(一)尿滲量及血漿滲量測(cè)定

尿滲量是反映溶解在尿中具有滲透作用溶質(zhì)顆粒(分子或離子等)數(shù)量的一項(xiàng)指標(biāo),表示腎排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總量。尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒的數(shù)量有關(guān),與微粒的種類及性質(zhì)無關(guān)。尿滲量能較好地反映腎對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度,是評(píng)價(jià)腎濃縮與稀釋功能的指標(biāo)之一,常與血漿滲量同時(shí)測(cè)定。

【參考區(qū)間】 成年人尿滲量:600~1000(40~1400)m Osm/(kg·H 2 O),血漿滲量(Posm):280~310m Osm/(kg·H 2 O),尿滲量∶血漿滲量(3~4.5)∶1。

【臨床意義】 正常情況下,腎對(duì)體內(nèi)水的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng),體內(nèi)缺水時(shí),腎盡量保留水分,濃縮尿液,形成高滲尿,Uosm>Posm;體內(nèi)水分過多,腎排出過量的水,稀釋尿液,形成低滲尿, Uosm<Posm;當(dāng)Uosm=Posm時(shí)為等滲尿。正常人禁水12h后,尿滲量應(yīng)>800m Osm/ (kg·H 2 O),低于此值,表示腎濃縮功能不全。正常人禁水12h后,血、尿滲量比值應(yīng)>3,禁水24h后,血、尿滲量比應(yīng)>1,若腎小管濃縮功能障礙,尿滲量降低,該比值≤1。

(二)尿酶測(cè)定

正常人尿液中酶量極少,主要來源于腎小管細(xì)胞。目前已知尿酶有40多種,其中對(duì)腎病有診斷價(jià)值的尿酶有10多種,它們可作為腎小管損傷的指標(biāo)(表10-6)。

表10-6　常見尿酶的來源及臨床意義