我國機(jī)器人輔助手術(shù)進(jìn)展
解放軍總醫(yī)院姚元慶在2008年12月24日開展了中國內(nèi)地首例機(jī)器人婦科子宮肌腺癥和左側(cè)卵巢囊腫手術(shù),為機(jī)器人輔助陰式子宮切除術(shù)+左附件切除術(shù),同年又完成了第2例機(jī)器人輔助的陰式子宮切除術(shù)。
2008年12月31日,該院進(jìn)行了中國內(nèi)地首例機(jī)器人廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。目前,共完成5例機(jī)器人廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。5例患者全部順利完成手術(shù),無中轉(zhuǎn)開腹,無術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。平均手術(shù)時(shí)間為286分鐘,術(shù)中出血量平均為390 ml。
2009年2月至2009年10月,解放軍第二炮兵總醫(yī)院丁曉萍對8例達(dá)芬奇機(jī)器人行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)與15例傳統(tǒng)腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)進(jìn)行了比較,手術(shù)時(shí)間差別有顯著性意義(P<0.05),機(jī)器人組手術(shù)時(shí)間較長與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長有關(guān),術(shù)中出血量差別有顯著性意義(P<0.05),達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)術(shù)野清晰,操作靈活,縫合止血便捷,術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)快,但在卵巢巧囊剝除術(shù)這類簡單手術(shù)中,機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的諸多優(yōu)勢并沒有得以體現(xiàn)。
丁曉萍等2009年報(bào)道8例機(jī)器人子宮肌瘤剝除術(shù)。機(jī)器人適用于對特殊位置的操作,如后壁肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等,平均手術(shù)時(shí)間106.14分鐘±117.49分鐘,平均出血量107 ml± 52.98 ml。在子宮肌瘤剔除術(shù)中,傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)缺點(diǎn)是止血困難,子宮切口縫合欠佳,肌瘤剔除欠干凈,嚴(yán)重粘連分離困難;而在多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中,機(jī)器人手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢得以體現(xiàn),對瘤腔較深、特殊部位的肌瘤均可有效、徹底、整齊的縫合,從而減少術(shù)中出血量,其三維成像系統(tǒng),可在視覺上彌補(bǔ)了觸覺的不足,使肌瘤剝除更徹底;由于可達(dá)到開腹手術(shù)的視覺效果,對于盆腔粘連分離更徹底,避免損傷周圍臟器,使在腹腔鏡下難以完成的肌瘤剔除術(shù)可在機(jī)器人下完成。
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