大綱要求

1.掌握醫(yī)院飲食的種類、特點(diǎn)及應(yīng)用范圍。

2.掌握鼻飼術(shù)操作，鼻飼患者護(hù)理要點(diǎn)。

3.熟悉以下概念：營(yíng)養(yǎng)素、熱能、要素飲食、必需氨基酸。

4.熟悉患者一般飲食護(hù)理措施。

5.了解各類營(yíng)養(yǎng)素的基本功能、食物來(lái)源及日需量。

6.了解營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的方法、臨床營(yíng)養(yǎng)支持的內(nèi)容及護(hù)理要點(diǎn)。

重要知識(shí)點(diǎn)

第一節(jié)　概　　述

一、營(yíng)養(yǎng)素和熱能

（一）概念

1.營(yíng)養(yǎng)素　各種食物中凡能在人體內(nèi)被利用，具有供給熱能、構(gòu)成機(jī)體及調(diào)節(jié)和維持生理功能的有機(jī)物質(zhì)和無(wú)機(jī)物質(zhì)。

2.熱能　是人體生命活動(dòng)及從事體力活動(dòng)所消耗的能量。它不是營(yíng)養(yǎng)素。

人體熱能的主要來(lái)源是營(yíng)養(yǎng)素中的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)，它們?cè)隗w內(nèi)進(jìn)行生物氧化釋放出的能量，以供給機(jī)體的需要。

（二）營(yíng)養(yǎng)素的功能

營(yíng)養(yǎng)素分為七大類，即蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)（無(wú)機(jī)鹽）、維生素、水、食物纖維。這些營(yíng)養(yǎng)素存在于天然食物內(nèi)，其功能概括有3方面：①供給熱能并維持體溫；②構(gòu)成與修補(bǔ)機(jī)體組織；③調(diào)節(jié)體內(nèi)各種生理功能。任何一種食物不可能包括所有營(yíng)養(yǎng)素，而任何一種營(yíng)養(yǎng)素也可能具備全部營(yíng)養(yǎng)功能。

（三）各種營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)

1.蛋白質(zhì)　氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，依據(jù)氨基酸能否在體內(nèi)合成分為必需氨基酸和非必需氨基酸。

（1）必需氨基酸：人體不能合成或合成不足，必須由食物供給的氨基酸稱為必需氨基酸。

（2）非必需氨基酸：是人體利用其他氨基酸或尿素、氨氮在體內(nèi)合成，不必由食物供應(yīng)，稱為非必需氨基酸。

2.脂肪　脂肪酸是構(gòu)成脂肪的基本物質(zhì)。不飽和脂肪酸一般在體內(nèi)不能合成，必須由食物供給，又稱必需脂肪酸。脂肪一般占體重的10%～20%。

3.糖類　在人體內(nèi)經(jīng)過(guò)消化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟嵌晃?，最主要的糖類是單糖類、雙糖類、多糖類。

4.維生素　分為兩大類，即水溶性和脂溶性。

（1）水溶性維生素：易被人體吸收，但不能在體內(nèi)儲(chǔ)存，故每日須從食物中供給，維生素C和B族維生素屬于此類。

（2）脂溶性維生素：溶于脂肪，在小腸內(nèi)吸收。維生素A、維生素D、維生素E、維生素K屬于此類。

5.礦物質(zhì)（無(wú)機(jī)鹽）　按其在體內(nèi)含量多少分為常量元素和微量元素，約占人體質(zhì)量的5%。

6.水　機(jī)體內(nèi)約60%為水分，其中約75%存在于細(xì)胞內(nèi)，25%存在于血液和淋巴液內(nèi)。正常人體內(nèi)每日水?dāng)z入量與排出量相等，一般成人為2　000～2　500ml／d。

7.食物纖維　主要成分是植物的細(xì)胞壁，還包括了非多糖和木質(zhì)類。其功能是降低血漿膽固醇、血糖和胰島素，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，可潤(rùn)腸通便。

二、營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估

營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估包括兩部分，即飲食狀況的評(píng)估和身體狀況的評(píng)估。

