股骨干骨折以局部腫脹、疼痛、壓痛、功能喪失、出現(xiàn)縮短、成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異常活動(dòng)為主要表現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位骨折。股骨干骨折是臨床上最常見骨折之一，約占全身骨折6%，股骨是人體最長、最大的骨骼，且是下肢主要負(fù)重骨之一，如果治療不當(dāng)，將引起下肢畸形及功能障礙。

一、病因

多數(shù)骨折由強(qiáng)大的直接暴力所致，如撞擊、擠壓等；一部分骨折由間接暴力所致，如杠桿作用、扭轉(zhuǎn)作用、由高處跌落等。兒童的股骨干骨折可能為不全骨折或青枝骨折；成人股骨干骨折后，引起的出血可達(dá)500～1 000mL，出血多者，在骨折數(shù)小時(shí)后可能出現(xiàn)休克現(xiàn)象。由擠壓傷所致股骨干骨折，有引起擠壓綜合征的可能性。

二、臨床表現(xiàn)

1．傷后患肢疼痛，活動(dòng)受限，少數(shù)可有休克的癥狀。

2．患肢腫脹、畸形、壓痛、或有異?；顒?dòng)或聽到骨擦音。

三、診斷

對(duì)于意識(shí)清醒的患者，股骨干骨折的診斷常常是比較明確的。但是，對(duì)于因鈍器或銳器致傷的所有患者應(yīng)有條理地檢查肢體，以確保對(duì)這些患者的診斷及時(shí)而又準(zhǔn)確。影像學(xué)檢查（如X線平片、CT）有助于診斷的明確和骨折的分類。

四、治療

1．非手術(shù)治療。

骨牽引法：由于需長期臥床，住院時(shí)間長，并發(fā)癥多，目前已逐漸少用。骨牽引現(xiàn)在更多的是作為常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備或其他治療前使用。

2．手術(shù)治療。

幾年來，由于內(nèi)固定器械的改進(jìn)，手術(shù)技術(shù)的提高以及人們對(duì)骨折治療觀念的改變，股骨干骨折多趨向于手術(shù)治療。內(nèi)固定的選擇應(yīng)考慮到病人的全身情況、軟組織情況及骨折損傷類型。內(nèi)固定材料包括鋼板螺釘固定和髓內(nèi)釘固定。

五、護(hù)理

1．嚴(yán)密觀察生命體征的變化，及時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2．觀察牽引軸線、牽引滑輪、牽引重量是否正確。如發(fā)現(xiàn)滑輪偏移，軸線不對(duì)應(yīng)隨時(shí)調(diào)整。牽引重量不可隨意加減。股骨干骨折初期牽引重量一般為6～8kg，骨折重疊糾正手法整復(fù)后，牽引重量可用3～4kg維持。

3．股骨上1／3骨折鋼鉗撬壓者，應(yīng)注意撬壓鋼針是否滑脫、松動(dòng)，如有滑脫松動(dòng)者應(yīng)及時(shí)調(diào)整，避免骨折錯(cuò)位。

4．股骨干骨折手法整復(fù)失敗或畸形愈合行內(nèi)固定手術(shù)者，術(shù)后應(yīng)注意傷口有無滲血及患肢末梢血循環(huán)情況。

（樊榮榮　劉福海　劉海霞　丁桂偉）