第六節(jié)　分娩全攻略

分娩的幾種方式

1自然分娩

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式，也叫做順產(chǎn)。

自然分娩最基本的條件是決定分娩的三因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒均正常，且三者相適應。準媽媽在決定自然分娩時，應先了解預產(chǎn)期及分娩的全過程。

“自然分娩”這個詞一直被大眾廣泛使用。但實際上，在分娩過程中即使不用催產(chǎn)素，也會使用視頻監(jiān)視器，在復診的時候也會使用超聲波等醫(yī)療器械，都有醫(yī)療手段的參與，所以嚴格地說不能稱作“自然分娩”。在醫(yī)院的分娩可以說都不是“自然分娩”，但自然分娩無疑是最好的分娩方式如準媽媽不希望進行會陰切開術(shù)，醫(yī)生就會盡量向不開刀的方向努力。

如果子宮口順利打開，就可以順利產(chǎn)下胎兒，但如果出現(xiàn)特殊情況，如分娩時間過長，胎兒就會發(fā)生心跳降低等情況，胎兒和準媽媽都會很辛苦，甚至會出現(xiàn)危險，這時醫(yī)生就會建議準媽媽進行手術(shù)。

醫(yī)療設備是現(xiàn)代分娩中重要的一部分。自然分娩要看產(chǎn)婦的身體和心理狀態(tài)。只有了解自己和胎兒狀態(tài)的人才能進行自然分娩?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都需要借助于醫(yī)療器械，再根據(jù)準媽媽自身的身體和心理狀態(tài)才能產(chǎn)出健康的胎兒。

2剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是一種重要的助產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。施術(shù)及時，不但可挽救母子生命，而且能使準媽媽保持正常的產(chǎn)后體能和繼續(xù)繁殖后代的能力。因此，剖宮產(chǎn)最大的優(yōu)點是在有風險的時候，能夠幫助母子都平安。

很多人都想自然分娩，可是由于各種沒有料想到的原因必須進行剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)和正常的外科手術(shù)差不多，要進行局部麻醉，分娩的過程中準媽媽也是有意識的，能聽到胎兒的哭聲，看到胎兒的樣子。手術(shù)過程為30～60分鐘。

另一方面，有時需要進行“緊急剖宮產(chǎn)”。在陣痛中或者進入分娩以后，如果是必須產(chǎn)出胎兒的情況，而不能進行自然分娩，這時就只能進行剖宮產(chǎn)。遇到這個情況準媽媽會很焦急，為了確保胎兒的安全而進行手術(shù)，此時必須要聽醫(yī)生的指導，冷靜處理。

3胎頭吸引分娩

胎頭吸引術(shù)是將吸引器外口置于露出的胎頭上，再用注射器將吸引器內(nèi)空氣吸出，形成負壓區(qū)，利用負壓吸引原理，吸住胎頭，配合宮縮，娩出胎頭。

4無痛分娩

我們通常所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學上其實叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種方法是藥物性的，是應用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果，這就是我們所說的無痛分娩。另一種方法就是非藥物性的，是通過產(chǎn)前訓練，指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛。分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。

分娩的信號——陣痛

1什么原因引起了陣痛

（1）子宮的收縮。

（2）胎兒伸長壓迫產(chǎn)道。

（3）骨盆神經(jīng)、骨頭被胎兒壓迫。

2陣痛有什么規(guī)律

每個人陣痛時候的感覺都不同，所以要盡量地掌握自己的情況，陣痛的間隔應該是不規(guī)則的。很多人在感到陣痛之后，慌慌張張地去了醫(yī)院，但是到了醫(yī)院陣痛就消失了。這種情況發(fā)生得很多，不可以灰心喪氣，認為在白忙活，完全可當做1次產(chǎn)前的演習。

很多準媽媽在產(chǎn)前會有緊張的感覺，從而引起生理上的不適，如果在產(chǎn)前與許多有分娩經(jīng)驗的準媽媽交流，會知道產(chǎn)前大多數(shù)人都會有以下的感覺：

（1）便秘。和平時一樣，但是內(nèi)心的感覺卻很不一樣，會有“怎么今天還沒有反應”，在如廁的時候會感覺到腹脹，從而引起便秘。

（2）腳跟疼痛。一旦出現(xiàn)輕微的產(chǎn)前陣痛，請馬上洗澡，沖淋浴。隨著陣痛的加劇，不僅僅會感到腹疼，腳跟也被壓迫著。很多準媽媽產(chǎn)前是坐著被送到醫(yī)院的。

