7.5.6　助聽器選配效果的評(píng)估

對(duì)于聽障兒童的助聽器效果評(píng)估，其主要因素有助聽后的聽力水平、言語(yǔ)識(shí)別能力、主觀評(píng)估助聽器的獲益程度、不適評(píng)估等。對(duì)于那些患有先天性耳聾或語(yǔ)前聾的兒童還可增加言語(yǔ)發(fā)展水平評(píng)估,這也是電子耳蝸植入術(shù)后評(píng)估其效果的常用指標(biāo)之一。

1.助聽后的聽力水平

有幾種測(cè)聽方法可以測(cè)試出聽力障礙兒童在不同頻率范圍的聽閾。其中一種切實(shí)可行的方法是：測(cè)試在聲場(chǎng)環(huán)境下的助聽聽閾,前提條件是在這種測(cè)聽環(huán)境下患兒可以合作,例如用視覺強(qiáng)化測(cè)聽法或條件游戲測(cè)聽法等行為測(cè)聽法進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試所得的助聽后聽閾與裸耳聽閾相比較,可得到功能性增益，但該檢查只對(duì)驗(yàn)證能否聽到輕聲有用。

2.言語(yǔ)識(shí)別能力

助聽器選配效果可通過言語(yǔ)測(cè)聽來評(píng)估,因?yàn)檠哉Z(yǔ)是人類進(jìn)行交流的最重要的一種手段,所以,根據(jù)言語(yǔ)測(cè)聽的評(píng)估方法是比較完整的評(píng)估。但嬰幼兒正處于語(yǔ)言學(xué)習(xí)的活躍時(shí)期,受其年齡和聽力損失程度的限制,通常難以測(cè)出其言語(yǔ)識(shí)別能力。有報(bào)告指出，對(duì)于3歲以下的兒童不太可能獲得可靠的言語(yǔ)識(shí)別能力的資料。這種測(cè)試方法適用于3～5歲的兒童,但有個(gè)前提是：要有一套為該年齡段兒童所熟悉的詞語(yǔ)、相應(yīng)圖片和物品。在選擇測(cè)聽言語(yǔ)材料時(shí),要考慮選擇這個(gè)受試兒童詞匯表中已有的詞匯。言語(yǔ)識(shí)別能力測(cè)試的結(jié)果可進(jìn)行橫向比較,即與同年齡正常兒童相比,以找出差距；也可進(jìn)行縱向比較,即比較同一兒童不同時(shí)間的言語(yǔ)識(shí)別能力,以顯示其進(jìn)步程度,而后一種比較更有意義。對(duì)于較年長(zhǎng)的兒童有較多的言語(yǔ)測(cè)聽方法可供選擇,其中包括適用于成人的測(cè)聽方法。

3.主觀評(píng)估助聽器的獲益程度

主觀評(píng)估通常是指助聽器用戶在每天各種各樣的環(huán)境里,在評(píng)價(jià)從佩戴助聽器中獲益程度的同時(shí)也評(píng)價(jià)助聽器的缺點(diǎn)及限制。顯然我們不能期望嬰幼兒在這個(gè)過程中能夠主動(dòng)合作。但8～12歲年齡段的兒童可以在這方面提供有用的信息。因此,可通過詢問兒童、其父母或老師,了解助聽器在實(shí)際生活中對(duì)他們的幫助程度,以評(píng)估助聽器效果。還可根據(jù)兒童當(dāng)前的能力,參考聽力正常者的聽覺和聆聽發(fā)展指數(shù),制定相應(yīng)的聽力康復(fù)目標(biāo)。若不能達(dá)到預(yù)期的有關(guān)目標(biāo),應(yīng)檢查助聽器的調(diào)試是否合適,功能是否正常。

4.不適評(píng)估

評(píng)估每個(gè)兒童對(duì)助聽器的適應(yīng)情況,主要是為了保證助聽器不會(huì)引起響度不適。

5.言語(yǔ)發(fā)展水平評(píng)估

在評(píng)估聽力障礙兒童佩戴助聽器效果時(shí)往往很少考慮言語(yǔ)發(fā)展水平。言語(yǔ)發(fā)展水平可用清晰度指數(shù)(AI)來表示,即測(cè)試某些特殊類型的言語(yǔ)(如句子)的言語(yǔ)可懂度,這方面測(cè)試是以受試兒童的年齡和語(yǔ)言能力為基礎(chǔ)的。通過對(duì)年齡較小的兒童的言語(yǔ)產(chǎn)生水平與同年齡的正常兒童的相應(yīng)言語(yǔ)產(chǎn)生水平的比較,可用來跟蹤評(píng)估兒童個(gè)體言語(yǔ)產(chǎn)生的發(fā)展水平。