2型糖尿病患者常常合并有肥胖和血脂異常、高胰島素血癥。肥胖和血脂異常是膽石癥的主要危險因素。高胰島素血癥最終造成肝內(nèi)脂肪、膽固醇的合成增加，也容易增加膽結石形成。糖尿病患者常合并神經(jīng)病變，這種病變可使膽囊收縮功能低下及充盈功能異常，容易發(fā)生膽汁淤積，這也是造成糖尿病患者易發(fā)膽石癥的一個原因。

對于糖尿病膽囊炎、膽石癥的處理，如果結石很小，患者無不適感，不必手術，只是應注意調(diào)整飲食，具體如下。

1．嚴格限制脂肪攝入。高脂肪可促進膽囊收縮素的產(chǎn)生，刺激膽囊及膽管，使其加劇收縮，以便分泌更多膽汁滿足消化吸收脂肪的需要。由于收縮加劇，會引起患者疼痛，還會阻止膽道口括約肌松弛，使膽汁流不出來促進膽石的形成。

2．禁用含膽固醇高的食物。膽固醇是膽道結石的主要成分。膽固醇在水中并不溶解，它之所以能夠在膽汁中呈溶解狀態(tài)，是因為有膽汁酸存在。膽汁中的膽固醇含量高，在膽汁酸缺乏時，膽固醇便沉淀下來，形成細小晶體，并進一步融合集結成肉眼可見的膽石。

3．補充足量的蛋白質(zhì)。因膽道發(fā)生炎癥時，產(chǎn)生的毒素可反流到肝臟，損害肝組織，足量蛋白質(zhì)可修補肝、膽被損壞的組織。

4．糖類可適當放寬。折合主食350～400克，但對肥胖患者，應適當限制糖類攝入，以利減輕體重。

5．少食多餐，多飲水，以稀釋膽汁。

6．因限制脂肪會影響脂溶性維生素的吸收。維生素A與保持膽囊上皮完整性有關，上皮脫落會促進膽石的形成。維生素K對控制某些類型黃疸引起的出血有效。

7．忌用酒類、咖啡、濃茶、姜、辣椒、蔥、胡椒、香菜等味濃、刺激強的食物，以防刺激膽囊及膽管收縮，加劇膽囊疼痛。含纖維多的食物不宜多吃，如粗糧、扁豆、豌豆、卷心菜、白菜幫、韭菜、蒜苗、芹菜、帶皮的水果等。易產(chǎn)氣食品，如牛奶、蘿卜、苤藍等也不宜多吃。

8．在注意飲食的基礎上，可服用一些利膽藥物。

如在膽石癥基礎上頻繁發(fā)作急性膽囊炎，甚至引起患者發(fā)熱，嚴重腹痛及有中毒癥狀，則必須手術。此時，應采用胰島素治療，加強血糖監(jiān)測，確?；颊哐堑玫綕M意控制，此時手術是安全的。術后仍應用胰島素一段時間，飲食治療適當放寬，但血糖仍需嚴格控制。做到這一點的關鍵是加強血糖監(jiān)測和調(diào)整好胰島素劑量，這些患者應該能恢復良好。膽囊切除術后患者，應繼續(xù)食用低脂肪飲食。