藏醫(yī)藥滋潤生命之泉_珠落Ⅰ盤皆樂章：穿越甘南非物質(zhì)文化遺產(chǎn)時空

甘南是藏醫(yī)藥在安多藏族聚居區(qū)的傳承弘揚基地，它有著規(guī)?？捎^的教學場所，有數(shù)以千計的學僧，有嚴格的教學制度，學位授予制度，有成套完整科學的教學研修體系，拉卜楞寺醫(yī)學院、貢巴寺醫(yī)學院都培養(yǎng)了眾多人才。

開篇我們不能不提到遠古藏族人是如何開拓藏醫(yī)藥學處女地的。苯教在奠基藏醫(yī)學方面，打下了堅實的基礎，初步形成了獨特的藏醫(yī)學體系。

雪域高原史前社會時就流傳著有關醫(yī)學的神話和傳說。據(jù)說藏醫(yī)是女神引超瑪帶給雪域眾生的。這說明藏族人很早就積累了與疾病作斗爭的知識。到了苯教形成，這些知識成為巫師們手中重要的工具。“巫”與“醫(yī)”基本上合二為一。巫師除了充當神媒之外，也用古老的方法，結合過去的經(jīng)驗為病人醫(yī)治。據(jù)藏醫(yī)學的記錄，幾乎是伴隨著藏文的創(chuàng)造和應用，藏醫(yī)和藏藥有了記錄。高原藏族人了解的第一種病是消化不良，而第一種藥是開水。在高原游牧生活中，人們學會了利用乳制品進行的食物療法。酥油是日常生活必需品，加熱融化以后，涂抹在傷口上（刀傷、劍傷、燙傷、動物咬傷等），用以止血、防腐。這一記載見于敦煌吐蕃寫卷P.T.1057號《藏醫(yī)雜療方》。

隨著藏族聚居區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，藏族人有足夠的糧食并學會了釀酒后，青稞酒除成為日常飲料，又用作藥物來治療腸胃和外傷疾病。特別是青稞酒糟，敷貼患處后可以達到防腐、促進新肌生長的效能。巫師們作法禳解，用酒漿灑向神靈，同時又用“靈圣甘露”灌治病人，也收到一定的效果。

腸胃消化不良癥在雪域最為常見。游牧生活的食品是牛羊等動物肉和乳制品，助消化、解油脂成為迫切需要。茶確實有清熱降火、消食生津、利尿祛風、提神醒腦的作用，茶傳入青藏高原以后，自然成為吐蕃人民偏愛的東西，也被巫醫(yī)作為療疾的藥物。

敦煌藏文寫卷P.TS.1057、1044和127三份文獻合稱為《吐蕃醫(yī)藥文書》，其內(nèi)容包括了雜療方、秘方和針灸方三個大類，介紹了多種藥物及其使用方法，從中可以看出當時藏醫(yī)達到的水平。

《吐蕃醫(yī)藥文書》中，透露出了吐蕃人的哲學思想在醫(yī)學上的反映，尤其是關于人體與自然關系方面的解釋。吐蕃醫(yī)學的理論基礎是把人體看成一個有機整體；同時，又認為人體是如實地反映所處宇宙實體的一個小天地。宇宙時刻在養(yǎng)育著人體，人體又總在感受著宇宙。從精神上說，人體與宇宙息息相關。在吐蕃人看來，人們追求的健康狀態(tài)，正是人體這個小天地與宇宙大天地之間的協(xié)調(diào)。一旦失調(diào)，就要生病。巫師們把人的疾病跟自然界的變化聯(lián)系在一起，就產(chǎn)生了種種法術。

藏醫(yī)在吐蕃時期完成了理論體系的組建，出現(xiàn)了代表作《四部醫(yī)典》。公元8世紀完成的《四部醫(yī)典》是一部與眾不同、有獨到見地的“醫(yī)典”。它對人體生理有精確的觀察了解，并掌握了之間的辯證關系、重要機體的運動變化及其帶來的不同結果、影響作用，充滿了辯證思想。對每一部分的特點、功能、變化環(huán)境及產(chǎn)生的效果又有精辟的剖析，如此科學、有機、辯證的人體生理學在世界醫(yī)學史上也是罕見的，貢獻巨大。藏醫(yī)理論認為：人體內(nèi)存在著三種因素、七大物質(zhì)和三種排泄物；人體又是由五臟六腑、經(jīng)脈、肌肉、骨骼等構成。三大因素構成隆—瓦—培根學說，又稱隆—赤巴—瓦干三機，人體就是由這三大因素所支配。隆指“氣脈”，其功能是主管呼吸、肢體活動、血液流動，五官的感覺及大小便的排泄等，促其成熟，保持體態(tài)正常。瓦的意譯是“火”，如肝火。它的功能表現(xiàn)在產(chǎn)生熱能并維持體溫，增強胃的功能，幫助消化，潤澤氣色，使人滋生膽氣，牢固體魄，潤澤體膚。培根的意譯為“水”和“土”，功能表現(xiàn)在磨碎食物，增加胃液分泌，使食物易于消化。它主管味覺，保持人體適量體液，潤澤皮膚，使人胖瘦適中，睡眠正常。如果它們相互協(xié)調(diào)配合得當，則人體正常健康，反之，就會產(chǎn)生疾病。

“隆”的特性有六：糙、輕、寒、細、硬、動?！俺喟汀钡奶匦杂衅撸耗仭J、熱、臭、瀉、濕等?！巴吒伞碧匦杂衅撸耗?、涼、重、鈍、固、柔、粘。

以上共有20種特性。在“三機”相對平衡的生理狀態(tài)下，它們各自發(fā)揮其特性，相互對立、相互統(tǒng)一，相互制約、相互依存。一旦失去相對的平衡，便會造成病理狀態(tài)。上述20種生理特性，就成了病邪的20種特性，表現(xiàn)出多種多樣的病癥。

根據(jù)三大因素，人體還可分為不同的類型?！奥　毙腿说奶攸c是體型瘦長，面色卻灰黃，怕冷，愛說話、愛唱歌、愛吵架，性格開朗活潑；“瓦”型的則饑渴多汗，面色黃，身體常有臭味，個性強；“培根”型體形矮胖，臉色白，怕冷，嗜睡，性格溫和等。

七大物質(zhì)是指飲食精微、血、肉、骨、脂肪、髓、精。

三種排泄物則是尿、糞、汗。

“隆”屬風，屬氣，遍布身體各部，其性善動易變，可亂寒熱，助其發(fā)展。近“赤巴”則助熱，近“瓦干”則助寒。故“隆”為百病之總根?！俺喟汀睂倩?，亂則身如火焚；其位居于下，但火盛則炎于上。故“赤巴”為一切熱性病之根?！巴吒伞睂偻?，屬水、質(zhì)重性寒，亂則寒盛，能滅人體正常之火；其位居于上，寒盛則水可注于下。故“瓦干”是寒性病之源。

藏醫(yī)理論認為：人體生病的原因有精神因素、外界氣候因素（如寒、熱、濕）、飲食起居異常、勞累等。其中特別強調(diào)精神、飲食和起居等。

藏醫(yī)和其他民族的醫(yī)學到底有何不同？它的獨特性表現(xiàn)在哪些方面？別出心裁的知識積淀是什么？為什么它能成為世界醫(yī)學園地的一株奇葩異卉？

藏醫(yī)學在以下幾個方面“技高一籌”，富有獨創(chuàng)性、特殊性：

一、歷史悠久，據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，7000多年前就已有簡單的醫(yī)療知識。

二、病理門類較詳盡齊全。

三、生理機能的掌握全面完整。

四、解剖學發(fā)達，骨骼、脈絡的分布了解細致，作用分析到位。

五、原始醫(yī)藥知識的積累達到深層次。

六、廣泛、開放地吸收中原內(nèi)地，南亞各地的醫(yī)學、醫(yī)藥學說，形成了代表性很強的醫(yī)學大全體系。

七、科學、嚴密的胚胎學。

八、浩瀚的藏藥學，雪域獨到的藥物及炮制訣竅。

九、獨特的針灸學、放血術。

十、器械齊全的外科手術。

十一、醫(yī)德樹為第一，精神與肉體有機統(tǒng)一的綜合治療思想。

十二、世界獨有的“曼唐”系列形象化醫(yī)學唐卡繪畫掛圖。

十三、豐厚的經(jīng)典層出不窮，后浪推前浪。

十四、上千年的系統(tǒng)藏醫(yī)教育體系。

十五、注重尿診斷方式。

以上這些特色，使藏醫(yī)學在世界醫(yī)學的星河中閃爍異彩，迸放璀璨的光芒。它獨樹一幟、富有個性，折射出藏族人的聰明才華及對自身生態(tài)安全的高度重視和勤奮精進的探索精神。另一方面，藏醫(yī)學既有系統(tǒng)的醫(yī)學經(jīng)典《四部醫(yī)典》、《藍琉璃》、《晶珠本草》等，又有實踐經(jīng)典的多方位技術層面的積累、形象的曼唐彩繪；既有民族醫(yī)學共有的內(nèi)外科治療方法，又有高原特有的火灸、放血、礦物質(zhì)藥物等等?？傊蒯t(yī)學在世界醫(yī)學史上書寫了濃墨重彩的篇章，成為我國乃至全人類的寶貴文化財富。

正因為藏醫(yī)學在中外世界得到認可，受到贊譽，藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)蒸蒸日上、欣欣向榮，所以南藏醫(yī)藥成為國家第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的擴展也是勢所必然。雖然傳承保護單位是碌曲藏醫(yī)院，但傳播弘揚，繼承保護藏醫(yī)藥的卻是拉卜楞寺藏醫(yī)藥學院。它是安多地區(qū)藏醫(yī)藥的核心教學基地。

二世嘉木樣于公元1784年組建了醫(yī)藥學院。拉卜楞醫(yī)藥學院是繼拉薩藥王山醫(yī)學利眾院與青海塔爾寺之后全藏族聚居區(qū)第三座醫(yī)學院，而其規(guī)模當居第二位。

組建醫(yī)學院前，二世嘉木樣已經(jīng)在時輪學院建立了醫(yī)學預科班。從師資、生源，課程等方面做了前期準備。醫(yī)藥學院成立后，二世嘉木樣親自擔任學院法臺，依照拉薩藥王山醫(yī)學院的規(guī)章訂立了制度。供養(yǎng)上建立了藥師佛、不動佛及馬頭蓮舞王三種本尊修供儀軌，課程上主要以藏醫(yī)藥經(jīng)典《四部醫(yī)典》、《四部醫(yī)典注疏》、《晶珠本草》、《月王藥診》等為教材。

