蠕動(dòng)泵吸液深度
目前,超聲乳化儀主要有兩種類型。即以文丘里泵和蠕動(dòng)泵為抽吸裝置的超聲乳化儀。前者的優(yōu)點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)峰值負(fù)壓快速,且呈穩(wěn)定線性模式;但如果控制不好,則容易產(chǎn)生前房涌動(dòng)。后者的缺點(diǎn)是建立峰值負(fù)壓較慢,即從接觸到乳化需短暫的過渡期,但優(yōu)點(diǎn)也顯而易見,即是比較容易形成穩(wěn)定的前房。但無論如何兩種類型的泵系統(tǒng)都不是十全十美的,這也是臨床上許多醫(yī)師選購機(jī)器時(shí)猶豫不決或無可適從的主要原因。針對各自的缺點(diǎn),兩種機(jī)型都作了相當(dāng)多的改進(jìn),向智能化模式前進(jìn)了一大步。最新一代的文丘里泵超聲乳化儀Millennium,設(shè)計(jì)了雙線性控制功能。腳踏開關(guān)不僅可作上下移動(dòng),還可做左右移動(dòng),以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)控制負(fù)壓和能量水平。這樣就可在整個(gè)手術(shù)中,根據(jù)不同階段要求,隨時(shí)調(diào)整能量和負(fù)壓參數(shù)組合,最大限度發(fā)揮能效比。同時(shí),Millennium超乳儀尚可根據(jù)術(shù)者習(xí)慣調(diào)整負(fù)壓上升時(shí)間,以適應(yīng)習(xí)慣于蠕動(dòng)泵的醫(yī)師和初學(xué)者。新一代的蠕動(dòng)泵Legacy超乳儀,則采用了微步進(jìn)泵原理。它既保持了原蠕動(dòng)泵平穩(wěn)安全的特點(diǎn),又可通過計(jì)算機(jī)反饋系統(tǒng)對負(fù)壓進(jìn)行快速提升。同時(shí),泄壓系統(tǒng)還可保證消除殘余負(fù)壓,從而有效保持前房的穩(wěn)定。由于這兩種儀器在摒棄各自的缺點(diǎn),向?qū)Ψ絻?yōu)點(diǎn)延伸方面作了重大改進(jìn),因此兩者之間的差別已越來越小。
就超聲乳化儀而言,除泵系統(tǒng)進(jìn)行了許多重大改良以外,另一個(gè)引人注目的進(jìn)展之一,就是高度智能化的實(shí)現(xiàn)。一些新機(jī)種,不僅使負(fù)壓調(diào)整全部實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制,而且特設(shè)穩(wěn)壓安全裝置,使操作獲得最大安全性。有些機(jī)種還增設(shè)了參數(shù)存儲系統(tǒng),可同時(shí)儲存不同術(shù)者或同一術(shù)者不同參數(shù)組合。
新一代的蠕動(dòng)泵Legacy20000(ALCON)超聲乳化儀采用TurboStaltic泵系統(tǒng),運(yùn)用微步進(jìn)泵原理,既保持了原蠕動(dòng)泵平穩(wěn)安全的特點(diǎn),又可通過計(jì)算機(jī)反饋系統(tǒng)對負(fù)壓進(jìn)行快速提升。計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)控前房浪涌,及旁路泄壓系統(tǒng)(ABS)有效保持前房的穩(wěn)定。在此基礎(chǔ)上,于2002年又推出一款A(yù)dvanTec升級軟件包,配備NeoSoniX軟件和手柄,使針頭在縱向40000次/s基礎(chǔ)上,融入100Hz正負(fù)4o擺動(dòng)碎核模式,使乳化效率大為提高。INFINITI是即將在中國上市新款機(jī)型,它包括了全新概念“射流脈沖”為動(dòng)力的射流脈沖乳化模式、NeoSoniX擺動(dòng)模式和傳統(tǒng)超聲乳化模式于一體,在機(jī)器性能方面會有更多改進(jìn),術(shù)者將會有更多的選擇不同操作模式的余地。
Sovereign是AMO公司推出的又一新款。采用高精密數(shù)字化蠕動(dòng)泵,應(yīng)用獨(dú)特的ShieldTM系統(tǒng),提供獨(dú)到的囊袋保護(hù)技術(shù)。ShieldTM系統(tǒng)由三個(gè)組件組成:IntellesisTM智能傳感器裝置,可以連續(xù)檢測乳化針頭前端液流壓力變化,以50/s速度采集數(shù)據(jù);PowermatrixTM多模式能量裝置,則可使術(shù)者在連續(xù)模式、脈沖模式、轉(zhuǎn)換模式、爆破模式、阻塞等模式之間轉(zhuǎn)換,并可進(jìn)行任意組合編程;ProsyncTM同步反饋裝置,通過一個(gè)主芯片和7個(gè)子芯片組成信號處理網(wǎng)絡(luò),有效控制液流、負(fù)壓、超聲能量、腳踏板、灌注液升降、玻璃體切除及電凝等功能。隨機(jī)白星(White star)技術(shù)軟件,將能量釋放和冷卻周期經(jīng)由計(jì)算機(jī)巧妙地整合,最大限度的降低能量消耗,實(shí)現(xiàn)所謂“冷超聲”(Cool Phaco)。
新一代的文丘里泵超聲乳化儀MillenniumCX(BAUSCH&LOMB),采用模塊化設(shè)計(jì),為設(shè)備提供了足夠的升級換代空間。雙向線性控制系統(tǒng)(Dual-Linear Control System)通過腳踏開關(guān)上下、左右移動(dòng)使術(shù)者在術(shù)中同時(shí)控制超聲能量和負(fù)壓吸引水平。這樣就可在整個(gè)手術(shù)中,根據(jù)不同階段要求,隨時(shí)調(diào)整能量和負(fù)壓參數(shù)組合,最大限度發(fā)揮能效比。同時(shí),Millennium超乳儀還采用Concentrix渦流泵系統(tǒng),通過渦流槽和渦流桿之間特定的運(yùn)動(dòng)方式,擠壓液流產(chǎn)生負(fù)壓,可進(jìn)行文丘里泵和蠕動(dòng)泵間的轉(zhuǎn)換。
超聲乳化儀高度智能化的實(shí)現(xiàn),不僅使負(fù)壓調(diào)整全部實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制,而且特設(shè)穩(wěn)定前房的安全裝置,使操作獲得最大安全性。有些機(jī)種增設(shè)了96套參數(shù)存儲系統(tǒng),可同時(shí)儲存不同術(shù)者或同一術(shù)者不同參數(shù)組合。電子擬音確認(rèn)系統(tǒng)、全方位紅外遙控等,使得超聲乳化儀智能化和個(gè)性化特點(diǎn)越來越突出。但也不能不承認(rèn),智能化的實(shí)現(xiàn)也提高了制作成本,使其價(jià)格十分昂貴,一定程度上限制了在臨床上的廣泛使用。
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