（3）身體疲倦。因為陣痛，沒有心情再去想別的事情，所有的注意力都集中在疼痛上了，總是感覺自己馬上要生了，全身疲倦，不想進食。

3陣痛到底什么樣

（1）全身疼痛。由于胎兒擠壓使子宮收縮，全身都會感覺疼痛。

（2）拉伸的疼痛。胎兒要出生的時候子宮肌肉、陰道和會陰處等軟產(chǎn)道被拉伸，能夠感覺組織和皮膚被拉伸的疼痛。

（3）壓迫的疼痛。骨盆的神經(jīng)被胎兒的頭壓迫著，腰、臀部、腳后跟都非常疼。

準媽媽要了解產(chǎn)生陣痛的原因，就會理解陣痛的時候不僅僅會感覺到腹部的疼痛。陣痛是由于子宮收縮引起，因此連帶腰部、臀部、腳后跟都會有被拉伸的感覺，子宮口和陰道也會非常疼。隨著陣痛全身會感覺到越來越疼，因此要盡量放松自己的身體。

4陣痛會變得越來越強

陣痛是有規(guī)律性的？這個也是因人而異。最初的感覺是自己的腹部有一種緩慢、遲鈍的疼痛，腰部感覺有不規(guī)則的疼痛。接下來間隔變短了，疼痛也隨著變強。在感覺疼痛的時候一定要留心，記錄自己疼痛過程中收縮的時間間隔。逐漸準媽媽會發(fā)現(xiàn)陣痛慢慢地變得有規(guī)律了。每隔10分鐘，陣痛時間會延長30秒，陣痛會變得越來越強。陣痛的強度會逐漸加強，陣痛之間的間隔時間會逐漸縮短。

5記錄陣痛的時間

記錄每一次陣痛持續(xù)的時間，以及兩次陣痛之間間隔的時間，逐漸找到規(guī)律，繼而推測出下一次陣痛的開始時間、持續(xù)時間和間隔時間。從開始收縮到下次開始收縮的時間準媽媽要平靜地對待，保持冷靜，想想接下來自己還需要做些什么，該如何應對。

分娩的信號——見紅

1見紅到底是什么樣

胎兒在腹部有了動靜，想要掙扎著脫離母體，包裹著胎兒的羊膜摩擦著子宮的內(nèi)壁（特別是胎兒頭部的位置是很容易出血的區(qū)域），摩擦會導致子宮內(nèi)壁破裂出血，這就是人們常說的“見紅”。這個時候出的血是有黏性的，很容易和正常出血區(qū)分。

一般顏色是紅色或者是桃紅色。流出后一小段時間會呈現(xiàn)出茶褐色和黑紅色。附著在內(nèi)褲上，與月經(jīng)非常相近，但因人而異。在分娩過程中，陣痛和見紅是不可避免的。見紅和一般的出血是不同的，它混合著血液，臨產(chǎn)的準媽媽看到血心跳馬上就會加速，情緒也會很緊張。

2見紅是不是要分娩了

每個人的生理情況不同，見紅只是陣痛將要開始的征兆，再過4～5天后才會分娩。還未出現(xiàn)產(chǎn)前見紅的準媽媽，外出的時候一定要準備好衛(wèi)生巾。特別是第一次分娩的準媽媽，見紅后不會馬上就分娩的，所以要耐心地等待。

分娩的信號——破水

1破水的種類

破水就是包裹胎兒的子宮內(nèi)羊膜破裂后，羊水從陰道流出。破水是引起分娩的必要條件。

2破水后要做的事情

產(chǎn)前用力要領(lǐng)

胎兒要出生需要借助準媽媽的分娩力。準媽媽切記不要驚慌，在分娩前記住用力要領(lǐng)，并在分娩的時候聽從醫(yī)生的指導。

1有節(jié)奏地用力

陣痛期間的呼吸要有節(jié)奏，慢慢地進行，這樣對緩解疼痛有一定的作用。

在陣痛消失的時候用力是沒有什么作用的，應該在陣痛的高峰期，順著那個勁用力，這樣胎兒比較容易產(chǎn)出。這個時候的陣痛持續(xù)50～60秒，在那之間的20～30秒用力是最理想的。即便在開始的時候不知道怎么用力也是不要緊的，要保持冷靜，聽從醫(yī)生指導，在醫(yī)生的幫助下分娩。

子宮口完全打開的時候，就會很自然的有種要用力的感覺，這時在醫(yī)生的指導下用力，胎兒很自然地就產(chǎn)出了。用力的要領(lǐng)是，用力的時候兩腳要岔開，下顎要緊收，后背和腰要貼近床，用力的方式和排便的時候差不多。雖然有強烈的陣痛，但這個時候不要恐慌，按照醫(yī)生的指示來做。即使這個時候丈夫在身邊，還是要靠自己調(diào)節(jié)呼吸的方法來使自己冷靜，要靠自己的力量來分娩。