二世嘉木樣對教學場地也早有安排。在醫(yī)藥學成立之前的1782年，他就要求當時擔任時輪學院法臺、來自蒙古土爾扈特部的高僧俄旺頓珠尋找投資方開建醫(yī)藥學院大經(jīng)堂。俄旺頓珠全力以赴，在醫(yī)藥學院成立之前就竣工交付了經(jīng)堂。醫(yī)藥學院占地約2000平方米，建設面積達1647平方米，有寬廣的廣場庭院，有三面長廊。大經(jīng)堂屬藏式平頂，正殿兩層高，后殿為三層，殿內(nèi)供奉許多珍貴的佛像，如二世嘉木樣贈賜的白度母鎏金銅像、不動佛塑像、藥師佛塑像、4.9米高的不動佛銅像、3.5米的不動佛檀木雕刻像等。還供奉有金銀汁書寫的《般若八千頌》、《賢劫經(jīng)》、《甘珠爾》、《丹珠爾》、《摩尼全集》等珍貴經(jīng)典。

學院學業(yè)分三個學級，即初級班、中級班、高級班，修業(yè)年限不等。只要勤奮努力，完成規(guī)定的學習課目，而且成績優(yōu)秀、考核合格，就有望不斷進入更高一層班級，成為醫(yī)學方面的博士。

專業(yè)的藏醫(yī)學院為什么要先學佛學理論？這是為了夯實思想境界、道德情操，是為了培養(yǎng)慈悲為懷、利益眾生的醫(yī)德，把關愛生命的理念深深扎根心扉，成為奮斗目標，從而在精神層面保障藏醫(yī)藥的健康傳承和醫(yī)療質(zhì)量。

除集體教學活動外，醫(yī)學院實行個人求師拜師、以師帶徒的傳承方式。一般初學者都有固定的師父，大都是自己的長輩親友。也有一師多徒或一徒多師的。還可根據(jù)需要和條件，在學院外拜請其他人為師。這多數(shù)是為了專學某門知識而專拜某學科有專長者為師，以求深造。拜求師父不需要交學費，只要師父同意，就形成了師徒關系，師父的奉獻被定位為一種功德。

修習內(nèi)容以學習佛教經(jīng)典為第一，主奉藥王、馬頭明王等三佛。各學級都有不同的內(nèi)容，從入門的《皈依經(jīng)》到高深的《菩提道次第廣論》，有大量的佛經(jīng)學習任務，必須如期完成。

在醫(yī)藥學方面，各學級的主要學習任務為學習《四部醫(yī)典》的第一部“總則醫(yī)典”（藏醫(yī)基礎理論大綱，共6章）與第四部“后續(xù)醫(yī)典”（脈診、尿診、藥物劑型、外治諸法等，共27章），《四部醫(yī)典》的第二部“論說醫(yī)典”（醫(yī)藥基礎理論，共31章）與第三部“秘訣醫(yī)典”（各類疾病的治療篇，內(nèi)容最多，共92章），及《先師親傳》、《藍琉璃》、《晶珠本草》等10多部著名注釋本，以深入鉆研，掌握人體生理、病理，及疾病的診斷、治療方法。

醫(yī)學院學僧，從孩童時入寺，或從聞思學院轉(zhuǎn)來接受藏語文啟蒙教育，入初級班，到高級班，大致經(jīng)歷十多年時間。初學階段結束的僧侶，個別人經(jīng)過選拔，可擔任本寺諸活佛的保健醫(yī)生，或應邀去外地講學，部分人擔任本學院教師。此外，大都留在本學院內(nèi)，繼續(xù)鉆研佛學、醫(yī)學，以終天年；也有不少開放門診，或巡回醫(yī)療，為眾生排解疾病。

有志于鉆研醫(yī)學的僧侶，一生大都得深入鉆研十多部有名的醫(yī)學典籍，并創(chuàng)造條件，長期從事臨床實踐與制藥實踐，方可達到精深的水平。醫(yī)學院有“辯經(jīng)”和考取“曼仁巴”醫(yī)學博士學位的制度。拉卜楞寺醫(yī)學院的僧侶，繼承傳統(tǒng)學習方法，在學習階段，以佛典、醫(yī)典的講授、背誦為主，考試方法也以背誦為主。

教學活動安排：在農(nóng)歷正月祈愿大法會期間，由學院的赤哇、格貴等負責，統(tǒng)一安排學院全年的醫(yī)學教學活動要點，按計劃執(zhí)行。

一般的安排如下：

2至4月，以講授為主。將初級班和中級班的學生，按程度分為5個班，分別講授不同的內(nèi)容，由低到高，由淺入深。第一班講授《四部醫(yī)典》的第二部分，使學僧了解和掌握各種疾病的診斷方法；第二班學習了解各種病癥的分類以及如何對癥下藥、進行治療的方法；第三、第四班學習掌握穿刺、火灸、放血等特殊治療方法及藥物方劑、藥物炮制、醫(yī)療器械等；第五班講授《四部醫(yī)典》的總述部分“根本醫(yī)典”，即《總則本》。

4月底，組織年長者20多人，從第一班開始，逐班逐人進行考核、檢查。學業(yè)優(yōu)異者，予以表彰；不求上進者，予以勞動處罰等。

考核完畢后，恰值初夏季節(jié)，組織全體學僧，到寺院附近進行為期三天的認藥、采藥活動。返寺后，將所采標本由教師結合實物，講解認藥、采藥知識。之后，學僧集中起來，由教師講授人體解剖掛圖。

7至8月，結合制藥實踐，給初級班、中級班學僧講授藥物的各種劑型及各類藥物炮制方法。

冬季三個月，各學級分別講授醫(yī)藥基礎理論。教師系統(tǒng)講授，學僧苦讀鉆研，集中講授，分別自學。學僧學習內(nèi)容以醫(yī)典為主，廣泛閱讀，努力掌握藏醫(yī)學的基礎理論。

藏醫(yī)對生理、病理概括為“隆”（氣息）“赤巴”（肝火）“瓦干”（土或水），三種機能在人體的平衡狀態(tài)，平衡則意味著健康，有病意味著三種機能失調(diào)。依此去觀察發(fā)病的根源以及發(fā)展勢態(tài)。在具體運用中，對疾病的診斷、治療、護理，則以寒、熱、虛、實、表、里，作為辨析病歷的準則。以脈診來說，同樣音讀寸、關、尺配屬五臟六腑，以循脈之浮沉遲數(shù)大小緩急等，作為切診的辯證診斷依據(jù)；在總的治法中，也含有汗、吐、下、和、消、清、溫、補的八大法作用。藏醫(yī)發(fā)掘了許多高原上的地方特效草藥和治療方法，在不斷實踐過程中逐步總結上升為系統(tǒng)的、完整的藏醫(yī)理論。各種病理歸納為統(tǒng)一的五種病類，前四類是男、女、老、幼的特殊病，如男子病有13種，婦女病有32種，幼兒病有八種等。普遍共有的病，又以邪、首要、病位、病種四個方面分類。每一類有101種：由“赤巴”盛而引起疾病的有101種；由“瓦干”盛而引起病癥的有101種；其余101種為“邪惡鬼祟”所致。下面，分別介紹一下其中的三個：

①三邪分類。

“隆”病計有42種。其中一般分類27種，此中包括病種類20種，病位類7種； 具體分類15種，此中包括“持命隆”等“隆”的分類病5種，“瓦干”、“赤巴”、“赤巴”混雜入“隆”的病10種。

“赤巴”病計有26種。

“瓦干”病計有33種。

以上共101種。

②病位分類。

心病兩種，體病99種。

體病中，上體病18種，臟腑病19種，下體病五種，外體病10種，肌肉、血脈、骨胳病各3種，骨肉混型病1種，上、下、內(nèi)、外、肉、脈、骨等混合病37種。

以上共101種。

③病種分類。

體內(nèi)痛48種，瘡痛病十五種，熱性病32種，零星雜病19種，共101種。

醫(yī)學院學僧還得學會采集藥物和制作藥物。

注重采藥、制藥是藏族醫(yī)學教育的一大特點，教學、實踐一條龍，培養(yǎng)全能型的醫(yī)學人才。

藏藥采集后對植物的不同藥用部分，尚有不同的棄取“去毒”法。如根莖藥去皮，莖髓藥去外皮，枝藥去節(jié)，花類藥去苞片，果實類藥去核等等。其目的是使藥性純正易起效，藥質(zhì)柔軟不糙，易于進一步加工，易于消化吸收。

藏藥對炮制時間和炮制方法要求十分嚴格、細致，多用石、陶、瓷、銅等器具，不用或忌用鐵器。

炮制時間，一般從7月下旬開始，醫(yī)學院全體僧侶參加。既是制藥的生產(chǎn)實踐，也是教學實習的良好機會。藥制成后，全體集會誦經(jīng)七天，進行“加持”儀式，祝愿各藥“靈驗”、“療效倍增”。誦經(jīng)畢，將部分藥品散發(fā)給本學院僧眾自用，部分供應求診病人。

從三千多年前就開始發(fā)育胚胎的藏醫(yī)藥，經(jīng)過藏傳佛教寺院（學府）的系統(tǒng)整理、總結，納入到了教育系列，成立了專門學院進行體系化課堂傳授，使用規(guī)范的教材，批量培養(yǎng)，這在世界早期醫(yī)學史也是罕見的。創(chuàng)立于12世紀的藏傳佛教薩迦派，就開始規(guī)范化、規(guī)模性地普及藏醫(yī)藥教育，初步形成了學科。薩迦派寺院中有不同檔次的五級學位制，獲得最高學位“班勤”（大學者、全智全能）的，不僅要精通佛學，還要懂得醫(yī)學等其他專業(yè)領域的知識。薩迦派的學業(yè)中就設有醫(yī)學班。到格魯派時，藏醫(yī)教育已經(jīng)發(fā)展到了學院規(guī)模，勢頭很猛，不僅大型寺院擁有藏醫(yī)學院，中型寺院也積極創(chuàng)造條件，努力建設醫(yī)學院，形勢喜人。

作為格魯派六大宗主寺之一的拉卜楞寺，二百多年來，在醫(yī)學院教學中尊奉的教材以《四部醫(yī)典》為中心，輔之其他藏醫(yī)藥經(jīng)典，如藏王第司·桑杰嘉措撰寫的對《四部醫(yī)典》權威、全面、準確注釋的《藍琉璃》等專著?！端牟酷t(yī)典》是藏王赤松德贊的御醫(yī)宇妥·元丹貢布所撰寫。宇妥·元丹貢布在吐蕃醫(yī)學史上的貢獻首先在于他親自動手，總結前人的經(jīng)驗，再吸收鄰近民族（包括我國內(nèi)地及印度、大食）醫(yī)藥學的精華，寫成了不朽著作《四部醫(yī)典》。宇妥·元丹貢布出生于西藏堆龍德慶地區(qū)，生活于公元708—833年（一說公元786—911年）間。這樣一部龐大、復雜而又有嚴密科學系統(tǒng)、富于實踐經(jīng)驗的著作，他幾乎是用詩偈頌詩的語言撰寫出來的。

