痛風(fēng)石的形成系病人長(zhǎng)期高尿酸血癥，尿酸鈉沉積在各組織器官形成結(jié)石。除腦以外的內(nèi)臟器官均可發(fā)生結(jié)石，以腎結(jié)石癥最多見。體表結(jié)石主要發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)及附近的組織，結(jié)石出現(xiàn)的早晚、增長(zhǎng)速度與血尿酸增高水平、高尿酸血癥持續(xù)的時(shí)間，及急性關(guān)節(jié)炎在同一關(guān)節(jié)發(fā)作次數(shù)呈正相關(guān)。骨關(guān)節(jié)結(jié)石嚴(yán)重者，手或足的多塊骨骼全被結(jié)石占據(jù)。如果結(jié)石初始于軟組織，可使皮膚變薄、破潰，尿酸鈉結(jié)晶或小結(jié)石不斷流出，形成潰瘍和竇道，反復(fù)細(xì)菌感染，破口可數(shù)年乃至十余年不能愈合，合并骨髓炎者也不罕見。因此應(yīng)盡早通過手術(shù)取石。對(duì)于這種手術(shù)應(yīng)有一定的準(zhǔn)備。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備

①手術(shù)前首先應(yīng)把血尿酸降至正?；蚪咏Ｋ剑苊庑g(shù)后因血尿酸過高，影響創(chuàng)口愈合。

②需做手術(shù)的肢體要做X線片檢查，X線易穿透尿酸結(jié)石，但軟組織中的結(jié)石?？梢姷街苓呡^完整的、密度稍高的塊狀影像。X線不能透過骨質(zhì)，而結(jié)石密度明顯低于骨質(zhì)密度，所以X線片常見蟲蝕樣、穿鑿樣、蜂窩樣的低密度骨缺損區(qū)，嚴(yán)重者一塊或數(shù)塊骨的部分或全部缺失。

③痛風(fēng)屬于代謝綜合征的一種疾病，應(yīng)積極治療高血壓病、糖尿病及合并腎功能損害等相關(guān)疾病，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)。

（2）手術(shù)適應(yīng)證

①主要是指關(guān)節(jié)及其附近的結(jié)石，凡結(jié)石直徑超過2cm或出現(xiàn)多個(gè)結(jié)石，使體內(nèi)尿酸池明顯增大，影響降尿酸治療者。

②已有潰瘍、竇道或骨髓炎形成，使破口長(zhǎng)期不愈合者。

③結(jié)石影響關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)明顯受限的病人。手術(shù)時(shí)如果結(jié)石未侵及骨關(guān)節(jié)，不論是否合并潰瘍和竇道，多數(shù)都能將結(jié)石和包膜一同取出，切口在5～10天即可愈合。如結(jié)石深及關(guān)節(jié)和骨質(zhì)，大塊結(jié)石取出后，應(yīng)該再利用刮匙等器械將殘余的結(jié)石碎塊盡量清除，否則結(jié)石殘?jiān)鼤?huì)不斷從創(chuàng)口中溢出，影響愈合，此時(shí)應(yīng)做引流處理，經(jīng)引流后1個(gè)月以上仍不封口者，應(yīng)做二次清除術(shù)。少數(shù)骨骼破壞嚴(yán)重者，需植骨或關(guān)節(jié)融合，乃至截去患肢；所以提倡痛風(fēng)石手術(shù)愈早愈好。

（3）痛風(fēng)石的術(shù)后處理原則

①降尿酸：取結(jié)石術(shù)后少量結(jié)石殘?jiān)芙饣氐窖褐校寡蛩嵫杆僭龈?，如不及時(shí)有效進(jìn)行降尿酸治療，多數(shù)患者術(shù)后會(huì)在非手術(shù)關(guān)節(jié)發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎，有的多關(guān)節(jié)反復(fù)交替發(fā)病。此時(shí)除了不吃富含嘌呤的食物外，宜加大降尿酸藥物的量，并在術(shù)前1天至術(shù)后7天，每日服秋水仙堿1～3mg，可顯著減少急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。

②痛風(fēng)患者一定要加強(qiáng)對(duì)冠心病、糖尿病、高血壓、腎臟病等相關(guān)疾病的治療，只有這些疾病得到有效的控制，才能及時(shí)治療痛風(fēng)。