（一）飲食狀況的評(píng)估

基本要評(píng)估患者攝入食物的種類、數(shù)量及相互比例的適宜度；用餐的時(shí)間長(zhǎng)短，進(jìn)食的方式及飲食是否有規(guī)律；食欲有無(wú)變化，為何原因；有無(wú)食物過(guò)敏史，有無(wú)特殊喜好或厭惡的食物；是否用藥物、補(bǔ)品，其種類、劑量、服用時(shí)間；有無(wú)其他因素的影響，如咀嚼不便，口腔疾患等。

（二）身體狀況的評(píng)估

是通過(guò)判斷和人體測(cè)量及生化檢測(cè)進(jìn)行的。包括兩方面內(nèi)容，①身體征象：即對(duì)人的外貌、皮膚、指（趾）甲、骨骼、肌肉等方面情況做初步營(yíng)養(yǎng)狀況確定；②人體測(cè)量是指身高、體重、皮褶厚度及生化檢測(cè)等內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)體重值為±10%，增加10%～20%為過(guò)重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)20%為肥胖；減少10%～20%為消瘦，低于20%為明顯消瘦。

皮褶厚度標(biāo)準(zhǔn)值為：男性12.5mm女性16.5mm。

第二節(jié)　醫(yī)院飲食

醫(yī)院飲食基本分為三大類，即基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食。

一、基本飲食

基本飲食常用的有普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。其適應(yīng)范圍及特點(diǎn)如下。

1.普通飲食　適應(yīng)病情輕或疾病恢復(fù)期，消化功能正常，無(wú)須飲食限制者。

其特點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)平衡，與健康人飲食相似。

2.軟質(zhì)飲食　適應(yīng)低熱、咀嚼不便、消化吸收功能差、老人、幼兒及手術(shù)后恢復(fù)期患者。

其特點(diǎn)是食物軟、爛、易咀嚼、易消化、無(wú)刺激性。

3.半流質(zhì)飲食　發(fā)熱、體弱、口腔及消化道疾患、咀嚼不便及手術(shù)后患者。

其特點(diǎn)是無(wú)刺激性，易咀嚼、吞咽和消化，呈半流狀。

4.流質(zhì)飲食　高熱、口腔疾患、大手術(shù)后、急性消化道疾患、重?；蛉硭ソ叩然颊?。

其特點(diǎn)是易吞咽、消化。因含熱量和營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期食用。

二、試驗(yàn)飲食

臨床常用的試驗(yàn)飲食有潛血試驗(yàn)飲食、膽囊造影飲食、忌碘飲食、肌酐試驗(yàn)飲食、尿濃縮功能試驗(yàn)飲食，其應(yīng)用目的和飲食要求概述如下。

1.潛血試驗(yàn)飲食　目的是協(xié)助診斷胃腸道有無(wú)出血。

飲食要求：試驗(yàn)前3d起禁食肉類、肝類、血類食物、綠色蔬菜等。

2.膽囊造影飲食　目的是檢查膽囊收縮和排空功能。

飲食要求：檢查第1天中午進(jìn)食高脂肪餐，晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類的清淡飲食；晚餐后口服造影劑，至次日上午攝片顯影良好，再吃油煎雞蛋2個(gè)。

3.忌碘飲食　目的是協(xié)助診斷甲狀腺功能。

飲食要求：檢查前1個(gè)月禁食海帶、紫菜、包心菜等；禁食14d的有毛蚶、干貝、蟶子等；禁食7d的有黃魚(yú)、蝦類等。

4.肌酐試驗(yàn)飲食　協(xié)助檢查、測(cè)定腎小球的濾過(guò)功能。

飲食要求：試驗(yàn)期3d內(nèi)，禁食肉類、蛋類、魚(yú)類，忌飲茶和咖啡。熱量不足可添加藕粉和含糖的點(diǎn)心等。

5.尿濃縮功能試驗(yàn)飲食　檢測(cè)患者尿濃縮功能狀況。

飲食要求：控制全天飲食中水分總量在500～600ml，進(jìn)含水量少的食物；避免食用過(guò)甜或過(guò)咸的食物；禁飲水及食用含水量高的食物。

第三節(jié)　臨床營(yíng)養(yǎng)支持

臨床營(yíng)養(yǎng)支持包括腸外營(yíng)養(yǎng)支持與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