《四部醫(yī)典》共分4個部分：

總則醫(yī)典：分為6章，主要介紹人體生理、病理、診斷及治療的一般知識。

論說醫(yī)典：分為31章，主要介紹人體解剖構造、疾病發(fā)生的原因，衛(wèi)生保健，藥物性能，診斷方法和治療原則。

秘訣醫(yī)典：分92章，主要介紹臨床各科疾病的診斷及治療方法。

后續(xù)醫(yī)典：分27章，主要介紹診斷方法（如尿診、脈診等），各種方劑的配方、功能、用途及外科療法等。

除了《四部醫(yī)典》，傳說宇妥還著述了有關診斷、病理、治療、配方及臨床各科和針灸穴位等方面的其他著作。

《四部醫(yī)典》由四個獨立而又聯(lián)系緊密的部分組成。全書概括了藏醫(yī)藥學的理論結構，如生理、病理、解剖、胚胎等等；臨床學各種病癥的描述，包括癥狀、體征、診斷、治療；診斷學主要包括脈診和尿診；藥物學，包括理論及各種藥物介紹；治療學，包括各種外科器械，內(nèi)治如內(nèi)服藥，其他療法如火灸、藥浴等；方劑學包括了各種劑型，有丸、散、膏、油等?！端牟酷t(yī)典》還對藏醫(yī)學的起源、醫(yī)生應有的倫理道德、疾病的預防、醫(yī)學傳承教育等都有較客觀、全面、深刻的闡述，堪稱藏醫(yī)醫(yī)學全書。

《四部醫(yī)典》的第一部稱為“根本醫(yī)典”，也譯為總則醫(yī)典。

開篇用佛教的視角追溯了藏醫(yī)藥學的起源，帶有神秘的色彩，但也透射出了藏醫(yī)藥最初的知識積淀。醫(yī)典記載胡椒、石榴、蓽菝，用于治寒性??；芳香藥如訶子等，分別可用于治療骨、肉、筋、脈、臟、腑之疾?。槐?，檀香等可治熱性??；各種珍寶都是藥，五靈脂、鳥類、獸類都有藥物價值。學習藏醫(yī)學有“八支”、“十一個點”和“十五個會”?！鞍酥А卑ㄉ?、小兒科、婦科、神經(jīng)科、外傷科、毒物科、返老還童科、保健科?！笆粋€點”則指生理上的根本精華點、身體形成點、虛實病點、行業(yè)生活點、營養(yǎng)飲食點、藥物方劑點、器械療病點、無病正常人體點、辨認疾病點、頤養(yǎng)法則點、行醫(yī)道德點。這“十一個點”醫(yī)生都得全面掌握。至于“十五個會”的內(nèi)容有：講解隆、赤巴、培根病為第一會；其余則為講解癆病等病癥，各種熱癥、上半身病癥、臟腑病、生殖器疾病，各種雜類疾病，各種外科皮膚疾病、小兒疾病、婦科疾病等，通過各種比喻通俗又全面地予以剖析，包括各部位的大小、容量、骨骼的數(shù)目，指出人體有骨360塊、牙齒32顆、汗毛孔1100萬，人體有初成脈、依存脈、連結脈及壽脈，還有水脈，指出要害部位是肌肉、脂肪、骨骼、韌帶、筋腱、臟腑脈道等處。

對體內(nèi)生理功能的變化，也辯證地把人體三大因素的互動分為七種類型：隆、赤巴、培根、隆—赤巴混合、培根—隆混合、培根—赤巴混合、隆—赤巴—培根三合型。不同類型的體型，在生活習慣、性格傾向方面都有差異。

第三部“秘訣醫(yī)典”中心是關于臨床各種病癥的介紹，涉及病因、病狀、診斷和治療。共分92章，分別介紹不同病因引起的各種疾病，如消化不良、痞塊病、浮腫病、水腫病、肺癆消瘦等疑難雜癥，其中也有關于罕見病的治療方法，對各種熱病的判斷、癥狀、治療，甚至進食的加強與禁忌都細致入微、不遺漏一星一絲，說得明明白白。這部分將傳染病如天花、腸痧、喉痧、流感等也囊括在內(nèi)。

小兒科也是內(nèi)容之一，從生育須知開始，到小兒疾患、小兒邪魔等都有詳細的病癥、病因、診斷、治療方子。專門用三章來論述婦科病，至于平常少見而對人造成嚴重危害的神經(jīng)錯亂、癔病、麻風等惡性病種更是有重重一筆。藏醫(yī)的觸角已經(jīng)深入到世界性疑難病癥區(qū)，并有了較好的對策。

外科方面古代藏醫(yī)已經(jīng)卓有成就，涵蓋全面。關于中毒，藏醫(yī)有獨到的見解，書中詳盡介紹了毒物引起的病癥、如何解毒治療等根本知識，就連防衰老、補陽壯陰、婦女不育之癥的療法都有所闡述。

第四部為“后緒醫(yī)典”，用27章對前面未曾涉及或言猶未盡的內(nèi)容給予補充，如脈診和尿診；藏醫(yī)不同藥劑及如何用藥治療，從湯劑、散劑、丸劑、膏劑、藥油劑、鍛制劑、浸膏劑、藥酒，到珍寶藥及草藥方劑；從油脂療法、瀉藥、催吐藥、滴鼻油、緩下法、清瀉反壓法，到針刺放血法、火灸法、藥浴法、涂擦法、穿刺法等。

總之，《四部醫(yī)典》在距今一千四百多年前就已總結了青藏高原及鄰近地區(qū)的醫(yī)療知識，內(nèi)容浩大、開掘深厚、研究體系獨到，走在同時期世界的前列，其對醫(yī)療學科涉獵的全方位、探索的獨到新穎、視野的廣闊完整，都是前所未有的。雖然印度醫(yī)學作品《妙聞全集》、《阇邏伽本集》都比《四部醫(yī)典》成書早，但內(nèi)容不如《四部醫(yī)典》豐富、全面，還沒有形成全面、立體的醫(yī)學系統(tǒng)。

藏醫(yī)經(jīng)典不止《四部醫(yī)典》，后人撰述的醫(yī)學典籍如汗牛充棟，令人仰止。敦煌本藏醫(yī)灸法殘卷出版結集的有《敦煌本藏醫(yī)雜療方》等，現(xiàn)名氣較大的有《月王藥診》。

《月王藥診》共133章，內(nèi)容為：人體胚胎發(fā)育，人體各部位的骨骼及其度量，人體生理功能，疾病的病因、分類、診斷，各種疾病病狀、治療方法和技術等。書中所載藥物品種共有780余種，其中有動物藥260種、植物藥440種、礦物藥80種。動物藥占33.3%，而中原漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》動物藥只占18%。藏藥中很多動植物藥是海拔4000米以上獨有，說明了藏民族的探索實踐精神。《月王藥診》是8世紀初的著作，它是現(xiàn)存最古老的一部理論和實踐齊備的藏醫(yī)學論著。

從8世紀到17世紀，藏醫(yī)的研究開掘一直后浪推前浪，經(jīng)久不息，浪浪相接。五世達賴時期掀起新的高潮，代表作是桑吉嘉措的《藍琉璃》專著，其篇幅與《四部醫(yī)典》幾乎相等，約百萬字。他通俗易懂、淺顯可行地對《四部醫(yī)典》進行了注釋、正誤、補遺，推動了藏醫(yī)學的發(fā)展。他還于51歲時撰寫了富有權威性、代表性的專著《藏醫(yī)史》。

其后的佼佼者當屬康巴醫(yī)學家丟瑪爾·丹增彭措，據(jù)說他有著作40多部，其中最令人注目的是《晶珠本草》，是藥物學方面的專著。這部書中上部總論為13章，下部藥物則分為13類，用藏式偈詩體寫成。根據(jù)藥物的分類、入藥部位不同的13類主要是：

每一類中又有進一步的分類，如植物中細分出其根莖、莖枝、葉、花、果實、種子和全草。動物類細分為頭、腦、角、眼、舌、齒、喉、心、肺、肝、脾、腎、胃、生殖器、骨、骨髓、脂肪、肉、血、皮、毛、爪（蹄）、乳、糞便等。全書共載藏藥2294種，這在世界傳統(tǒng)醫(yī)學中絕無僅有。

藏醫(yī)診斷，強調(diào)正確的方法和方向，這也是它的獨到之處。常用病性、病狀診斷法包括四個方面：

1.診察綱要：指“隆”、“赤巴”、“瓦干”三邪的表現(xiàn)及它們的盛衰、紊亂和引起的一系列病理表現(xiàn)。

2.診察對象：包括五官（眼、耳、鼻、舌、身）、五域（形、聲、臭、味、觸）和五廢（痰、瀉下物、嘔吐物、尿、血液）。

3.診斷途徑：了解疾病發(fā)生的地理環(huán)境，天時氣候，發(fā)病者的形體特性，年齡，飲食情況，居住條件，勞作情況等。

4.診斷方法：除望、切、問，關鍵是尿診。

尿診，藏醫(yī)認為尿為反映病情之“明鏡”。臨床上往往可不見人，憑驗尿可診斷疾病，處方給藥。尿診是藏醫(yī)重要的診斷途徑，也是病理學領域的一大開掘。

患者在取尿前一夜，應避免茶、酒等影響尿液正常的飲品。取尿時宜用白色干凈的器血接取后半夜至天明時期的尿液，進行觀察。觀察法可分靜置、攪動與熱察、溫察、冷察等項。

藏醫(yī)學認為，飲食在腹（胃）內(nèi)分別清濁，其濁者傳入腸內(nèi)，分解成干（糞）和?。ㄋ郑﹥煞N。稀者從小腸之經(jīng)脈逐步傳化，注入膀胱。清液（飲食精微）通過肝臟變成血液，血液中之濁者貯于膽囊，清者化為體內(nèi)之黃水；膽囊中的濁者變?yōu)槟蛑兄鯛钗铮餐ㄟ^經(jīng)脈注入膀胱。因此，尿之顏色因食物而變；而絮狀物源自血液、膽囊，故全身之寒熱可從尿中反映出來。

尿熱時觀察顏色、蒸汽、臭味以及泡沫；尿溫時觀察尿中的絮狀物和表面飄浮物；尿冷時觀察尿由熱變冷所需要的時間、冷卻以后的各種變化。

正常尿剛排出時，色微黃，略有臭味，蒸汽大小與泡沫多少均適中，絮狀物散在全尿各部，漂浮物如沼澤地死水上面的油狀物，熱氣消散時，從邊緣開始，呈圓圈狀收縮漸消，冷卻后顏色黃白，質(zhì)清，系無病之尿。

