如何警惕藥源性低鈣血癥
藥源性低鈣血癥是指在用藥過(guò)程中因藥物引起血鈣降低,導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)的一系列癥狀。該病癥有時(shí)會(huì)導(dǎo)致診治的復(fù)雜化,甚至?xí)霈F(xiàn)一些嚴(yán)重的不良后果。常見(jiàn)的可引起低鈣血癥的藥物主要有:
(1)抗菌藥物:長(zhǎng)期應(yīng)用慶大霉素、卷曲霉素、紫霉素、新霉素等可引起低鈣、低鎂、低鉀血癥,主要原因是長(zhǎng)期應(yīng)用這些藥物導(dǎo)致腸道對(duì)鈣離子的吸收減少所致。
(2)抗驚厥藥物:長(zhǎng)期應(yīng)用苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲米酮(撲癲酮)等藥物可導(dǎo)致低鈣血癥,主要機(jī)制是由于這些藥物可導(dǎo)致維生素D及其活性產(chǎn)物分解加速,減少鈣離子的吸收所致。
(3)激素類藥物:主要是腎上腺皮質(zhì)類固醇激素。主要機(jī)制是這類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用使鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)減少,抑制腸道內(nèi)鈣離子的吸收,并增加尿鈣的排泄。
(4)利尿藥:主要是呋塞米、氨苯蝶啶。其原因是長(zhǎng)期應(yīng)用這些藥物降低了腎小管對(duì)鈣離子的重吸收導(dǎo)致血鈣降低。
(5)強(qiáng)心苷:主要藥物是地高辛和毒毛花苷K。其機(jī)制是長(zhǎng)期應(yīng)用這些藥物,導(dǎo)致腎臟對(duì)鈣、鎂的清除率增高所引起。
(6)緩瀉藥:主要藥物是酚酞等,主要原因是這些藥物降低了腸道對(duì)鈣的吸收。
藥源性低鈣血癥的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性低鈣血癥的臨床表現(xiàn)相同,主要臨床表現(xiàn)是:神經(jīng)肌肉興奮性增高導(dǎo)致的易激動(dòng)、煩躁、手足或全身抽搐、腱反射增強(qiáng),甚至昏迷等。在防治上,如果長(zhǎng)期使用這些藥物要注意定期檢測(cè)血鈣、血磷等。如果發(fā)現(xiàn)有血鈣降低,但又必須長(zhǎng)期使用且無(wú)藥物替代,須加用鈣劑以補(bǔ)充血鈣。如果出現(xiàn)了臨床癥狀,應(yīng)相應(yīng)進(jìn)行靜脈補(bǔ)鈣及其他的一些治療措施。
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