二、生殖健康工作

本節(jié)所述的是廣義的生殖健康，包括生育調(diào)節(jié)(可細(xì)分為計(jì)劃生育、避孕節(jié)育和不孕不育)、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健三個方面，即所有的男人和女人生長發(fā)育期、青春期、生育期、更年期、老年期等全過程的保健。全縣生殖健康工作從2000年以后逐步加強(qiáng)，結(jié)合計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，主要開展了生殖健康教育、婦幼保健、孕前型管理和出生缺陷干預(yù)等工作。

(一)生殖健康教育

環(huán)縣人口的身體素質(zhì)離健康人群的標(biāo)準(zhǔn)尚有較大距離，尤其農(nóng)村育齡婦女的患病率還較高，男性的生殖健康狀況也不容樂觀，開展生殖健康教育，顯得尤為重要。隨著人們生活水平的提高，不僅要求對重大疾病能得到預(yù)防，而且對生殖生理的日常保健也日益關(guān)注。縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全以來，利用舉辦培訓(xùn)班，借助“三八”婦女節(jié)、“男性健康日”及文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動，廣泛宣傳普及生殖保健科學(xué)知識。2008、2009兩年舉辦培訓(xùn)班6期，開展各種宣傳教育25場(次)，印發(fā)相關(guān)宣傳資料8萬余份，受教育群眾2．5萬人(次)。廣大育齡人口的生殖保健意識逐漸增強(qiáng)，并使部分群眾得到正確診治，減少了身心和財(cái)產(chǎn)損失。

(二)婦幼保健

環(huán)縣婦幼保健站創(chuàng)建于1958年，與縣衛(wèi)生防疫站合署辦公。1968年至1975年，因“文化大革命”沖擊，工作癱瘓。1975年后，為適應(yīng)婦幼保健事業(yè)的需要，先后歷經(jīng)幾次搬遷和改建，逐漸形成具有一定規(guī)模和業(yè)務(wù)能力的達(dá)標(biāo)縣級婦幼保健站。1990年8月改股級單位為科級單位，隸屬縣衛(wèi)生局，時有職工9人。1992年?duì)幦÷?lián)合國兒童基金會和人口計(jì)劃生育項(xiàng)目款48萬元，建成982平方米的三層單面磚混結(jié)構(gòu)樓房1幢。1995年始開設(shè)門診及病房。2007年籌措資金398萬元，在環(huán)江新區(qū)征地4畝，建成了2643平方米的五層磚混綜合業(yè)務(wù)樓。

2009年，該站有職工23人，其中中級職稱7人，初級職稱11人。設(shè)婦、產(chǎn)、內(nèi)、兒、乳腺5個臨床科室，藥械、檢驗(yàn)、放射、B超、心電圖、理療、手術(shù)室等10個輔助科室，辦公室、財(cái)務(wù)科、保健科、護(hù)理部、婚檢等5個職能科室，有病床21張。擁有全數(shù)字B超顯像診斷儀、尿十一項(xiàng)分析儀、半自動生化分析儀、300mAX光機(jī)、電子陰道鏡、心電圖診斷機(jī)、早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒藍(lán)光治療儀、妊高癥監(jiān)測系統(tǒng)儀、婦科微波治療儀、產(chǎn)后康復(fù)治療儀、乳腺診斷治療儀、新生兒聽力篩查儀、超聲霧化器等30多臺(件)醫(yī)療設(shè)備。

該站堅(jiān)持以維護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益為宗旨，認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》和“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，面向基層，面向群體”的婦幼工作方針，根據(jù)婦女、兒童不同的生理需求，對孕產(chǎn)婦、高危妊娠、兒童實(shí)行系統(tǒng)管理，積極開展婦女病普查普治、兒童健康檢查、婚前醫(yī)學(xué)檢查、乳腺疾病防治等婦女、兒童保健服務(wù)和婦女、兒童常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診斷與治療等業(yè)務(wù)，能夠施行子宮全切、卵巢囊腫摘除、剖宮產(chǎn)等婦產(chǎn)科手術(shù)，承擔(dān)執(zhí)行降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)、出生缺陷防治項(xiàng)目和農(nóng)村婦女宮頸癌篩查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，為保障全縣婦女兒童健康發(fā)揮了重要作用。2009年同20年前比較，全縣嬰兒死亡率由58．5‰下降到8．29‰，7歲以下兒童患病率由50．5%下降到14．34%，產(chǎn)婦住院分娩率由21．73%提高到60%;出生缺陷發(fā)生率由2000年24．75%下降到2009年12．77%。孕產(chǎn)婦死亡逐漸消失，婦女病普查率達(dá)到80%以上。

(三)孕前型管理

計(jì)劃生育孕前型管理是變事后處罰為事前預(yù)防，為廣大育齡群眾提供孕前監(jiān)測服務(wù)、減少意外妊娠，是管理與服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，關(guān)系到計(jì)劃生育的質(zhì)量高低。1984年以來，全縣每年對沒有落實(shí)節(jié)育措施的育齡婦女進(jìn)行4次孕情監(jiān)測服務(wù)，形成長期堅(jiān)持的制度。以2009年為例，縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計(jì)生服務(wù)站所開展孕情監(jiān)測服務(wù)22034人(次)，對暫時無生育意愿和已生育子女的育齡人群提供避孕藥具，指導(dǎo)其選擇適宜避孕方法的1012人(次);為意外懷孕和計(jì)劃外懷孕者，督促其落實(shí)安全有效補(bǔ)救措施的266例(引產(chǎn)98例，人流168例);開展免費(fèi)生殖健康檢查28318人(次)。通過加強(qiáng)孕前型管理，保障了育齡婦女生殖健康，減少了婦科疾病發(fā)生和違法生育行為。

(四)出生缺陷干預(yù)

按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，預(yù)防出生缺陷的措施分為三級:一級預(yù)防是指通過健康教育、選擇最佳生育年齡、遺傳咨詢、孕前保健、合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒等孕前階段綜合干預(yù)，減少出生缺陷的發(fā)生;二級預(yù)防是指在孕期通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少出生缺陷患兒的出生;三級預(yù)防是指通過早期篩查、早期診斷、及時治療，促進(jìn)殘疾兒的康復(fù)。從2005年開始，縣衛(wèi)生和人口計(jì)生部門聯(lián)合開展出生缺陷干預(yù)，主要以一級預(yù)防為主。利用人口和計(jì)劃生育系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢和新聞媒體、培訓(xùn)講座、陣地宣傳等方式，在深入開展宣傳、倡導(dǎo)、教育工作的同時，積極開展婚前、孕前、孕期保健服務(wù)和產(chǎn)前篩查、診斷等工作，免費(fèi)為新婚及懷孕三個月內(nèi)的育齡群眾發(fā)放出生缺陷干預(yù)藥品—斯利安(見表15－2－1)。通過出生缺陷干預(yù)的實(shí)施，使出生嬰兒缺陷和發(fā)病率明顯下降。

表15－2－1　2005—2009年斯利安藥品發(fā)放情況統(tǒng)計(jì)表

資料來源:環(huán)縣人口和計(jì)劃生育局統(tǒng)計(jì)報(bào)表