病尿則熱時清而薄是“隆病”；色黃是“赤巴病”；色白是“瓦干病”；色紅是血液病；色淡是黃水??；色紫而臭是“紫瓦干病”；幾種顏色混雜的是“隆”、“赤巴”、“瓦干”的并發(fā)??；色如發(fā)黑的酥油是傳染病和赤巴擴盛癥；色紅黃而質(zhì)稠、臭重者為遍布熱或紊亂熱；色黑或彩虹狀的為中毒癥。尿熱時的蒸汽：大者為熱盛病，蒸汽小而持久者是復蓋熱或陳舊熱；蒸汽小而不持久者是寒性“瓦干”病或“隆”?。缓龃蠛鲂≌呤呛疅峄祀s病。尿熱時的氣味：臭味重而濃是熱性??；無臭氣或臭氣小者是寒性?。荒苄岬侥撤N食物的氣味者，是該食物造成的食未消化癥。尿熱時的泡沫：泡沫色青而大者為“隆病”；色黃而小易消散者為“赤巴病”。尿之絮狀物：如毛狀者是“隆病”；如羊毛團浸水狀者是血分病或“赤巴病”；如毛梢狀者是寒性“瓦干病”；如云狀者是肺病；有膿者即化膿性疾?。蝗缟匙訝钫呤悄I??；絮狀物在上部或中部、下部者，即疾病在人體之相應部位；腐酪狀飄于表面者，是身體之寒熱被“隆”所亂的病癥。從絮狀物的薄厚，也可察知疾病之寒熱屬性。

藏醫(yī)治療方法多樣，內(nèi)治法以服藥為主，并用對抗療法。外治法有放血療法、拔火罐、艾灸、按摩擦身、熏蒸療法、藥水浴等。在藥物治療的同時，還重視調(diào)整病人飲食起居和精神治療，并有飲食及其他方面的禁忌。總之，從物質(zhì)與精神、心態(tài)與藥物予以結合性治療。

在這眾多治療方法中，一花獨放、奇妙特效的放血療法是藏醫(yī)獨有的風情線。

放血療法是藏醫(yī)治療學中一項頗具特色的治療技術。它采用特殊的放血刀，在患者身體的特殊放血部位進行放血，具有較好的療效。可以放血治療的疾病有熱性病癥，如瘟病、瘡瘍、丹毒、黃水病或血分、赤巴轉(zhuǎn)化癥。但不滿12歲的兒童，或者70歲以上的老人、孕婦及產(chǎn)后都不能做放血治療。原因很簡單，因為他們體質(zhì)虛弱，血液不充足，容易引起副作用。還有身體虛弱、精氣虧虛、浮腫、胃火衰微、嘔吐，泄瀉的病人也不能放血。一般熱病初期，藏醫(yī)認為熱尚不成熟者，或熱病屬于正氣虧損以及空虛熱等，雖然表現(xiàn)有熱象，都不宜放血。另外，對于要害部位也不宜放血。藏醫(yī)認為，放血時體內(nèi)的病血應該已經(jīng)與好血分清，這樣，放出病血，留下好血，病才能治好。找準病血是放血療法的關鍵。

如何鑒別這兩種血呢？從口腔、鼻腔和肛門三個部位的血加以鑒別，如果鮮紅的，則是好血，否則是病血。如果見不到病血和好血混雜的跡象，表明放血時機成熟。未達到放血時機而須放血的病癥，應該服用湯藥把它們分開。傳統(tǒng)藏醫(yī)放血部位是固定的。《四部醫(yī)典》記載全身計有77處放血部位：頭頸部21處，上肢34處，下肢18處，軀干部4處。放過血后，應認真觀察放出的血液。色發(fā)黃，虛而不實且有白色泡沫的血為病血。血液顏色如朱砂或紫草茸汁者，屬于正常血液。有這種血液出現(xiàn)者，不可放血。

藏醫(yī)放血療法是依體表不同部位，用不同形狀的針刀，點刺或切開血脈，祛除病血。疾病未成型的先使其成型，內(nèi)服一種名叫三果湯的藥，將病血與好血分清，然后再針刺放血施治。否則，放血施治時，會使好血流出，病血反而留在體內(nèi)，余熱不能根除。條件成熟的，針刺放血前不服湯劑藥物，只要曬太陽或烤火取暖、沐浴，做好必要準備就行。

正式針刺放血前要先消毒，再用繃帶結扎，結扎部位視放血穴位而定。如果不結扎就刺不準，扭挫了針，刺不出血，肌肉麻木，須使脈道擴張，才能刺出血來。結扎后的脈道須用手指揉搓，刺時用手指將脈道按定，稍微向下用力按壓，使脈位不容易移動。一般在結扎處的3指以下，刺破放血。視其具體情況，運用旁刺、頂刺、重刺、點刺等放血法。

辨血色：放出的血液顏色黃而稀，泡沫呈白色，有黏液者為病血。病血放出后，可止痛、祛病。如果放出的血液出現(xiàn)紫黑色有血絲者，須飲湯藥后再針刺放血；似膿如膽汁者，滋補身體后再針刺放血。血色紅而稠者，非病血，不必再放血。

放血量：疾病被驅(qū)除，好血一出現(xiàn)時，即刻停止針刺放血。為止臟痛血痛，即便是好血，也要針刺放血施治。體質(zhì)虛弱者，不可多用針刺放血；其他疾病要多次針刺，少量放血。血液的泡沫呈現(xiàn)紅色，表面凝結者，立即停止針刺放血。體質(zhì)虛弱，放出之血如水似膿者，可停止針刺放血，若繼續(xù)針刺放血，則使身體虛弱，不易治愈疾病，反而會誘發(fā)水腫病。放血后用手指揉搓傷口，妥善包扎，注意活動，放出病血后忌飲酒。

藏醫(yī)傳統(tǒng)治療有九大原則：

1.對不易確診和可疑的病，要專心觀察，并用藥物進行試驗。

2.對診斷明確的病，要大膽進行治療。

3.對于用藥物等治療措施不易正中病癥的疾病，要用縱橫觀察的辦法去治療。

4.對于曾經(jīng)治療但留有治之不足、有余等余癥的疾病，要抓住突出的主癥治療。

5.對于病情嚴重的疾病，要將飲食、起居、藥物、理療四種措施并用。

6.對于病情較輕的疾病，要將起居、飲食、藥物、理療四種措施結合，有次序地加以治療。

7.對于單純性的疾病，要用驅(qū)邪而不傷正的辦法去治療。

8.對于并發(fā)癥、合病，要重視調(diào)理三機之相對平衡，善于抓其主癥，分別輕重緩急，妥善調(diào)治。

9.對于25種生理基礎相互影響的疾病，要針對人體的10種特性的具體表現(xiàn)，因人而宜，用恰如其分的辦法去治療。

在2294種藏藥中，常用的為1400余種，多數(shù)是青藏高原特產(chǎn)，也有內(nèi)地出產(chǎn)的，還有少部分是南亞等地產(chǎn)出。按其功能分為廣譜清熱、清“赤巴”、治血分病和血骨髓傳染病、肺病、熱性“瓦干”病、“瓦干”性“隆”病、黃水病，及殺蟲滅菌、止瀉、利水、解毒、催吐、瀉下、引經(jīng)等18類。

藏醫(yī)對采藥十分重視，每年都按季節(jié)親自去采集藥物。藏醫(yī)采藥必須具備七個條件：（1）正其生地；（2）準其季節(jié)；（3）干燥妥存；（4）區(qū)分新舊（5）去其毒性；（6）緩其烈性； （7）伍其相合。

藏藥的加工炮制十分嚴格細致。炮制方法分水制法、火制法和水火分制法三種。藏醫(yī)的燜煅法、流浸膏制法、蜂蜜干膏制法比較獨特。炮制用的輔料，多用牛奶、酸奶、酥油、藏酒等。

藏藥的性味功能，可分六味、八性、十七功能。六味是：甘、酸、咸、苦、辛、澀。這六味的療效功能，按順序前較小，后較大。八性是重、膩、涼、鈍、輕、糙、熱、銳。十七功能是：柔、重、溫、膩、固、寒、鈍、涼、軟、稀、淡、燥、熱、輕、銳、糙、動。藥物的十七功能，可制伏疾病的二十種特性。它們之間的關系是：柔克糙、重克輕、溫克涼、膩克細、固克動、寒克熱、鈍克銳、涼克熱、軟克硬、稀克膩與黏、燥克泄與濕、淡克濃、熱克寒、輕克鈍、銳克鈍、糙克柔、動克固。

藏藥的成品藥型有藥粉、湯劑、浸劑、藥膏、藥油、藥酒等。丸劑和藥粉最為常用。成藥少則數(shù)味，多則一百多味。

敦煌吐蕃文寫卷中有很多篇幅記載的是藏醫(yī)藏藥。從敦煌藏文寫卷P.T.127和1044兩個卷號所載吐蕃灸法，可知吐蕃時期醫(yī)療藥物學的發(fā)展水準。這兩個卷號共載灸法66方（實際應為72方，其中第46方中包括了7個方子）。先敘灸法部位，次述其適應病癥，最后是具體療方，即施灸的次數(shù)、手法。其中也有灸法兼施藥配合治療的，如第46方就說明用藏紅花、大黃、冰片和在一起外涂以配合灸法治療流鼻血。從灸法殘卷中可看到吐蕃人取穴時患者需采取一定的姿勢和體位。如第18方中說：“身體平穩(wěn)直立，左右腳跟著地……從腳拇指量起，觸到脛骨，再往上量四指之處灸之?！闭f得具體詳細，便于醫(yī)者掌握。吐蕃醫(yī)生一般取穴均以局部解剖部位為依據(jù)。如：食指穴、骨突起、發(fā)際（緣）、五官、肌肉隆起，并有陷下、凹部、筋絡間、骨邊緣、縫隙等說明取穴的部位。取穴時，用手指計量，但也提到“寸”、“關節(jié)”等名稱，以及“草”、“青稞”、“豌豆粒”、“羊糞蛋”等等大小的孔穴等，選取身邊熟悉的物件作為計量單位的名稱，說明了藏醫(yī)的鄉(xiāng)土性、簡便性、靈活性。從這兩個卷號中可看出灸法由于簡便易行，醫(yī)生易于掌握，因而應用范圍頗廣。譬如，內(nèi)科有風犯內(nèi)臟、腹鳴、肝患風病、脾腫、氣虛、腰痛、黃水入心、消化不良、癔病、中風、嘴部歪斜、半身不遂等56種病癥；五官科有眼珠發(fā)黃、眼翳變紅、鼻內(nèi)積黃水多鼻涕、上牙受風或有蛀蟲、下巴脫落等20種；骨科有手骨脫節(jié)、腦碰傷、腳骨錯位、髖骨麻木和疼痛等9種；婦產(chǎn)科有婦女行經(jīng)不停、經(jīng)頻、子宮病等6種；泌尿科有男陰勃起不止、小便不通等5種；兒科有幼兒胸痛等3種。

