【原因】 腎術(shù)后的皮下感染大多發(fā)生在術(shù)后5～7d，其主要原因有：

1．術(shù)中遇見(jiàn)腎盂積膿，術(shù)野保護(hù)不佳、污染切口。

2．術(shù)畢腎周?chē)从每股佧}水徹底沖洗。

3．肌層縫合完畢后亦未用抗生素鹽水沖洗。

4．皮下組織縫合不良，或皮下止血不徹底。

5．電刀切割皮下組織時(shí)止血過(guò)于徹底，皮下組織燒傷過(guò)多。

6．術(shù)后抗生素應(yīng)用不當(dāng)。

7．患者失血較多、切口暴露時(shí)間長(zhǎng)又無(wú)保護(hù)措施。

8．術(shù)前有低蛋白血癥未加重視，術(shù)后膠體溶液補(bǔ)入不足。

8．術(shù)后換藥不及時(shí)，天氣炎熱又未用降溫設(shè)備，切口處出汗較多。

9．腎周引流管不暢或拔除過(guò)早。

【臨床表現(xiàn)】 術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口處紅腫、疼痛，體溫輕度升高，觸診切口局部皮下有波動(dòng)感，穿刺可抽出膿性液體或脂肪液性物質(zhì)，或拆除縫線后皮下組織自動(dòng)裂開(kāi)、肌層已愈合。

【治療】

1．術(shù)后如發(fā)現(xiàn)皮下感染，診斷明確后應(yīng)立即拆除感染處縫線，徹底清除糜爛組織，抗生素鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)口，先用高滲鹽水紗布濕敷，待肉芽組織新鮮、創(chuàng)面無(wú)膿性分泌物附著時(shí)再次縫合。

2．如切口感染面積大，深達(dá)肌層，可在清創(chuàng)處理后根據(jù)切口感染長(zhǎng)度做幾針減張縫合。

3．經(jīng)久不愈的竇道在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，可行竇道切除術(shù)。

【預(yù)防】

1．預(yù)防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵是注意手術(shù)的無(wú)菌技術(shù)操作。

2．切口內(nèi)要用抗生素鹽水反復(fù)沖洗，先用吸引器吸凈沖洗液，再用無(wú)菌干紗布將沖洗液吸干凈。

3．電刀止血時(shí)范圍不可過(guò)大、止血點(diǎn)不可太廣泛，以免過(guò)多的皮下組織被燒傷、碳化而影響切口愈合。

4．術(shù)前要糾正低蛋白血癥。

5．切口區(qū)域皮膚于術(shù)前12h用溫水清洗干凈，術(shù)晨用75%乙醇紗布濕敷切口。

6．縫合皮膚、皮下組織時(shí)止血應(yīng)徹底。