一、腸外營(yíng)養(yǎng)支持

腸外營(yíng)養(yǎng)支持是指患者經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)不能或不適時(shí)，完全由靜脈滴注能量基質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素以滿足代謝需要的一種營(yíng)養(yǎng)支持方法。

用法是靜脈置管，短期常用周圍靜脈，長(zhǎng)期選用中心靜脈。

護(hù)理注意事項(xiàng)：①靜脈穿刺過(guò)程、更換連接管等均嚴(yán)格無(wú)菌操作；②穿刺部位外敷料每日更換1次，并觀察局部皮膚有無(wú)異常；③靜脈營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)嚴(yán)禁輸入其他液體、藥物、血液、采集血標(biāo)本或中心靜脈壓監(jiān)測(cè)；④營(yíng)養(yǎng)液最好現(xiàn)用現(xiàn)配，若儲(chǔ)存必須在4℃冰箱內(nèi)，存放時(shí)間少于24h；⑤輸營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)始緩慢輸入（一般速度成人60ml／h），無(wú)不良反應(yīng)后，逐漸增加滴速。

二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是指經(jīng)口攝入或借助導(dǎo)管通過(guò)胃腸道供給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。依據(jù)導(dǎo)管插入的途徑分為：鼻飼法、胃造口法、空腸造口法等。

1.鼻飼術(shù)概念　是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)輸注流質(zhì)食物、水分和藥物，以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療需要的技術(shù)。其適應(yīng)證：不能由口進(jìn)食，如口腔疾患、昏迷、早產(chǎn)兒及病情危重的患者。禁忌證：食管－胃底靜脈曲張，食管瘺和食管梗阻的患者。

2.鼻飼術(shù)操作要點(diǎn)說(shuō)明

（1）插胃管前：①檢查胃管是否通暢；②胃管刻度標(biāo)志是否清楚，如刻度不清楚或無(wú)刻度做好長(zhǎng)度標(biāo)志（成人長(zhǎng)度測(cè)量法：前額發(fā)際至胸骨劍突處或耳垂經(jīng)鼻尖到胸骨劍突處的距離。兒童長(zhǎng)度測(cè)量法：眉間至劍突與臍中點(diǎn)的距離）；③觀察鼻腔，交替按壓一側(cè)鼻孔，讓患者呼吸，選擇通暢一側(cè)，用生理鹽水或白開(kāi)水清潔鼻腔。

（2）插胃管過(guò)程中：手法要輕、慢，插入10～15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，邊咽邊插至預(yù)定長(zhǎng)度（45～55cm）。通過(guò)食管3個(gè)狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處）時(shí)要格外注意，避免損傷食管黏膜。如遇到阻力或患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難或臉色發(fā)紺，立即停止插入且把胃管撤回，休息片刻再重新插入。

（3）胃管插入后：首先確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，確認(rèn)的方法有三種：①用注射器能抽出胃內(nèi)容物。②向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽(tīng)診器在左上腹部可聽(tīng)到氣過(guò)水聲。③將胃管末端置于水中，無(wú)氣泡逸出。繼后固定胃管（用8cm長(zhǎng)膠布，交叉將胃管固定在一側(cè)鼻翼及頰部）。再封好胃管末端開(kāi)口處，以防進(jìn)入空氣，引起腹脹。

（4）防止胃管滑脫：患者起床活動(dòng)時(shí)，用安全別針固定在上衣一側(cè)肩部；臥床時(shí)用安全別針固定于枕旁大單上。

（5）昏迷患者插管：去枕，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽部的弧度，胃管沿后壁滑行，至預(yù)定長(zhǎng)度。

3.鼻飼患者護(hù)理要點(diǎn)

（1）每次向胃管內(nèi)注入食物前，先檢查確定胃管是否在胃內(nèi)。

（2）注入食物的溫度為38～40℃，速度不宜快（一般5～10min注完），每次量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間大于2h。注入流食前后均注入少量溫開(kāi)水沖管。

