【疾病簡(jiǎn)述】

非傷寒沙門菌感染常簡(jiǎn)稱為沙門菌感染，是指由傷寒、副傷寒甲、乙、丙以外的沙門菌引起的急性感染性疾病。近年來有增多趨勢(shì)，其中以鼠傷寒沙門菌多見，占沙門菌感染的25%～35%，成為院內(nèi)感染的主要病原菌之一。傳染源為患者、帶菌者、受感染的家禽、家畜及鼠類，可經(jīng)食物傳播、水源傳播、接觸傳播，也可經(jīng)醫(yī)源性感染，3歲以內(nèi)嬰幼兒多見，世界各地均有發(fā)生，全年均有發(fā)病，7～11月份為高峰。臨床特征復(fù)雜多樣，可分為急性胃腸炎型（食物中毒型）、敗血癥型（傷寒型）、局部感染型。另有健康攜帶者。病死率為2%～24%，其中新生兒達(dá)20%～30%。

【用藥原則】

1．抗生素首選第3代頭孢菌素，療程不少于14d。

2．對(duì)第3代頭孢菌素類藥耐藥者可選用喹諾酮類藥，療程為14d。

3．胃腸型以糾正水及電解質(zhì)失衡為主，有些專家認(rèn)為該型患兒最好不用抗生素。

4．由于沙門菌耐藥的不斷增加，應(yīng)根據(jù)臨床分離細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗感染藥。

【藥物選擇】

1．第3代頭孢菌素　適用于敏感腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染，如呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、胃腸道感染，腹膜炎、腦膜炎、敗血癥和軟組織、五官科及骨科等感染。

（1）頭孢噻肟鈉：用于治療沙門菌感染，100～200mg/ (kg·d)，分2或3次靜脈滴注，療程為5～7d。

（2）頭孢曲松鈉：用于治療沙門菌感染，靜脈滴注，100mg/(kg·d)，1/d，療程為5～7 d。

2．喹諾酮類藥　對(duì)較多革蘭陰性桿菌有抗感染作用。適用于敏感腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌所致腸道感染和泌尿道感染。

（1）諾氟沙星：空腹服用，10～15mg/(kg·d)，3/d，療程為5～7d。

（2）環(huán)丙沙星：口服或靜脈滴注，10～15mg/(kg·d)，3/d，療程為5～7d。

【用藥提示】

1．頭孢曲松鈉、頭孢噻肟　參見第3章“急性感染性喉炎”。

2. 諾氟沙星、環(huán)丙沙星　參見“細(xì)菌性痢疾”。