從這兩個卷子中還可看出吐蕃人的生理學和解剖學知識。卷子中提到了心、肝、脾、肺、腎、胃、腸、膀胱、子宮、腦等內(nèi)部器官和腎脈、肺脈等脈學知識，還涉及病因病理學、病狀學和診斷學方面的原理。在療法上，除灸法以外，還提到了熏法、放血、鐵械治療等獨特療法。

從敦煌藏文寫卷P.T.1057號中可看到吐蕃人用藥知識的范圍。這個卷子的53個方子涉及植物藥、動物藥和礦物藥，以及由這些藥物制成的藥品約133種。其中動物藥有蛇脂、蛇肉、狗皮、公鴿子、黃牛角、馬蹄粉、熊膽、犀牛、麝香、童便、蜂蜜、魚膽、酥油、骨髓、壁虎肉、蜥蝎、野牛角、獐子尾等65種；植物藥有葫蘆、甘松、羌花、大黃、蓽芙、阿魏、白菪、大米、干松、丁香、寸冬、黑烏頭等49種；礦物質(zhì)藥有赫石、冰片、朱砂、鐵粉、水銀等15種?？傊罗瑫r期的藏醫(yī)藥在病理、生理、癥狀、診斷、治療、藥物、針灸等方面均有了較為科學和獨立的治療、保健體系。

至于藏醫(yī)藥就地取材、科學能動的范例有用酥油等乳制品進行生物療法等。酥油是日常生活必須品，加以融化以后，涂抹在傷口（刀傷、劍傷、燙傷、動物咬傷等）上，能止血、防腐。這一記載見于敦煌吐蕃寫卷P.T.1057號《藏醫(yī)雜療方》。這應該是苯教整理、積累的最早醫(yī)療知識。

敦煌藏文寫卷P.TS.1057、1044和127三份文獻合稱為“吐蕃藏醫(yī)文書”，其內(nèi)容包括了雜療方、秘方和針灸方三個大類，介紹了多種藥物及其使用方法，從中可以看出當時藏醫(yī)達到的水平。

藏醫(yī)藥對世界醫(yī)藥的獨特貢獻有：

一、藏醫(yī)學是最早提出胚胎學理論，并被后世驗證為最早形成的正確先進的胚胎學科。早在公元8世紀，藏醫(yī)就已初步形成了人體胚胎發(fā)育學說，著名藏醫(yī)學家宇妥·元丹貢布在《四部醫(yī)典》中指出：“用比喻說，母親、臍帶與胎兒的關系就如水塘、水渠與莊稼的關系。母親好比水塘，臍帶好比水渠，胎兒好比莊稼，水塘中的水通過水渠，滋潤著莊稼，使之發(fā)育成長?！?/p>

公元1285年，由雅吉烏金林巴發(fā)現(xiàn)于山南乃東縣雅隆西扎的《羅班嘎湯》一書的第二十四章中明確說道：“胚胎首先要經(jīng)歷魚期。其次要經(jīng)歷龜期和豬期?！鄙＝芗未胨端{琉璃》一書（公元1689年）是全藏認可的《四部醫(yī)典》權威注解本。書中描述說：“在胚胎發(fā)育中的魚時期，胚胎形成長條形，因此稱為魚期。胎兒長出四肢，并分出頭部，形狀似龜，因此稱為龜期。胎兒從龜期進一步發(fā)育成除了有四肢、頭部外，還逐漸凸起所有器官，并能從母體中吸取營養(yǎng)，因此稱為豬期?！鄙＝芗未脒€召集著名畫家兼藏醫(yī)的洛扎·丹增諾布等多人，收集各地藥物標本，在公元1704年繪制成配合《四部醫(yī)典》學習領會的79幅珍貴而獨特的唐卡彩繪醫(yī)藥掛圖。其中第二部第二章集中闡釋了胚胎學的內(nèi)蘊。唐卡彩圖繪出的是：女子12歲來月經(jīng)，50歲絕經(jīng)，每月一次。來月經(jīng)時，婦女常有腰部和下腹脹痛、乳房發(fā)脹、情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)。當懷孕后，三十八周即分娩。同時，圖中繪出：胚胎發(fā)育過程中經(jīng)歷的魚期（相當于魚綱動物）、龜期（相當于爬行綱動物）及豬期（相當于哺乳綱動物）等，這與動物進化過程中的重要階段相吻合，順序一致。

《四部醫(yī)典》和唐卡彩圖還告訴我們：“從月經(jīng)來潮起十二天內(nèi)就可受孕?！迸咛グl(fā)育的第五周到第九周為“魚”期，期間第六周心臟和肝臟的血脈形成；第七周眼和頭部的血管形成；第八周形成頭部形象。自第十周到第二十六周為龜期。期間，第十周肩和髖部等突出的部分形成（最初的四肢只是一些乳頭狀突起）；在第四個月的第十四周形成上臂和大腿；第十六周形成手指和腳趾；第十七周形成內(nèi)外連接的血脈，并認為第二十六周起胎兒有記憶；第七個月“豬”期結束。第三十八周胎兒頭部向下可以生產(chǎn)。

《四部醫(yī)典》關于胚胎學的理論，與現(xiàn)代醫(yī)學科技手段驗證的驚人一致。如第二個月末，通過B超等透視檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒胚胎中的頭部可以看出眼、耳、口、鼻，循環(huán)系統(tǒng)開始活動，這與《四部醫(yī)典》中第八周形成頭部形象完全一樣。再如，第二十六周胎兒有記憶的說法，與國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學專家提倡對嬰幼兒進行早期教育的提法不謀而合。而藏醫(yī)胚胎學又糾正了之前許多學者在這個領域的偏差謬誤，顯示出其論說的科學性、準確性、可行性，說明了藏族人在醫(yī)學領域的先進性、前沿性，取得的偉大成就。公元前4世紀希臘著名醫(yī)師希波克拉底認為，人身體上的各部分都能產(chǎn)生各種精液，胚胎是各部分精液凝合而成的，他的論點成為“先成論”的萌芽。而古希臘另一位哲人亞里士多德（公元前384年至起前322年）則認為胚胎是一個整體，有機體活動機能是遺傳的，同樣的機能形成同樣的發(fā)育。1800年，法國生物學家圣希蘭認為人類胚胎中各器官的發(fā)育存在于母體中互有不同之故的觀點，以及以后的俄國科學院院士貝爾的“胚層學說”等才逐步接近藏醫(yī)的胚胎學，說明藏醫(yī)比西方胚胎學早一千多年，這種成就主要體現(xiàn)在四個方面：

1.胚胎發(fā)育是漸進有序的過程，在發(fā)育過程中形成各個器官?！端牟酷t(yī)典》點明：受孕后，第一周父之精、母之血結合。第二周結合的精血稍有黏性……通過一系列形象描述，說明胎體從受孕開始后循序漸進地發(fā)育分化各器官的歷程。

2.人類胚胎發(fā)育過程與動物進化相互呼應?，F(xiàn)代科學證明：一切脊椎動物都是源自水棲的祖先，人類天生就與魚類有遠緣關系。藏族胚胎學把人類生命孕育的第一階段比喻為魚期，正是反映了生命史上的“人與魚”關系。

3.藏醫(yī)胚胎學展示的胎兒發(fā)育的“魚期”、“龜期”、“豬期”階段揭開了動物進化之內(nèi)在聯(lián)系。從胚胎學角度描繪了人類是如何從低級動物走向高級動物的路線圖。

4.早在公元一千一百多年前，藏醫(yī)就科學地詮釋了人體胎兒、臍帶與母體子宮的關系，讓我們明白了這一奧秘。來自父親的精液形成骨、腦和脊髓；而來自母親的血液形成肌肉、血液、臟和肺。

二、解剖學是藏醫(yī)對世界醫(yī)學的重要貢獻。

世界醫(yī)學領域?qū)Σ蒯t(yī)的廣泛關注，不僅因為藏醫(yī)診斷方法的奇特多樣、具有“奇跡般的藥物”，更重要的還有藏醫(yī)獨到的解剖學體系。

藏醫(yī)解剖學的人體圖像主要從人的各種功能出發(fā)，通過一棵樹的九個樹干來展示，而不是單純地從器官來進行研究。它用連貫的鏈條提出了獨特的解剖學觀點，并把解剖學分成四個部分：

1.人體各部分。

人體組成：由360塊骨頭組成，分成23個不同的類型，12個大關節(jié)，210個小關節(jié)，16個肌腱，900條纖維，21000根頭發(fā)和1100萬個毛發(fā)孔。藏醫(yī)能區(qū)別五臟——心、肝、肺、脾，六腑——大腸、膽囊、小腸、胃、膀胱，子宮，還有九竅。

2.脈管系統(tǒng)的組成。

胚胎脈——有三條脈均起自肚臍。第一條脈向上行走，形成腦；第二條脈進入人體中部，形成命脈；第三條脈下行，生殖器在那兒形成。

存在脈——四條大脈管：形成感覺器官的脈在腦部，由500條小脈管圍繞著；提供記憶和意識的脈在心臟，周圍也有500條小脈；形成人體要素的脈在肚臍，由500條小脈圍繞；負責生殖的脈在生殖器區(qū)域，也有500條小脈圍繞。

連接脈——在頭部，其脈又稱為里命脈，分解為供應肉和血的24條脈。8條隱脈源于命脈較低部位，供應臟和腑；16條可見脈供應關節(jié)。而可供放血的脈有77條。還有112個要害穴，189條較小的不同性質(zhì)的脈。由此又分出120條更小一些的脈。它們分布在人體外部、中部及內(nèi)部。它又依次分為360條更小的脈。這些小脈反過來又分為700條覆蓋整個人體的極微細的血管。

命脈——共為三條。第一條脈通過頭部和全身，第二條脈和呼吸相連，第三條脈的功能主要是維持人體生長。

要害穴——共有302個要害穴，其中112個非常關鍵，會致人死亡。要害穴被歸納為7種類型。這些要害穴在人體分布的具體情況是：頭62，頸33，軀干95，四肢112。如果它們受到損傷，就是對脈管、脂肪、臟和腑的傷害，有的還是致命的。

藏醫(yī)的解剖學對人體的各種“竅”也有細致、準確的觀察和總結，科學地提煉了其功能特點和類型。“竅”是什么？是循環(huán)系統(tǒng)。藏醫(yī)把“竅”分為內(nèi)竅和外竅。內(nèi)竅系人體的要素7個、污物3個、命風1個、水和食物各1個，共13個內(nèi)竅。外竅系鼻孔2個、耳朵2個、眼睛2個、嘴巴、肛門、膀胱各1個，共9個外竅。另外，女性還有三竅：乳房2個、子宮1個，總計12竅。

