兒童的腹部損傷，以小腸受損傷概率最多。由于小腸是消化管中最長的一段，也是進行消化和吸收的最主要部位。上端起自胃下的幽門，下端與盲腸（是結(jié)腸或稱大腸）的起始部相對接，兒童的小腸全長5～7m，分為十二指腸、空腸與回腸3部分。占據(jù)腹腔絕大部分，并且位于腹腔中間部位。因此比較其他腹腔臟器更容易受損傷。

一、常見發(fā)生原因

受損傷的原因和損傷方式基本上和脾、肝損傷時的情形相類似，但是如果是利器（如刀子、匕首等）刺傷，由于腸曲蜿延曲折，一旦刺入，其傷口多為多發(fā)性和貫通性。小腸上段的腸液因接近胃內(nèi)液體，有較強的消化能力，故對腹膜有較強的刺激性。下段的刺激性相對較輕，但細菌感染性較強。小腸損傷后腸液流入腹腔，極易造成局限性或彌漫性腹膜炎。

二、臨床表現(xiàn)與診斷要點

1．腹部外傷史　尤其腹中部損傷更易造成小腸穿孔。部分兒童在外惹事致腹部閉合性損傷，由于不敢或不能告訴家長，或輕微損傷沒有出現(xiàn)的明顯癥狀時，有否認外傷史的可能。

2．癥狀　腹痛和嘔吐是常見癥狀，如傷后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，不斷進行性加重，疼痛位于腹的中部。早期常伴有嘔吐，因為腸管有傷口氣體進入腹腔，患兒肛門不排氣。

3．非穿孔性損傷　由于腹壁軟而一般不易發(fā)現(xiàn)傷痕（如腳踢、墜落等），往往在檢查時發(fā)現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛、肝濁音界縮小或消失、腸鳴音消失等腹膜炎征象。

4．腹部X線透視　可見橫膈下游離氣體、氣腹。做腹腔穿刺，可抽出腸液可以確診。

三、治療方法

1．如有小腸自腹壁傷口內(nèi)脫出，一般不應將其還納入內(nèi)，可上敷消毒鹽水濕紗布，在上面扣一消毒小碗，或撥打120急救中心，或送當?shù)蒯t(yī)院處理（因為要找出脫出腸管上的傷口），清洗消毒縫合腸管上的傷口后才能還納入腹。脫出腸管過多，會使腹壓進一步降低，可致休克。如發(fā)生腸管嵌頓絞窄者，腸管顏色變青紫時可能會出現(xiàn)腸壞死。此時則盡可能將其還納入腹，找出腸管傷口或腹腔污染則在保全腸管（不致于做腸段切除）后另做處理。

2．剖腹探查。一旦有腹膜炎征象時，或高度疑似腸穿孔（閉合性）時，應立即做剖腹探查手術(shù)。

手術(shù)方法如下：①小腸穿孔縫合術(shù)。對穿孔不太大者，可予以修補縫合處理，一般多用細絲線、小圓針橫向全層縫合，然后漿肌層間斷縫合。如穿孔很小，可做荷包縫合即可。②腸管切除吻合術(shù)。如在一段腸管內(nèi)多處穿孔，或傷口很大，或完全斷離，或腸系膜損傷致腸管缺血壞死者，可做端對端或端對側(cè)吻合術(shù)。手術(shù)前后放置胃腸減壓管，排便后才可取出。

3．小腸造口術(shù)?，F(xiàn)已少做并漸被淘汰，但在特殊情況下視需要而定。