2向上用力

分娩姿勢多種多樣，現(xiàn)在的大部分醫(yī)院采用的是躺在產(chǎn)床上，向上用力的“仰臥位”。這種姿勢便于監(jiān)視分娩的進程，緊急的時候方便進行會陰切開術(shù)和吸引分娩術(shù)等處置方法。但仰臥位時會導致子宮壓迫大靜脈，引起準媽媽和胎兒的血液不通暢?？朔@個缺點的是“半仰臥位”。腳可以彎曲，背部仰起20°～30°角的姿勢。肚子能用上力，不會影響血液流通，還可以觀察會陰部的狀態(tài)，被作為新興的分娩姿勢。

3向用力

4側(cè)臥位

“側(cè)臥位”一般的是臥在左側(cè)，這樣子宮不會壓迫大靜脈，也不會引起準媽媽血壓下降，能給胎兒輸送足夠的營養(yǎng)和氧氣。還能讓會陰部放松，防止會陰部裂傷，向上用力呼吸都很舒服，也能減輕長時間陣痛帶來的疲勞。缺點是胎兒頭出來的時候必須支撐起一條腿。

5其他的分娩姿勢

分娩的姿勢除了半仰臥位和仰臥，還有膝蓋跪地式、坐位式、蹲式等多種姿勢。

自然分娩的產(chǎn)程

1第一產(chǎn)程

是從有規(guī)律的子宮收縮起，至宮頸口完全擴張到10厘米，能使胎頭娩出為止。這一過程對于準媽媽來說需要4～12小時。

2第二產(chǎn)程

是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止。初產(chǎn)婦需0.5～1小時的時間。

分娩的關(guān)鍵時刻到來，胎兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口處，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動，當宮縮消失時，可能又會稍向后滑進少許。

當胎頭的頂部可以看見時，助產(chǎn)士會告訴準媽媽不要太用力，因為如果胎頭娩出太快，準媽媽會陰處的皮膚可能會撕裂，所以準媽媽要放松，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險，或者胎兒處于危難時，準媽媽將要接受會陰切開術(shù)。

當胎頭擴張至陰道口時，準媽媽會有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時，阻滯了神經(jīng)的傳導。頭部娩出時，寶寶的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶，以確保寶寶的頸部沒有被臍帶纏住。

然后，寶寶頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔寶寶的雙眼、鼻以及口腔，如果需要時，要把寶寶呼吸道中的液體吸出。在接下來兩次宮縮期間，寶寶的身體就會滑出母體。通常助產(chǎn)士會將自己的手放在寶寶的腋窩下將他扶出并放在媽媽的腹部，這時寶寶還連著臍帶。起初寶寶看起來有點兒發(fā)青，皮膚上覆蓋著胎脂并有血液的條紋，會哭。此外，助產(chǎn)士會再次清潔寶寶的呼吸道，必要時會給予氧氣。

3第三產(chǎn)程

是從胎兒娩出后到胎盤娩出為止。初產(chǎn)婦需10分鐘到一個半小時。

胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后，醫(yī)生會替準媽媽收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。

剖宮產(chǎn)全過程

1剖宮產(chǎn)手術(shù)的步驟

決定實施剖宮產(chǎn)后，為保證準媽媽的身體健康，不要在手術(shù)前患上呼吸道感染或其他能引起發(fā)熱的疾病。手術(shù)前一天晚飯后就不要再吃東西了，術(shù)前6～8小時也不能再喝水，以避免麻醉時出現(xiàn)嘔吐癥狀。然后在準媽媽陣痛后確定手術(shù)時機，對腹部進行消毒、麻醉，切開腹部和子宮壁，取出胎兒和胎盤后，縫合手術(shù)部位即可。剖宮產(chǎn)是手術(shù)分娩，一般來說，不建議健康的，沒有任何醫(yī)學指征的準媽媽選擇剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)的步驟

2剖宮產(chǎn)手術(shù)的切開方式

切開方式

3何時須進行剖宮產(chǎn)

有可能會發(fā)生沒有預料到的事情，一旦發(fā)生這樣的情況就需要掌握一定的孕產(chǎn)知識。

很多人都想自然分娩，但由于各種沒有料想到的原因必須進行剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)和正常的外科手術(shù)差不多，也要進行局部麻醉。

另一方面，有時需要進行“緊急剖宮產(chǎn)”。在陣痛中或者進入分娩以后，如果是必須馬上產(chǎn)出胎兒的情況，而不能進行自然分娩，這時就只能進行剖宮產(chǎn)。遇到這個情況，準媽媽會很焦急，為了確保胎兒的安全而進行手術(shù)，此時必須要聽醫(yī)生的指導，冷靜處理。

用品準備和費用準備

1生活用品準備

2費用準備

寶寶的出生意味著收入的減少，而且還會增加一些開支，為盡量減少后顧之憂，可以先計算一下大體所需的開支：

準媽媽孕產(chǎn)期相關(guān)花費

寶寶出生第一年的基本花費