對氣息、膽汁、痰三種體液對人體的功能、正面或負面作用，藏醫(yī)解剖學也做了詳盡、辯證的闡述。

如此龐大浩繁、精細全面、完整系統(tǒng)的藏醫(yī)藥是如何傳承弘揚的？拉卜楞寺醫(yī)學院與西藏的醫(yī)學院一樣，均采用了唐卡繪畫形式。以人體生理、病理現(xiàn)象為經(jīng)緯，形象、藝術地、具體地繪制成“唐卡”，即醫(yī)藥學展示的“曼唐”，繪聲繪色、栩栩如生地進行教學。使學習者看得見、摸得著，有形象、具體的物態(tài)可識別、可掌握，從而推進了學習質(zhì)量和速度，廣泛普及了藏醫(yī)知識，培養(yǎng)了大量醫(yī)學人才。

在醫(yī)學院的三面廊墻上，都繪有一人高的“間唐”（壁畫）。它們一目了然、形象具體地把藏醫(yī)藥有關人體病理、理療、藥物、器械等的知識全方位展現(xiàn)在人們面前，供學員們?nèi)粘W習、溫習、熟悉、背誦，從而不斷增深印象，加大掌握力度。而課堂上傳授專業(yè)知識時，又以醫(yī)學唐卡為教具，讓學員們有形象的、個性化的了解，便于吸納掌握。

有關資料告訴我們，現(xiàn)今珍藏的“曼唐”約有96幅，是桑吉嘉措（五世達賴時期）至十三世達賴期間所繪的。

“曼唐”的具體內(nèi)容如下：

1.藥王城：城中有無量宮，其中心蓮花座上端坐著藥王菩薩，手托圣藥訶子；城的四周布滿各種各樣藥物，有植物的、動物的、珍寶礦物藥等。聽眾包括內(nèi)道僧徒、外道仙人都在聽藥王曼杰拉講解醫(yī)道。

2.以特殊的菩提樹的形式表達：以樹干、樹枝、樹葉、花、果來表現(xiàn)人體的生理、病理。花代表長壽和健康，果代表無限安樂和信仰財富。全樹共1根2干12枝88葉，還有兩花兩果。

3.以菩提樹的形式，表現(xiàn)對疾病的診斷，表示望、問、切診，全樹共1根3干8枝38葉。

4.以菩提樹的形式，表示對疾病的治療，計有四種療法，即飲食、起居、藥物和外治療法。每一療法又以枝葉詳細加以說明，全圖共1根4干27枝98葉。

以上3棵樹計有3根9干47枝224葉，概括地表示藏醫(yī)體系對人體生理、病癥、診斷、治療的全部內(nèi)容。

5.人體胚胎發(fā)育圖，圖解表示自父精母結合后每周胚胎的發(fā)育情況，期間需經(jīng)過魚、龜、豬三個發(fā)育階段，直至成熟分娩。

6.脈絡圖正面，圖中顯示放血點、水脈、白脈、懸脈和隱脈。這些放血點分布在全身各部位。

7.脈絡圖背面，內(nèi)容和圖6相同。

8.人體解剖結構的形象比喻，男、女體內(nèi)七種物質(zhì)的計量，婦女月經(jīng)的計量。

9.人體的骨骼正面：顯示四肢、肋骨、大關節(jié)和牙齒。還有小筋、毛孔、婦女產(chǎn)道和雙乳。

10.人體骨骼背面圖。

11.桑吉嘉措學派對經(jīng)脈、絡脈的理解正面圖。圖中有5個輪狀中心，位于頭部、頸部、心臟、臍部、會陰部。

12.與圖11同一內(nèi)容的背面圖。

13.連接脈示意圖，共計360條。

14.生命脈示意圖，為南方舒卡學派所繪共77個放血點之圖像。

15.白脈圖，圖中示白脈與人體周圍其他小脈連接之狀況。

16.人體要害點正面圖，并顯示人體之九竅。

17.圖16的背面圖。

18.人體之體型及體質(zhì)分類示意，另有死亡之特征示意圖。

19.死亡的征兆（a）：請醫(yī)生出診在路途上所遇到的情景與預后之關系。

20.死亡之征兆（b）：其他死亡征兆，并有避免死亡兇兆的種種方法。

21.疾病的原因：貪、瞋、癡三毒及體內(nèi)隆、赤巴、培根盛衰所致之病狀。

22.日常行為：提示勿抑制人體正常的各種生理要求，如饑、渴、打嗝、打噴嚏等。

23.飲食：圖中顯示各種可食之谷物、獸類、禽類、家畜、油類、蔬菜等。

24.飲食及食物中毒：包括湯類、調(diào)味品、水類、乳類、酒類、水果等。

25.藥物（a）：藥物生長之水火風空五行條件，珍寶類藥物共一百多種。

26.藥物（b）：包括土類、平原所產(chǎn)的植物、汁液精華類、濕生類植物。

27.藥物（c）：精華類及草類植物。

28.藥物（d）：單味藥包括耬斗菜等多種植物。

29.藥物（e）：單味藥包括玄參、瑞香、狼毒共三十多種植物。

30.藥物（f）：單味藥包括玉竹、蜥蜴等數(shù)十種植物及動物等。

31.補充的藥物（a）：包括銀粉、鐵銹等多種。

32.補充的藥物（b）：包括一些礦物、蔥、蒜及漆樹汁等多種。

33.補充的藥物（c）：包括各種礦物質(zhì)及各種動物產(chǎn)品等。

34.藥物的分類（a）：從藥物的熱性、解毒藥、治赤巴、瘟疫、肺病等的藥物。

35.藥物的分類（b）：寒性藥物、治培根病、隆病、黃水病、尿病等藥物。

36.醫(yī)療機械。

37.疾病的預防、診斷和治療的原則。

38.疾病的治療。

39.醫(yī)生的品德，一個醫(yī)生所必須具備的品質(zhì)。

40.火灸和針刺穴位圖正面。

41.其背面示意圖。

42.病因（a）：顯示精神因素、飲食以及日常生活方面可致病的因素。

43.病因（b）：顯示引致水腫、膨脹、肺癆等多種病癥的原因。

44.病因（c）：顯示引致隱伏熱、陳舊熱、混濁熱等各種熱癥之病因。

45.病因（d）：顯示引致頭、眼、耳、口腔、五臟、六腑諸病之病因。

46.病因（e）：顯示引致女性生殖器、聲嘶、口渴、氣逆、痛風……諸多雜癥之病因。

47.病因（f）：顯示引致瘺管、瘰疬、疝氣等諸種病癥之病因。

48.病因（g）：顯示引致諸多病癥，包括邪魔病、癲癇病之病因。

49.人體的脈絡和人頭部之圖像。

50.為圖49的背面圖像。

51.人體內(nèi)臟，包括胸腹腔內(nèi)臟位置及形態(tài)圖。

52.人體解剖圖測量及繪制方法圖。

53.有毒物質(zhì)之配制及中毒之處理方法。

54.養(yǎng)生、防老的方法示意圖（a ）。

55.養(yǎng)生、防老的方法示意圖（b ）。

56.診脈（a）：示脈象與四季的關系。

57.診脈（b）：奇脈、子脈、友脈等不同脈象。

58.診脈（c）：以脈診預測兇吉，與木火土金水五行的結合等。

59.脈診（d）：顯示異常之心臟脈、脾臟脈等用于預測預后之脈象。

60.脈診（e）：邪魔所致之異常脈象。

61.脈診（f）：顯示妊娠所見之種種脈象。

62.脈診（g）：五臟脈與五官之對應關系。

63.脈診（h）：臨近死亡之種種脈象。

64.脈診（i）及尿診（a）：命脈之脈象及其變化，如何防止有害命脈及其補救辦法。尿診前的準備。

65.尿診（b）：正常人之尿液及某些病尿之圖示。

66.尿診（c）：五臟六腑病，死亡病癥之尿象。

67.尿診（d）：邪魔作祟時出現(xiàn)之尿象。

68.尿診（e）：在尿液中加入某些植物藥，再加熱觀其變化以作輔助診斷。

69.舌診及植物藥標本之制作。

70.瀉下劑、催吐劑、滴鼻劑及灌腸劑。

71.灌腸法等之禁忌、趕制法、放血之適應癥。

72.放血法及火灸療法之適應癥。

73.火灸法之穴點及針刺療法，包括正面及背面。

74.火灸穴點補充（正面圖）。

75.為圖74之背面圖。

76. 罨敷法、浴療法、搽油法等。

77.總結及101種中鬼邪所致之病癥。

78.101種天然存在之病癥，404種病之最后歸宿。

79.總結《四部醫(yī)典》之珍貴，不宜隨便傳人。

“曼唐”作為一種形象的教育工具，在古代各個傳統(tǒng)醫(yī)學體系中，可以說是獨一無二的。它還是一套珍貴的歷史文物，對于研究藏醫(yī)藥學的歷史，以至于藏族的歷史、民族學、民族史及藏族的民俗、藝術等諸多方面，都具有較高的價值。

首先，曼唐的內(nèi)容本身就顯示藏醫(yī)學具有豐富的科學內(nèi)容，有不少還在世界醫(yī)學史上居領先的地位。例如第五幅胚胎發(fā)育圖，明顯表示人類胚胎發(fā)育的過程需經(jīng)歷三個時期，即魚、龜及豬期。不論作者對這一過程的理解如何，它完全符合近代生物進化論的觀點，即人類的胚胎發(fā)育史是動物進化史的一個縮影，三種動物分別代表水生脊椎動物魚類、兩棲脊椎動物及哺乳類動物，由低等向高等動物進化的歷程。這一描述和思想與生物進化論完全吻合，而且在生物學史上屬于最早的。另外，它在保健、養(yǎng)生、心理療法上都有獨特的、卓越的貢獻。這是偉大的成就。

其次，曼唐中有不少解剖學方面十分有價值的內(nèi)容。藥物的圖解、描繪都十分逼真、具體真實，為藥物學、植物學提供了真實的藍本。這是意義深遠的創(chuàng)舉，是世界醫(yī)學教育史上別開生面的一頁。

藏醫(yī)在世界上最早、完整地提出了系統(tǒng)化的醫(yī)學倫理論，把醫(yī)德作為藏醫(yī)藥的靈魂、醫(yī)學的指導思想來看待，形成了一整套的醫(yī)療道德規(guī)范。《四部醫(yī)典》第二部第三十一章，是專門論述醫(yī)德的，章名就叫“治者醫(yī)生”，涉及醫(yī)生與病人、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生本人的品德及業(yè)務修養(yǎng)等方面。新宇妥的《扎當據(jù)悉》成書于11世紀，對醫(yī)德規(guī)范化、制度化，提出了醫(yī)生的品德問題，共215行，包括醫(yī)生的同情心、醫(yī)療實踐、臨癥態(tài)度等，其中還有11條“誓約”。

