檢查內(nèi)容：男性生殖器包括陰莖、陰囊、前列腺和精囊等。陰囊內(nèi)有睪丸、附睪及精索等。

檢查準(zhǔn)備：應(yīng)讓患者充分暴露下身，雙下肢取外展位。

主治語錄

在臨床實際中，非?？漆t(yī)師對該項檢查的意義認(rèn)識不足，且因有的患者不愿接受，故常被視為常規(guī)體格檢查之外，以致發(fā)生誤診或漏診，延誤治療，造成嚴(yán)重后果。

一、陰 莖

陰莖檢查順序如下：先檢查外生殖器陰莖及陰囊，后檢查內(nèi)生殖器前列腺及精囊。

1.包皮

表2-7-1　包皮相關(guān)概念及問題

包皮過長或包莖，提倡早期手術(shù)處理。

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包皮皮下組織松弛，易水腫。

2.陰莖頭與陰莖頸

陰莖結(jié)構(gòu)：

（1）陰莖前端膨大部分稱為陰莖頭，俗稱龜頭。

（2）在陰莖頭、頸交界部位有一環(huán)形淺溝，稱為陰莖頸或陰莖頭冠。

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檢查時應(yīng)盡量將包皮上翻暴露全部陰莖頭及陰莖頸，觀察其表面的色澤、有無充血、水腫、分泌物及結(jié)節(jié)等。

正常陰莖頭紅潤、光滑。

表2-7-2　陰莖常見病變及癥狀

3.尿道

檢查方法：檢查尿道口時醫(yī)師將示指聳于龜頭上拇指于龜頭下，輕輕擠壓龜頭使尿道張開。

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正常尿道口黏膜紅潤、清潔、無分泌物。

表2-7-3　尿道口異常及疾病

4.陰莖大小與形態(tài)

（1）過?。撼赡耆岁幥o過小呈嬰兒型陰莖，見于垂體功能或性腺功能不全患者；

（2）過大：在兒童期陰莖過大呈成人型陰莖，見于性早熟，如促性腺激素過早分泌。假性性早熟見于睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤患者。

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假性性早熟時不產(chǎn)生精子。

二、陰 囊

檢查方法：檢查時患者取立位或仰臥位，兩腿稍分開。先觀察陰囊皮膚及外形，后進(jìn)行陰囊觸診，方法是醫(yī)師將雙手的拇指置于患者陰囊前面，其余手指放在陰囊后面，雙手同時觸診。

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檢查時應(yīng)注意陰囊的外觀、睪丸、附睪、精索及患者感覺。

陰囊檢查按以下順序進(jìn)行：

1.陰囊皮膚及外形 正常陰囊皮膚深暗色，多皺褶。視診時注意觀察陰囊皮膚有無皮疹、脫屑等損害，觀察陰囊外形有無腫脹腫塊。

表2-7-4　陰囊常見病變及表現(xiàn)

2.精索

（1）組成：由輸精管、提睪肌、動脈、靜脈、精索神經(jīng)及淋巴管等組成。

（2）檢查方法：檢查時醫(yī)師用拇指和示指觸診精索，從附睪摸到腹股溝環(huán)。

（3）正常情況：精索為柔軟的條索狀圓形結(jié)構(gòu)，由腹股溝管外口延續(xù)至附睪上端。正常精索呈柔軟的索條狀，無壓痛。

表2-7-5　精索常見疾病及癥狀

3.睪丸

（1）檢查方法：檢查時醫(yī)師用拇指和示、中指觸及睪丸。

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注意其大小、形狀、硬度及有無觸壓痛等，并做兩側(cè)對比。

（2）睪丸左、右各一，橢圓形，表面光滑柔韌。

表2-7-6　睪丸疾病表現(xiàn)及原因

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有時正常小兒因受冷或提睪肌強烈收縮，可使睪丸暫時隱匿于陰囊上部或腹股溝管內(nèi)，檢查時可由上方將睪丸推入陰囊，囑小兒咳嗽也可使睪丸降入陰囊。

4.附睪

定義：附睪是儲存精子和促進(jìn)精子成熟的器官，位于睪丸后外側(cè)，上端膨大為附睪頭，下端細(xì)小如囊錐狀為附睪尾。

檢查方法：檢查時醫(yī)師用拇指和示、中指觸診。觸診時應(yīng)注意附睪大小，有無結(jié)節(jié)和壓痛。

表2-7-7　附睪疾病及癥狀

三、前 列 腺

1.位置 前列腺位于膀胱下方、恥骨聯(lián)合后約2cm處。

2.形狀 形狀像前后稍扁的栗子，其上端寬大，下端窄小，后面較平坦。正中有縱行淺溝。尿道從前列腺中縱行穿過，排泄管開口于尿道前列腺部。

3.檢查方法 檢查時患者取肘膝臥位，跪臥于檢查臺上，也可采用右側(cè)臥位或站立彎腰位。醫(yī)師示指戴指套（或手套），指端涂以潤滑劑，徐徐插入肛門，向腹側(cè)觸診。

正常前列腺距肛門4cm，質(zhì)韌而有彈性，左、右兩葉之間可觸及正中溝。

表2-7-8　前列腺異常及癥狀

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男性老年人排尿不暢，常提示前列腺肥大。

四、精 囊

精囊位于前列腺外上方，為菱錐形囊狀非成對的附屬性腺，其排泄管與輸精管末端匯合成射精管。

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正常精囊柔軟、光滑，肛診一般不易觸知。

表2-7-9　精囊病變分類、癥狀及病因

正常時，肛診一般不易觸及精囊，如可觸及則視為病理狀態(tài)。