陽不同之故。但是臨床上濕熱證的脈象多見濡滑或緩；溫?zé)嶂}則多表現(xiàn)為洪大或滑數(shù)。

以上諸點(diǎn)，須加以綜合分析，不能孤立地看待某一個(gè)癥狀。如上所述，僅根據(jù)發(fā)熱高低，不能區(qū)分溫?zé)崤c濕熱。如將多因素綜合，即能較好地將二者區(qū)分開：時(shí)逢暑天，發(fā)熱而面色黃白，精神困倦，脘腹痞滿，舌苔膩滑，則濕熱無疑；如高熱煩躁口渴，面赤氣粗，舌紅苔黃，脈洪滑，病屬溫?zé)帷?/p>