（3）藥片應(yīng)研碎溶解注入；新鮮果汁和奶液分開(kāi)注入，中間要注入少量溫開(kāi)水沖管。

（4）口腔護(hù)理每天2次，定期更換胃管，一般是晚間拔管，次日晨再?gòu)牧硪粋?cè)鼻孔插入。

（5）無(wú)論是注入流食、藥液及其他果汁、奶液，每次注完后均要封好胃管末端開(kāi)口處，避免氣體進(jìn)入。

（6）所有鼻飼餐具，用后立即清洗干凈，定期消毒。

4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑目前種類較多，臨床常用要素飲食。

（1）要素飲食：是一種人工配制的含人體所需、易吸收的一種化學(xué)精制營(yíng)養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素。無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收。

（2）要素飲食應(yīng)用方法：口服、鼻飼、經(jīng)胃或空腸造口管滴入等方法。

（3）應(yīng)用要素飲食注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，配制用具均要消毒；②保證管道通暢，每日用注射器沖洗管腔1～2次；③如是鼻飼，經(jīng)造口注入溫度應(yīng)保持在40～42℃；滴注時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，在輸液遠(yuǎn)端放加熱器或熱水袋（瓶），保持溫度；④滴注原則由低濃度、少量、慢速度開(kāi)始，患者無(wú)不良反應(yīng)后，逐漸增加速度、用量。

練習(xí)題

一、選　擇　題

A1型題

1.患者不宜長(zhǎng)期使用流質(zhì)飲食的原因是（?。?。

A.影響消化吸收　　　　　B.影響營(yíng)養(yǎng)供給　　　　　C.影響食欲

D.影響休息　　　　　　　E.進(jìn)食次數(shù)過(guò)多

2.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院基本飲食（　）。

A.高熱量飲食　　　　　　B.糖尿病飲食　　　　　C.高蛋白飲食

D.流質(zhì)飲食　　　　　　　E.低鹽飲食

3.膽囊造影檢查在（　）進(jìn)食高脂肪餐。

A.檢查前1d晚餐及當(dāng)日攝片顯影良好后午餐

B.檢查前1d午餐及當(dāng)日攝片顯影良好后午餐

C.檢查前1d晚餐及當(dāng)日攝片顯影良好后晚餐

D.檢查前1d午餐及當(dāng)日攝片顯影良好后晚餐

E.檢查前1d午餐及當(dāng)日攝片后即食

4.隱血試驗(yàn)前3d，忌食食物除下列哪項(xiàng)外（　）。

A.肉類　　　B.綠色蔬菜類　　　C.血類　　　D.肝類　　　E.蛋類

5.隱血試驗(yàn)前3d，下列哪項(xiàng)食物可以選用（?。?/p>

A.綠色蔬菜　　　B.肉　　　C.豆腐　　　D.血　　　E.肝

6.鼻飼操作錯(cuò)誤的方法是（?。?/p>

A.每次鼻飼量不超過(guò)200ml　　　　　　　B.檢查胃管是否通暢

C.注入少量溫開(kāi)水證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)　　D.藥片應(yīng)研碎再注入

E.拔管應(yīng)夾緊胃管末端快速拔出

7.為患者插胃管過(guò)程中，如患者出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難，護(hù)士應(yīng)（?。?。

A.囑患者深呼吸，緩慢插入　　　B.停止片刻，待患者恢復(fù)后繼續(xù)插入

C.立即拔出胃管　　　　　　　　　　　　D.停止插入，檢查胃管是否誤插入氣管

E.讓患者繼續(xù)吞咽配合

8.飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（?。?。

A.督促和協(xié)助配餐員分發(fā)飯菜

B.觀察患者進(jìn)餐

C.檢查治療、試驗(yàn)飲食實(shí)施情況

D.昏迷患者要謹(jǐn)慎喂食，以免食物嗆入氣管

E.隨時(shí)征求患者對(duì)飲食的意見(jiàn)

