一、配伍禁忌

1．“十八反”的內(nèi)容 “本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！惫草d相反中藥十八種，即：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥。

2．“十九畏”的內(nèi)容 “硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，肉桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！敝赋隽斯?9個(gè)相畏（反）的藥物：硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，肉桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

二、證候禁忌

1．概念 由于藥物的藥性不同，其作用各有專長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。

2．內(nèi)容 如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗或肺氣不宣的喘咳，而對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則應(yīng)禁止使用。又如黃精甘平，功能滋陰補(bǔ)肺、補(bǔ)脾益氣，主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質(zhì)滋膩，易助濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者則不宜服用。

三、妊娠用藥禁忌

1．妊娠用藥禁忌的概念 是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎兒以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。

2．妊娠禁忌藥的分類及使用原則 根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩大類。

慎用的藥物包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝，大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麥等；而禁用的藥物是指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。

凡禁用的藥物絕對(duì)不能使用，慎用的藥物可以根據(jù)病情的需要，斟酌使用。如《金匱要略》以桂枝茯苓丸治妊娠瘀??；吳又可用承氣湯治孕婦時(shí)疫見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂“有故無(wú)殞亦無(wú)殞也”的道理。但是，必須強(qiáng)調(diào)指出，除非必要時(shí)，一般應(yīng)盡量避免使用，以防發(fā)生事故。

四、服藥飲食禁忌

1．服藥時(shí)一般的飲食禁忌 指出了在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。

2．特殊疾病的飲食禁忌

（1）熱性?。簯?yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物。

（2）寒性?。簯?yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等。

（3）胸痹患者：應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒等。

（4）肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦！┰暌着龋簯?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品。

（5）黃疸脅痛：應(yīng)忌食動(dòng)物脂肪及辛辣煙酒刺激性物品。

（6）脾胃虛弱者：應(yīng)忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物。

（7）腎病水腫：應(yīng)忌食鹽、堿過(guò)多的和酸辣太過(guò)的刺激性食品。

（8）瘡瘍、皮膚病患者：應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。

試題精選

1．下列配伍中屬于“十八反”的是

A．大戟與甘草

B．人參與萊菔子

C．白及與甘草

D．丁香與木香

E．人參與五倍子

（2～3題共用備選答案）

A．大戟

B．瓜蔞

C．細(xì)辛

D．五靈脂

E．丁香

2．十九畏中，與郁金相畏的藥物是

3．十九畏中，與人參相畏的藥物是

參考答案：1．A。2．E。3．D。

單元總結(jié)

本單元內(nèi)容較為重點(diǎn)出題點(diǎn)在十八反和十九畏及妊娠禁忌用藥等。此部分考題均較基礎(chǔ)簡(jiǎn)單，歷年來(lái)在中基的考試中題型考點(diǎn)變化不大。