一、甲型肝炎病毒標志物檢測

（一）甲型肝炎病毒抗原和RNA測定

1.HAVAg陽性：見于甲肝患者。

2.HAV-RNA陽性：對早期診斷具有特異性。

（二）甲型肝炎病毒抗體測定

1.IgM陽性是特異性早期診斷指標，提示HAV感染期。

2.IgG陽性出現(xiàn)于恢復(fù)期且持久存在，是獲得免疫力的標志。

二、乙型肝炎病毒標志物檢測

1.表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）

（1）乙型肝炎病毒表面抗原：HBsAg：血清中檢出HBsAg可能為急性乙型肝炎、輕度和中度慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化，也可能為HBsAg攜帶者。

（2）乙型肝炎病毒表面抗體：抗-HBs是疾病恢復(fù)、預(yù)后良好的血清學(xué)標志。

2.核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗-HBc）

（1）核心抗原：

①作為判定乙肝傳染性和病變活動性的標志。

②判斷HBsAg攜帶者有無HBV復(fù)制的簡易而靈敏的指標。

③有助于乙型肝炎患者的預(yù)后判斷。

④有助于抗病毒藥物及免疫治療的療效評估。

（2）核心抗體：

①抗-HBc為HBcAg的總抗體，包括IgM和IgG兩型，但以抗-HBcIgG為主?？?HBc陽性只能表示機體曾有過感染，但不能區(qū)別是近期抑或既往感染，也不能確定有無HBV復(fù)制和傳染。

②抗-HBc IgM在感染HBV后的急性期出現(xiàn)，一般在HBsAg出現(xiàn)后3～4周，癥狀出現(xiàn)前即可檢出，是評價乙肝病情輕重較好的指標。

③抗-HBc IgG在HBV感染后1～2個月產(chǎn)生，是一種呈持續(xù)性的血清反應(yīng)，其陽性只表示機體既往有過HBV感染，有代表目前病毒復(fù)制。

3.E抗原（HBeAg）和E抗體（抗-HBe）

（1）e抗原：

①可作為傳染性強的指標；

②用于估計預(yù)后，急性肝炎患者HBeAg在恢復(fù)期（第10周）仍不轉(zhuǎn)陽，提示病情有慢性化的可能；HBeAg持續(xù)陽性多提示HBV在肝細胞核內(nèi)復(fù)制活躍，是慢性肝炎病變持續(xù)活動的指標。

③有助于判斷母嬰垂直傳播的危險性。

（2）e抗體：

①抗-HBe陽性表示傳染性低、病毒復(fù)制力強。

②抗-HBe陽轉(zhuǎn)若發(fā)生在HBeAg陰轉(zhuǎn)后2周之內(nèi)，可能預(yù)示肝炎恢復(fù)順利。若發(fā)生在6周之后，或6周之后也不出現(xiàn)抗-HBe，則提示病程遷延，轉(zhuǎn)為慢性肝病。

4.乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）測定 DNA陽性是診斷異性肝炎的佐證，表明HBV復(fù)制及有傳染性。

學(xué)習(xí)提示

乙肝病毒標志物的檢測是學(xué)習(xí)重點，無論考試還是臨床工作中，都很重要。

主治語錄

常說的大三陽是指HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗HBcAg IgG（＋）；小三陽是指HBsAg（＋）、抗－HBeAg（＋）、抗HBcAg IgG（＋）。

三、丙型肝炎病毒標志物檢測

丙型肝炎（HBV）的診斷主要依據(jù)為正股HCV-RNA、抗-HCV IgM和抗-HCV IgG測定。

四、丁型肝炎病毒標志物檢測

1.丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，需HBV或其他嗜肝病毒的輔助才能復(fù)制、傳播。

2.丁型肝炎病毒抗原和抗體檢測、丁型肝炎病毒RNA檢測為常規(guī)檢測方法。