蜈蚣螫傷

蜈蚣螫傷（centipede bite）是由蜈蚣的一對毒爪刺入皮膚放出毒液引起的皮膚炎癥或全身中毒癥狀。

蜈蚣兩前足各具有一對附肢，這是一對毒肢（毒爪），中央有管狀與體內毒腺相通，當毒爪刺入皮膚時即釋放毒汁而使人致病。

【發(fā)病機制】

蜈蚣毒液中含有甲酸、組胺樣物質、5-羥色胺、類脂質、蛋白酶、酯酶及毒性蛋白等，引起局部組織破壞及淋巴管炎，毒液也有致敏作用，有時可引起大面積紫癜。蜈蚣毒素具有溶血作用，對動物離體心臟收縮的抑制作用，呼吸抑制作用。

【臨床表現】

1．皮膚損害 被蜈蚣螫傷部位皮膚出現兩個瘀點，周圍呈水腫性紅斑，嚴重者皮膚壞死。局部伴有劇痛和刺癢。常繼發(fā)近衛(wèi)淋巴結炎和淋巴管炎。

2．中毒癥狀 嚴重者可并發(fā)全身性中毒癥狀，如發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、譫妄、痙攣、抽搐，兒童可危及生命。

3．過敏反應 部分患者有類似蜂毒過敏反應，出現過敏癥狀，甚至出現過敏性休克及致死病例的報道。

【治療】

1．局部處理

（1）螫傷后，立即用0．5%～1%的普魯卡因或1%依米丁局封，可防止痛并防毒液進一步擴散。

（2）傷口處理。堿性液清洗，如3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液搽洗。外搽1%氨水。傷口周圍用季德勝蛇藥片或紫金錠溶化后涂敷。

（3）去毒。在傷處拔罐或用吸乳器吸出毒汁后再敷藥。

2．及時搶救 全身中毒嚴重者要及時搶救，使用皮質類固醇、抗組胺藥。

3．中成藥 南通蛇藥片、上海蛇藥、季德勝蛇藥片等內服或研沫水調敷。安宮牛黃丸，適用于熱毒內閉出現神昏者。