醫(yī)生在吐蕃社會由巫師升格為“曼巴”（醫(yī)生），曼巴前還冠以拉杰稱號，意思為神王，可見其地位之崇高。赤松德贊還專門為醫(yī)生制定了四點信條：

第一，醫(yī)生應是利樂有情的，有仁愛心、同情心和慈悲心的人。

第二，醫(yī)生必須是勤勞、精力充沛、不懶散怠惰、不因循守舊的人。

第三，醫(yī)生不酗酒、品行端正、為人表率和模范，是人民的榜樣。

第四，醫(yī)生應語言文雅，工作負責，始終為病人著想，使病人得到寬慰，增強信心。

藏醫(yī)學在醫(yī)德方面的規(guī)范，與古希臘醫(yī)生希波克拉底的《誓言》、阿拉伯醫(yī)學家邁蒙尼德斯的《禱文》、漢族醫(yī)學家孫思邈的《千舍方·大醫(yī)精誠》相比，一點也不遜色。而特別需要說明的是，上述醫(yī)學名家只是個人，靠的是人格魅力，而藏醫(yī)的醫(yī)學倫理卻是全面、規(guī)范的，并通過制度化教學，形成了體系。

健康理念、系統(tǒng)保健學說，是藏醫(yī)理論體系的組成部分。

什么是藏醫(yī)藥的健康理念？

概括地說，它辯證地認識健康、剖析健康構成的綜合元素，以及各元素間的相互關系，把健康視作矛盾的有機統(tǒng)一體，視為靈與肉的統(tǒng)一、精神與物質(zhì)的統(tǒng)一、營養(yǎng)與心態(tài)的統(tǒng)一、心理與心理的統(tǒng)一，折射的是一種綜合的平衡，全方位的健康狀態(tài)。

這種健康理念還認為：既然健康由諸多元素組成，尤其是靈與肉的結合，則生理是基礎是物質(zhì)，是人的靈魂的托載物，是展示靈魂的平臺。兩者不是孤立的、分割的，而是有機結合的。二者相輔相成，相得益彰，互為作用。它們既有區(qū)別，又有聯(lián)系：既是獨立的又有相互影響。對生理的東西，應該以物質(zhì)手段為主，精神手段為輔。

對于生殖健康，同樣也應以綜合性的保護、預防引導為主，同時用醫(yī)藥保健體系來呵護，達到身心合一的呵護、養(yǎng)身與治病的有機統(tǒng)一。

在生育觀念上，藏醫(yī)學中不存在“男尊女卑”、重男輕女的意識，按佛教教義來看，眾生平等，所以對性別選擇看得淡泊，對子女的性別期望保持平和心態(tài)。社會上也不鼓勵多生育，沒有“多子多?！钡恼f法。一般聽天由命，順其自然。男孩女孩在家地位平等，婦女也不會因生女孩而受到歧視、排斥，男孩女孩在社會上沒有大的待遇差異。

男女在財產(chǎn)繼承上都公平地有一份。由于“生命平等，人格尊重”思想深入人心，所以不存在溺女嬰、棄女嬰現(xiàn)象。

同時，血緣傳承上，藏族人也不講究男女，認為都是自己的親骨肉，都是從自己身上掉下來的“肉疙瘩”，誰撐門頂戶都是一樣的。這可能與藏族聚居區(qū)社會是以地緣（部落）聯(lián)盟為結構有直接關系。當然，也離不開藏族長期經(jīng)濟生活中婦女的頂梁柱作用；離不開游牧生活中雌性牲畜給人類帶來的巨大物質(zhì)財富；還有女性在家政、生活中的突出貢獻。如上佛教意識的熏陶，“生命平等”思想成為藏族人價值取向的不可分割部分。在思想觀念上不存在“不孝有三，無后為大”的陳腐理念。

在傳統(tǒng)孕育過程中藏族人特別注意從食品上、生理上、精神上等多方面給予孕婦護理保養(yǎng)，以保障母子健康、胎兒發(fā)育正常。

各地的營養(yǎng)食品以自己的出產(chǎn)和家庭財力為基礎，盡力而為。農(nóng)區(qū)以白面、植物油、骨髓湯、酥油、羊肉、豬肉、人參果為主。牧區(qū)則是牛奶、酸奶、酥油、牛骨髓湯、新鮮羊肉、羊脖頸肉熬湯為主。

孕育有很多注意事項，其中有不少是傳統(tǒng)禁忌，是經(jīng)驗的積累。在相當一部分地區(qū)，孕婦不能在娘家或兄弟家中分娩。其原因據(jù)說是孩子出世時怕母親羞于見自己的兄弟而導致難產(chǎn)或不產(chǎn)。所以，在臨產(chǎn)時孕婦一般不回娘家，也不到叔伯兄弟家串門，以防萬一。另外有的地方孕婦懷孕期間不吃犏牛犢肉，據(jù)說吃這類肉食會使孕婦孕期延長。而牛羊肉、雞蛋、骨頭湯等都是孕婦不可缺少的營養(yǎng)食物。

提倡孕婦在孕期多活動，利于分娩。若分娩期延后在飲食上必須吃犏牛肉才能破解。另外，孕婦不能抱嬰兒，據(jù)說這會使嬰兒出牙晚。

產(chǎn)婦待產(chǎn)時要大量地喝滾燙的清茶（用磚茶加鹽、加水熬制成的飲品），利于分娩，分娩后要用酥油涂抹產(chǎn)婦的太陽穴及頭頂，可祛除邪風。

藏族夫婦在懷孕后三個月、分娩前三個月禁止同房，以防止嬰兒發(fā)育受到影響。

對于懷孕現(xiàn)象，藏族人看法大度、豁達，心態(tài)也很平和，明白是自然生理現(xiàn)象。懷孕后，婦女在前四個月和平常一樣干活，五六個月后逐漸減輕勞動量，一般只擠奶，不再做其他重活。臨產(chǎn)前兩三個月，除做一些零星雜活外，以休息為主。大約從六七個月開始，孕婦就經(jīng)常吃一些營養(yǎng)豐富的食物，主要有肉末湯（用新鮮的綿羊肉切成碎末熬煮）和鮮奶糌粑糊（用鮮牛奶加糌粑熬成）。人們認為生第一胎的婦女身體好，補充高營養(yǎng)食品的時間可短一點，生二三胎及至多胎的婦女身子差，補的時間需要長一些。

坐月子期間，產(chǎn)婦要避風、避冷，注意臥床休息，在飲食上要注意不吃生、冷、硬的東西，多吃流質(zhì)食物，尤其是用骨頭湯熬的粥、煮的面。這是補鈣的做法，因為牛羊肉的骨頭中有大量的鈣質(zhì)。平時多喝新鮮的酥油茶，這些有利于乳汁的分泌。還得避免用冷水洗手，防止患上關節(jié)炎。臉部清潔除用溫水外，還多用青稞酒。每當陽光燦爛、風和日麗之時，將當日的新鮮酒在陽光下曬，待其溫熱后用它去搓揉面部，再用曬干的菜籽油涂抹一遍，最后再用糌粑揉搓，臉上的污垢即清除。

對于嬰兒一則注意臍帶的保護，在臍帶未脫落前盡量避免嬰兒長時間哭。從出生起就要用融化的酥油或菜籽油，用無名指點蘸臍部，直至臍帶脫落；二則注意全身護理。每次清潔身體后都用菜籽油仔細涂抹褶皺處和臀部，再用糌粑涂抹褶皺處。藏族很注意嬰兒的日曬，每當洗澡后將嬰兒的身體裸露在陽光下，再用曬溫的菜籽油涂抹身體。日曬的時間隨著嬰兒的成長逐漸加長，這有利于嬰兒的成長。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，藏族很早就重視孩子鈣質(zhì)的吸收。

雪域高原的牧區(qū)，天寒地凍，即使夏天也沒炎熱之感，因此牧民沒有洗澡的習慣。產(chǎn)婦和嬰兒多不洗澡，只是通過換衣服來去掉身上的污垢。一般產(chǎn)婦休息三天后，換上一身新衣服，把生產(chǎn)時的臟衣服、臟墊子全部扔掉或燒掉。有些地區(qū)新生兒有時也用溫水洗凈，還要在頭頂囟門上抹一小塊酥油，認為這樣嬰兒的囟門閉合得快。

哺乳母親身體的好壞視乳汁多少而定。身體好，乳汁多，則一年內(nèi)嬰兒全吃母乳，不吃其他食物，反之則添些牛奶等食物輔助喂養(yǎng)。小孩吃母乳大多到三四歲，有的甚至吃到五六歲。

農(nóng)區(qū)婦女生孩子后，一個月內(nèi)一般不干重活，在家休養(yǎng)滋補身體，謂之“坐月子”。“坐月子”期間，多數(shù)家庭都會殺一只羯羊，以羊肉補產(chǎn)婦身體。

從產(chǎn)婦飲食上看，因藏族主要以牛、羊肉和喝酥油茶為主，故人們發(fā)現(xiàn)了牛骨湯和酥油茶在補充體能、增加熱量以及有助于乳汁分泌等方面的特殊功效。故這些食品為產(chǎn)婦的主要補充健身食品。因藏族聚居區(qū)地處高寒，皮膚易干裂，故人們用酥油或菜籽油來滋養(yǎng)肌膚；因生存條件惡劣，藏族人極為重視嬰兒骨骼的發(fā)育，而骨頭湯和日曬無疑大大有利于鈣質(zhì)的吸收。

坐月子期間婦女的注意事項：

遇到打架吵嘴的場面要回避，忌觀望；不到人家串門（閑聊）；碰到疲勞的人、畜，即從遠路來的客人（俗稱乏人乏馬）要回避；忌食乏人乏馬帶來的食品；產(chǎn)后三天不接待客人，不炒青稞，不燒毛皮等東西；孕婦不得到新搬來的鄰居家去……

這些禁忌中一部分是有科學依據(jù)的，是前人總結出的實踐經(jīng)驗。如產(chǎn)婦體弱神經(jīng)也衰弱，因此不能耗費腦力和體力去接待客人或評判吵架鬧事。還有不能干炒青稞等緊張活兒，需要安靜和修養(yǎng)，以恢復體力，這樣對嬰兒的發(fā)育、哺育也有很大的好處。門口放白、黑石頭，或者門環(huán)里插柏樹枝，門前帳口煨一堆火等等都是拒客的表示。謝絕來客攪擾也是一項積極的婦女保健舉措，目的是讓產(chǎn)婦元氣得到恢復，不受外界干擾，免去體力、心理負擔，讓幼兒安心靜神地成長。

另外，在有關健康的觀念與行為上，甘南藏族聚居區(qū)還有不少舉措，如注意個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等，飲食實行分餐制、餐具個人專用制、飲用水泉水制。牧區(qū)食品以高蛋白的乳制品、肉制品為主，谷類為輔；農(nóng)區(qū)也盡量調(diào)劑肉制品和乳制品的比例。

以上保健、生育衛(wèi)生方面的醫(yī)療知識，雖口頭傳承較多，書面記錄較少，但這都是藏族人醫(yī)療體系的組成部分，是積淀發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療經(jīng)驗的另一側面，說明了藏醫(yī)藥的立體性、覆蓋面、全方位。

