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        新生兒先天性消化道畸形有哪些

        時間:2022-01-30 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:新生兒消化道畸形可以發(fā)生在食道、胃、小腸及結(jié)腸等部位,表現(xiàn)為消化道梗阻,嘔吐、腹脹便秘。發(fā)生畸形的原因不清,在妊娠2~4月時發(fā)育畸形,可能與妊娠早期病毒感染、藥物、放射線及遺傳有關(guān)。這是比較常見的一種消化道畸形,由于幽門環(huán)形肌肉肥厚增生,使幽門管狹窄所致。進行鋇餐X線檢查有助于確診,應(yīng)盡早做幽門環(huán)狀肌切開術(shù)。占胃腸道畸形的第二位。

        新生兒消化道畸形可以發(fā)生在食道、胃、小腸結(jié)腸等部位,表現(xiàn)為消化道梗阻,嘔吐、腹脹便秘。嚴重影響了孩子的營養(yǎng)吸收和排泄。發(fā)生畸形的原因不清,在妊娠24月時發(fā)育畸形,可能與妊娠早期病毒感染、藥物、放射線及遺傳有關(guān)。常見的畸形有以下幾種。

        1)先天性食管閉鎖和氣管食道瘺。該病的特點多在首次喂奶時出現(xiàn)嗆咳、青紫,奶汁從口鼻溢出,小兒伴有明顯的呼吸困難,口周及面色青紫,當用吸引器吸引出奶汁及分泌物后,發(fā)紺好轉(zhuǎn),再次喂奶之后又出現(xiàn)嗆咳,嗆奶,引起吸人性肺炎。拍攝胸腹立位X光片,可以有助于診斷。確診之后對病人進行嚴格的呼吸管理,定時翻身排背,吸痰,同時給予靜脈高營養(yǎng),及早手術(shù)治療。

        2)先天性肥大性幽門狹窄。這是比較常見的一種消化道畸形,由于幽門環(huán)形肌肉肥厚增生,使幽門管狹窄所致。臨床特點是噴射性嘔吐、右上腹部腫塊和胃蠕動波。小兒出生之后多無癥狀,吃奶及大小便均正常。生后23周出現(xiàn)嘔吐,食后即吐,上腹部可見胃蠕動波,右季肋下腹直肌外緣可以摸到棗核大小的腫物,表面光滑。進行鋇餐X線檢查有助于確診,應(yīng)盡早做幽門環(huán)狀肌切開術(shù)。

        3)先天性巨結(jié)腸。占胃腸道畸形的第二位。由于一段結(jié)腸壁肌間的神經(jīng)節(jié)細胞缺乏,這一段腸管沒有推進式的正常蠕動,只能是收縮,常常處于痙攣狀態(tài),痙攣上段的腸管由于長期腸內(nèi)容物的淤積,逐漸擴張肥厚,形成巨結(jié)腸。孩子出現(xiàn)高度腹脹,嘔吐,腸型。經(jīng)過灌腸之后才能緩解,鋇灌腸X線檢查發(fā)現(xiàn)在24小時之后結(jié)腸內(nèi)仍有鋇劑潴留,確診之后可以進行根治手術(shù)。

        4)先天性肛門直腸閉鎖。分為有瘺管和無瘺管兩種情況。約50%病人合并有各種瘺管,男孩合并直腸膀胱瘺、尿道瘺及會陰瘺,女孩有直腸陰道瘺、前庭瘺及會陰瘺。完全性肛門閉鎖出生之后不能排胎便,出現(xiàn)低位腸梗阻,合并瘺管者,排便延遲,在尿布、尿道口有少量的胎便痕跡,腹部膨脹,嘔吐。典型病例診斷不困難,可排倒立側(cè)位X光片以協(xié)助診斷,早期行肛門成形術(shù)。

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