腹壁股肋皮瓣是一種帶蒂島狀皮瓣，能夠一期完成陰莖再造手術(shù)。此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，不需行血管吻合，更利于廣泛推廣應(yīng)用；供皮區(qū)隱蔽，無(wú)術(shù)后功能障礙，患者易于接受。

1．尿流臨時(shí)改道　行恥骨上膀胱造口，暫時(shí)引流尿液。

2．肋軟骨的截取　在右側(cè)肋緣做斜切口，暴露第8～9肋軟骨聯(lián)合部。截取長(zhǎng)10cm，寬1．5cm左右，盡可能較直的第8或第9肋軟骨一條，備用。如軟骨較彎，無(wú)法形成直條時(shí)，可將克氏針插入軟骨中，以保持軟骨成直條狀。

3．皮瓣設(shè)計(jì)　超聲多普勒探測(cè)并標(biāo)記出腹壁淺和旋髂淺動(dòng)脈的走行，皮瓣設(shè)計(jì)應(yīng)在血管分布的范圍內(nèi)，包括蒂部、尿道部、陰莖體部和去上皮部。在左下腹，腹股溝韌帶下方，以股動(dòng)脈搏動(dòng)處為起點(diǎn)，垂直向上，設(shè)計(jì)一乒乓球拍樣皮瓣，球拍柄部為蒂，長(zhǎng)10cm，寬3．5～4．0cm，內(nèi)含軸形血管。板部為皮瓣，皮瓣外側(cè)部分供作尿道部，長(zhǎng)為12～14cm，寬3．0～4．0cm。皮瓣內(nèi)側(cè)部分供作陰莖體，長(zhǎng)為12～14cm，寬10～12cm。在尿道部皮瓣與陰莖體皮瓣間有1cm寬的去上皮部區(qū)域（圖13－10A）。

4．皮瓣制備　按皮瓣設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚，直達(dá)腹外斜肌表面。再次證實(shí)腹壁血管良好后才可按皮瓣設(shè)計(jì)線切取皮瓣，并去除去上皮部的上皮組織。在處理皮瓣蒂部時(shí)注意血管分布，防止損傷。當(dāng)皮瓣從腹部游離而僅有皮膚蒂及廣泛筋膜蒂部相連時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查皮瓣血管，證實(shí)血供良好后進(jìn)行陰莖成形。

5．陰莖成形　將尿道皮瓣內(nèi)翻縫合，卷成尿道。植入肋軟骨，將陰莖皮瓣部分外翻卷在再造尿道外面，完成陰莖體的成形（圖13－10B）。

6．完成再造　在皮瓣蒂部的內(nèi)側(cè)方切開(kāi)皮膚、皮下組織，其大小應(yīng)適合皮瓣蒂部安放。將預(yù)制的陰莖體帶蒂轉(zhuǎn)移到會(huì)陰部。以5－0腸線皮內(nèi)縫合吻合尿道，用4號(hào)絲線將肋軟骨近端固定于海綿體殘端或恥骨聯(lián)合部軟組織，用細(xì)絲線縫合陰莖體根部與受區(qū)皮下組織及皮膚。腹部皮瓣供區(qū)用中厚游離皮片移植封閉創(chuàng)面（圖13－10C）。