9.測(cè)量鼻飼管插入長(zhǎng)度的方法為（?。?。

A.耳垂到鼻尖的長(zhǎng)度　　　　B.鼻尖到胸骨柄的長(zhǎng)度　　　C.鼻尖到劍突的長(zhǎng)度

D.前額發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度　　E.口唇到劍突的長(zhǎng)度

10.鼻飼患者的護(hù)理，下述不妥的是（?。?/p>

A.每次灌注前回抽胃液　　　　　　　B.每次鼻飼量500ml

C.每次灌注流質(zhì)后應(yīng)注入溫開(kāi)水D.每日進(jìn)行口腔護(hù)理

E.每周更換鼻飼管

11.為提高昏迷患者插管的成功率，在插管前應(yīng)采取的措施是（?。?/p>

A.將患者的頭后仰B.使患者的頭貼近胸骨

C.患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)D.將患者扶至高半坐臥位

E.將患者的頭托起

12.低蛋白飲食每日膳食的蛋白質(zhì)應(yīng)是（?。?/p>

A.＜40g　　　　B.＜45g　　　　C.＜50g　　　　D.＜55g　　　E.＜60g

13.禁用高蛋白飲食的患者是（?。?。

A.貧血　　　　　　　　B.腎病綜合征　　　　C.肺結(jié)核

D.肝性腦病（肝昏迷）E.手術(shù)后

14.低蛋白飲食適用于下列哪類疾病的患者（?。?/p>

A.尿毒癥　　B.肥胖癥　　C.腎病綜合征　　D.糖尿病　　E.慢性肝炎

15.重度高血壓患者應(yīng)給予（?。?/p>

A.高蛋白飲食　　　　　B　.　高熱量飲食　　　　　C.低蛋白飲食

D.低糖飲食　　　　　　E　.　低鹽飲食

A2型題

16.李某，男，36歲，體溫39℃，口腔手術(shù)后1d，疼痛難忍，根據(jù)李某的病情，應(yīng)給予（?。?。

A.普通飲食　　　　　　B　.　軟質(zhì)飲食　　　　　　C.半流質(zhì)飲食

D.流質(zhì)飲食　　　　　　E　.　高蛋白飲食

17.某男，25歲，患肺結(jié)核半年，入院后為配合治療，應(yīng)給予（　）。

A.高蛋白、高熱量飲食　　　　B.高脂肪、高熱量飲食

C.高熱量、低脂肪飲食　　　　D.低鹽、高蛋白飲食

E.高熱量、低蛋白飲食

18.馬先生因患消化道疾病須做潛血試驗(yàn)，試驗(yàn)期內(nèi)可進(jìn)食（?。?。

A.動(dòng)物血　　　B.豆制品　　　C.綠色蔬菜　　　D.肉類　　　E.動(dòng)物內(nèi)臟

19.張某，女，68歲，腦出血昏迷，現(xiàn)病情穩(wěn)定，鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)，下列操作錯(cuò)誤的是（　）。

