【概要】　頸部肌筋膜炎又稱頸部肌筋膜綜合征、頸肌纖維組織炎、頸肌風(fēng)濕等。它是頸肌筋膜的一種非特異性無(wú)菌性炎癥，是臨床上最多見(jiàn)的一種頸部慢性軟組織疾病。主要特征是后頸部肌肉慢性痙攣、疼痛，最后發(fā)展為僵硬。

【發(fā)病病因】　本病好發(fā)于長(zhǎng)時(shí)間從事頭頸部固定姿勢(shì)（體位）和勞動(dòng)強(qiáng)度較大的人，如長(zhǎng)期伏案低頭工作的工種：會(huì)計(jì)、作家、司機(jī)、打字員等。由于頸部肌肉承受負(fù)荷而長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，形成慢性勞損。經(jīng)常在寒冷、潮濕的環(huán)境中工作、生活，頸部筋膜肌肉內(nèi)血管收縮，缺血，微循環(huán)障礙，局部滲出，水腫粘連，形成肌纖維組織炎。

【臨床表現(xiàn)】

1．癥狀與體征　疼痛多局限于頸后部，以頸兩側(cè)為重，以晨起時(shí)頸后部痛尤為明顯，伴有頸肌發(fā)僵，勉強(qiáng)活動(dòng)后可減輕。天氣寒冷、潮濕或長(zhǎng)時(shí)間低頭工作酸痛加重，保溫可使疼痛減輕，嚴(yán)重時(shí)合并有肌緊張性頭痛或牽涉性的一側(cè)肩、背痛。

檢查見(jiàn)壓痛點(diǎn)多位于斜方肌、胸鎖乳突肌、前斜角肌、三角肌、胸大肌等肌腹或肌肉的起止處。有時(shí)亦可觸及大小不等的結(jié)節(jié)。慢性頸部肌筋膜炎常無(wú)固定的壓痛點(diǎn)，壓痛廣泛，壓之呈酸痛。頸部活動(dòng)受限，尤以晨起床時(shí)為重。病情嚴(yán)重者可有輕度的肌肉萎縮，嚴(yán)重者晚期因胸鎖乳突肌纖維化可導(dǎo)致斜頸。

2．實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查　紅細(xì)胞沉降率和類風(fēng)濕因子檢測(cè)均為陰性；白細(xì)胞可輕度升高或正常；頸椎X線顯示無(wú)明顯異?；虺瘦p度退行性改變。

【家庭保健護(hù)理】　長(zhǎng)期伏案、低頭工作者應(yīng)注意工作期間的休息，活動(dòng)頸部，注意保暖，避免寒冷刺激。平常加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

【治療】

1．保守治療

（1）手法治療

①壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿：找出壓痛點(diǎn)后，在其上用拇指做連續(xù)性滑動(dòng)按壓，按壓時(shí)往往疼痛較劇烈，按壓以后患處即感到輕松。3～4日1次，10次為1個(gè)療程。

②點(diǎn)穴按摩：應(yīng)用揉、捏、按壓、點(diǎn)、振顫、彈撥、抖、叩打等法。取穴可選擇手三陽(yáng)經(jīng)、手三陰經(jīng)的常用穴位及督脈的后頂、風(fēng)俯、大椎等穴位。術(shù)者站于患者背后，先用輕柔手法在患處或循其經(jīng)絡(luò)進(jìn)行按摩，放松軟組織約5min。然后用揉捏、點(diǎn)按、彈撥、振顫等手法，先輕后重，消除組織痙攣10min，再按纖維行走方向理順約5min。

（2）藥物治療：一般可服用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、非甾體抗炎藥。布洛芬300～600mg，2／d口服或芬迪寧100mg，1／d，疼痛嚴(yán)重者可2／d，口服。

（3）物理療法：局部熱敷、中藥離子導(dǎo)入、超短波等對(duì)病情恢復(fù)及緩解疼痛有很大幫助。

（4）封閉治療：對(duì)疼痛嚴(yán)重且有固定壓痛點(diǎn)者，可用醋酸潑尼松龍25～50mg或得寶松2ml配1%利多卡因5～10ml，痛點(diǎn)封閉，每周1次，4次為1個(gè)療程。

2．手術(shù)治療　對(duì)非手術(shù)治療無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)切開(kāi)筋膜分離粘連，也可對(duì)肌筋膜結(jié)節(jié)行切除術(shù)。