藏醫(yī)倡導的養(yǎng)生之道。

《四部醫(yī)典》把養(yǎng)生之道作為重要學說專門闡述，形成了醫(yī)學學科中獨立的一種理論，為促進藏族人健康和延年益壽做出了自己的努力。

藏醫(yī)提倡季節(jié)養(yǎng)生，重在六時相結合。初冬、隆冬、春季、盛夏、季夏和秋季，不同季節(jié)導致人體內(nèi)的三因素（“隆”、“赤巴”、“培根”）有所變化，引起失調(diào)，因此藏族醫(yī)學對季節(jié)、氣壓、溫度十分重視，作為診斷、治療的參考指數(shù)之一，在養(yǎng)生之道上重點強調(diào)起居問題，特別是飲食上的倡導禁忌、住房居住、穿著衣物都有細致的指導。

日常養(yǎng)生以養(yǎng)成好習慣為貴，從調(diào)解睡眠到穿衣吃喝，從騎馬泅渡到行走安全等，有26項規(guī)范行為?！端牟酷t(yī)典》特別提到，養(yǎng)生要因勢利導，不違本性，順其自然，使身體在自然狀態(tài)下得到頤養(yǎng)。它歸納指導日常的保健方法有17種。日常養(yǎng)生中提出了飲食對養(yǎng)生的作用，吃什么、怎么吃、吃多少等具體的、微觀的細節(jié)，讓世人養(yǎng)生看得見、摸得著、抓得住，有依據(jù)，放下心。

如此具體、明確、細微備至的養(yǎng)生之道，沐浴了藏族人健壯的身軀、健康的心智，使他們深深扎根于雪域大地，繁衍生息，傳宗接代，一直走到了今天。惡劣的氣候、高海拔的地理、風云多變的政治變遷，都未能損害他們前進的步伐，削弱他們的心智。

特別注目的是，公元8世紀藏醫(yī)就建立了較系統(tǒng)、完整的外科手術學科。

中外醫(yī)學中，外科的形成都比較晚，多是近現(xiàn)代才系統(tǒng)形成的。歷史上，有醫(yī)學學科的各個民族、各個國家，雖然有傳說記錄曾開刀動過手術的，如中國三國時期的華佗曾刮骨療毒，但都未留下文字根據(jù)和學說闡釋。唯有《四部醫(yī)典》中有完整的、系統(tǒng)的學科介紹，說明在公元8世紀末，藏醫(yī)的外科學科已經(jīng)發(fā)展成熟。

藏醫(yī)記載人間疾病有404種，其中有的屬于外科病，比如跌打損傷、腦瘤、癤痛、五臟六腑腫瘤等，外科意外病變還不含在內(nèi)。為了治療骨傷、外傷、體內(nèi)腫癤等病，藏醫(yī)擁有很多外科器械。根據(jù)曼唐新唐卡第三十六圖統(tǒng)計，藏醫(yī)擁有的各種奇特手術用具（有的是組合式）共 75件。這些手術器械的用途為切開、敲碎、鉆孔、切割、抽拔。有的是用來幫助測定病患部位，有的用來切割、剜除腫瘤毒疣，凡是體內(nèi)需要動手術的，藏醫(yī)都創(chuàng)造了相應的外科器械。

診斷病灶、部位的器械有：探明骨折位置及狀況的長約六寸的細針；尋找刀槍傷害程度及體內(nèi)殘留金屬的不同形狀之奇特器械共四種；測試癤痛或者手上部分膿熟與否的器械，并能吸附濃汁在尖端；檢查治療痔瘡的組合器械；觀察、通過剪子剪掉痔核，然后把新融化的奶油敷在傷口上的器具。各種不同用途的鉗子有5種，解剖刀有4種，形狀不一，用途也迥異。各種匙類器械有5種，其他器械有7種，還有不少輔助性的手術器械，總共有75種。在距今1200多年之前，藏醫(yī)的外科手術能如此成熟全面，如此精湛，不能不使后人驚嘆。

在拉卜楞寺醫(yī)學院、卓尼貢巴寺醫(yī)學院和碌曲郎木寺醫(yī)學院，這些外科器械都是醫(yī)學教具，醫(yī)師手把手教授使用要領，畢業(yè)學員都有動外科手術的能力。

藏醫(yī)醫(yī)學教育體系的完整、有效、正規(guī)、靈活是藏醫(yī)走向世界的重要基石。藏傳佛教寺院中的醫(yī)學院，采用封閉式教育，理論與實踐結合，由淺入深，由表及里，循序漸進，培養(yǎng)全科型的醫(yī)學人才。

藏醫(yī)藥還擴展到獸醫(yī)領域。敦煌古藏文案卷中有《醫(yī)馬經(jīng)》，告訴我們早在吐蕃時期的公元七八世紀，藏醫(yī)藥就有了獸醫(yī)部分。

P.T.1062《敦煌古藏文醫(yī)馬經(jīng)》殘卷，原卷藏文110行（見伯1062背面），現(xiàn)摘錄部分內(nèi)容：

1.騸馬之方：騸后如尿水流淌，為醫(yī)治取睪丸后流水。騸后洗凈，抹以酥油，以手深入（肛內(nèi)）觸及膀胱壓之。有一圓圓之物感，輕輕擠壓，即出黃水。然后備鞍慢行，蹓三至四日。如腹腔及肛門腫脹，何處腫脹即在該處扎針放水，置于柵欄內(nèi)，直至能走。騸后七天，腿上若出現(xiàn)紅點，可于裸脈左右扎之。行走時前后肢如有羈絆跛行，可于馬腋之脈、肚臍左右兩脈扎之。

2.脊梁肉緊而僵硬，尾跟塌陷，治腎和脾之法乃于尾跟左右扎之。

3.從“恰爾波”之下方，于該處扎二指深，逼近腎脈。于左右短肋靠近腎之背面，左右灸之。于短肋右側之“細尼”骨之背面，大馬量一拃，小馬量一拳之處，以刺血針刺入約四指，接近脾處針之。然后，備鞍，以能走（走馬之速度）蹓行之。

4.脊柱左右，頸端和頸側左右有皺紋處，重灸三、六次；左右胛骨，各灸一次，灸尾脈后能行。

5.雙目上翻，口吐白沫醫(yī)治之方：扎面頰骨上部灸左右面頰各一次，將粗細如鞭之木，讓馬用牙咬住，于左右眼脈灸之，于左右短骨，輕輕將左右眼脈割之，拍打并蘸鹽喂馬。若腫，交替灸之。對四肢無力患“扎術”病，于心脈左右短肋處灸之，不宜騎行。以蟹足、香菊、哲籽三味草藥調(diào)四至五兩酥油喂之，藥效進入體腔橫膈膜間。若流黃水，治療之法為：不讓食草，不讓躺下，馬感無力腹空，從腋側的凹陷處向下量四指，以刺血針側入皮肉戳穿，將引取黃水之銅管或鳥翎插入洞孔四指深處，引流黃水。取黃水之法為：不能頓時取凈，隔日又有積留，需取三天。

6.公馬生殖器之脈或生殖器二者發(fā)腫，后趾受損，腹部旁突，踝骨患“扎術”病，于左右踝骨有肉與無肉之間灸之。

從肚臍朝上量四指，于胸腔隙處，將皮肉扎透，插入引水之紅銅管，黃水頓時流出。于上、下軀體隙間灸之。脾臟中風，用熱羊糞或熱馬糞，取二者之一，約一馱加水干后，倒入皮袋中，熏胛骨以下髖骨以上之處。熏法為：將前肢置入熏物，若前肢不能承受，可前后移動，直至能承受處。

……

18.抓住烈馬頸項之方：頸項一側有一隆起部位，按之，頸項凸部向上，以繩系脖，牽到跟前朝隆起部以足踏之，隆起部下陷入，用寬一拃、厚如竹、約一指之木板，夾于耳根與頸部，再于木板上、中、下處，各鉆一小孔，頸置二木板間，從木孔中拉出馬皮（劃口），于該處，直接插入木筷，馬即變得溫馴。

19.肥馬騎行時折腳治療之方：氣喘，腰部彎曲，下軀出汗，前肢折疊，以好水飲五到六口，食凈草約十來口，然后，喂食飲足水即可。

20.馬食“茶毒”療方：發(fā)腫，睡時四肢伸直，置有“茶毒”之水中兩次，喂十兩酥油能愈。

21.馬尾中風治療之方：馬尾以酪漿或酪素洗之，尾部系一貝殼。

22.治馬狐臭之方：腋下和馬臀部左右有汗，肺部能嗅到狐臭，躺下后打滾起立。治療狐臭之方為：用青稞、起子和“覺扎爾”穩(wěn)住馬，朝上下拋撒，然后用煙熏，將氈子與山羊角燒后發(fā)出“嚓”聲，熏尾。

《醫(yī)馬經(jīng)》中的注釋部分有以下這些：

恰爾波：藏語Phyar-pa的音譯，馬腰部一穴位名。

細尼：藏語Zhi-gnyis的音譯，馬腰部一穴位名。

扎術：藏語Vdrams的音譯，一種病名。

香菊；藏語Shang-rgyud的音譯，一草藥名。

哲籽：藏語dre-rtsis的音譯，一種藥名。

茶毒：藏語tsha-dug的音譯，一種毒草名。

覺扎爾：藏語viod-vbrar的音譯，一種藥名。

正是因為有了如此廣大、全面、深邃的醫(yī)學體系，筑起了捍衛(wèi)雪域藏族人體質(zhì)安全的高墻深院，藏族人才在那樣的惡劣環(huán)境下創(chuàng)造生命奇跡，打破了生命禁區(qū)的神話，體質(zhì)健康、心智健全地走過了漫長的歷史征途。這也是生命奇跡的解碼。

甘肅藏醫(yī)藥完整地繼承了藏醫(yī)藥古老悠久的文化遺產(chǎn)，并得到了保護和光大。拉卜楞寺醫(yī)學院傳承遺產(chǎn)二百來年，桃李遍布本部藏族聚居區(qū)，造福遠及全安多藏族聚居區(qū)民眾?，F(xiàn)在，全國各藏族聚居區(qū)保留最完整的醫(yī)學院，便是拉卜楞寺醫(yī)學院，它也成為繼承、保護和搶救藏醫(yī)藥的基地。藏醫(yī)珍貴文化遺產(chǎn)被其全面繼承，上述知識保存完整，是名副其實的藏醫(yī)藥傳承單位。當代藏醫(yī)藥現(xiàn)已進入現(xiàn)代學校，甘南州衛(wèi)生學校設有藏醫(yī)科目，畢業(yè)生近千人，甘南州內(nèi)有州藏醫(yī)藥研究所兼藏醫(yī)院，設有門診等多科室，住院部床位上百，各縣設有藏醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有藏醫(yī)，故可以當之無愧地說，甘肅藏醫(yī)藥列入國家非遺文化名錄是名至實歸的。