A.喂食前注入少量溫開(kāi)水判斷胃管位置　　B.每次鼻飼量不超過(guò)200ml

C.灌注藥物先將藥片研碎、溶解　　　　　D.每次喂食間隔不少于2h

E.應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理

20.護(hù)士小張為患者李某插胃管，插管過(guò)程中，病人表示感覺(jué)惡心難以忍受，小張應(yīng)該（?。?/p>

A.立即拔出胃管，待患者恢復(fù)后重插

B.暫停片刻，囑病人做深呼吸，恢復(fù)后繼續(xù)插

C.讓患者忍耐一下，繼續(xù)插

D.拔管從另一側(cè)鼻孔插入

E.托起患者頭部繼續(xù)緩慢插入

B型題

（21～22題共用備選答案）

A.高脂肪飲食　　　　　　B.低脂肪飲食　　　　　　C.低蛋白飲食

D.低糖類飲食　　　E.低鹽飲食

21.尿毒癥患者宜用（?。?。

22.肝性腦病患者宜用（?。?。

（23～25題共用備選答案）

A.高纖維素飲食　　　　　　B.高蛋白飲食　　　　　　C.低鹽飲食

D.高熱量飲食　　　　　　E.膽囊造影飲食

23.重度高血壓患者應(yīng)采用（?。?。

24.B超進(jìn)行膽囊檢查的患者檢查前應(yīng)采用（　）。

25.糖尿病患者應(yīng)采用（?。?。

X型題

26.醫(yī)院的基本飲食包括（?。?。

A.普通飲食　　　　　　　B.軟質(zhì)飲食　　　　　　　C.半流質(zhì)飲食

D.流質(zhì)飲食　　　　　　　E.糖尿病飲食

27.下列哪些屬于治療飲食（?。?。

A.軟質(zhì)飲食　　　　　　　B.流質(zhì)飲食　　　　　　　C.忌碘飲食

D.高蛋白飲食　　　　　　E.低鹽飲食

28.下列哪些屬于試驗(yàn)飲食（?。?。

A.高蛋白飲食　　　　　　B.流質(zhì)飲食　　　　　　　C.忌碘飲食

D.膽囊造影飲食　　　　　E.要素飲食

29.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)應(yīng)注意（　）。

A.每次灌食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)　　B.不能從鼻飼管內(nèi)灌入藥物

C.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理D.每次灌入量不能超過(guò)200ml

E.食管靜脈曲張的患者應(yīng)經(jīng)常觀察胃管內(nèi)的胃液性狀

30.下列哪些患者可給予鼻飼飲食（?。?/p>

A.昏迷患者　　　　　　B.口腔疾患患者　　　　　C.拒絕進(jìn)食的患者

D.食管梗阻的患者　　　E.早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒

二、名詞解釋

1.營(yíng)養(yǎng)素

2.熱能

3.要素飲食

4.必需氨基酸

三、簡(jiǎn)　答　題

1.社會(huì)文化因素為什么會(huì)影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)？

2.營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估中身體征象包括哪些內(nèi)容及意義？

參考答案

一、選　擇　題

1.B　2.D　3.B　4.E　5.C　6.C

7.C　8.D　9.D　10.B　11.A　12.A

13.D　14.A　15.E　16.D　17.A　18.B

19.A　20.B　21.C　22.C　23.C　24.E

25.A　26.ABCD　27.DE　28.CD　29.ACD　30.ABCE

二、名詞解釋

1.營(yíng)養(yǎng)素是各種食物中凡能夠在人體內(nèi)被利用，具有供給熱能、構(gòu)成機(jī)體及調(diào)節(jié)和維持生理功能的有機(jī)物質(zhì)和無(wú)機(jī)物質(zhì)。

2.熱能是人體在生命活動(dòng)及從事體力活動(dòng)所消耗的能量。它不是營(yíng)養(yǎng)素。

3.要素飲食是一種人工配制的含人體所需、易吸收的一種化學(xué)精制營(yíng)養(yǎng)成分，無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收。

4.必須氨基酸是人體不能合成或合成不足，必須由食物供給的氨基酸。

三、簡(jiǎn)　答　題

1.因?yàn)樯鐣?huì)文化涵蓋著飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等方面。飲食習(xí)慣受文化習(xí)俗、地理位置、宗教信仰、生活方式等影響，進(jìn)而使飲食的攝入和營(yíng)養(yǎng)的吸收有著不同的差異。如佛教徒忌動(dòng)物性食物，易引起特定的營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。經(jīng)濟(jì)狀況的好壞直接影響人們對(duì)食物的購(gòu)買力與選擇，從而影響營(yíng)養(yǎng)狀況。如經(jīng)濟(jì)條件差的，飲食及營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量滿足不了正常機(jī)體的需求量，可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良等。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，不了解機(jī)體每日需要的量和營(yíng)養(yǎng)成分等，可出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。

2.身體征象包括的內(nèi)容有：外貌、毛發(fā)、皮膚、指（趾）甲、骨骼、肌肉等方面。通過(guò)人的身體征象的評(píng)估，可初步確定其營(yíng)養(yǎng)良好或不好，方法簡(jiǎn)單，易于掌握，對(duì)促進(jìn)人類健康、及早糾正營(yíng)養(yǎng)不良有廣泛的意義。

（丁淑貞）