養(yǎng)育一個健康小寶寶，是天下所有年輕夫妻的共同心愿，而乙肝表面抗原陽性夫妻(一方或雙方)對這一問題尤為關(guān)心和重視。那么，攜帶乙肝病毒的夫妻應(yīng)采取什么措施才能阻斷母嬰傳播，養(yǎng)個健康寶寶呢?

(1)孕前積極免疫：男女雙方如果一方為乙肝表面抗原攜帶者，那么最好查乙肝e抗原及乙肝e抗體。如果乙肝e抗原陽性，說明傳染性強，健康一方更有必要做乙肝血清病原學(xué)(俗稱“兩對半”)檢查。如果乙肝表面抗體陽性，其他標志都是陰性，表明已對乙肝病毒產(chǎn)生免疫力，不易受感染，可以不用打乙肝疫苗。如果各項指標均為陰性，表明未受過乙肝病毒感染，對乙肝病毒缺乏免疫力，此時健康一方需按“0、1、6”方案注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生乙肝表面抗體后再受孕。如果乙肝e抗體為陽性，表明病毒復(fù)制已減弱，傳染性下降，或是e抗原的變異型，健康一方也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，完成乙肝疫苗接種后再受孕。注射乙肝疫苗后，一般至少維持3～5年以上的免疫力，可在3年或5年后再重復(fù)接種，相當(dāng)一部分人僅需接種一次乙肝疫苗，即可終身受益。

(2)孕期防御措施：一般地說，乙肝患者如果肝功能長期正常，身體沒有明顯不適，完全可以懷孕。一旦懷孕，孕婦應(yīng)注意以下事項。

①懷孕期間定期到產(chǎn)科門診進行孕期檢查，包括肝功能系列指標、血常規(guī)、B超等，了解肝臟變化情況。如果肝功能出現(xiàn)明顯異常，或出現(xiàn)明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發(fā)黃等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，經(jīng)產(chǎn)科和傳染科醫(yī)生共同會診后，決定是否繼續(xù)妊娠。

②妊娠36周后，應(yīng)絕對禁止性生活，以防流產(chǎn)、胎膜早破及宮內(nèi)感染。

③孕婦產(chǎn)前3個月，可在各級醫(yī)院產(chǎn)科門診肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200～400U，每4周1次，以預(yù)防乙肝病毒的宮內(nèi)感染，使新生兒健康出生。

④男方為乙肝感染者而女方乙肝表面抗原陰性，女方也應(yīng)按以上第3條預(yù)防。

(3)新生兒的預(yù)防措施

①分娩方式：必須專床分娩，并應(yīng)防止產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷和羊水吸入。若孕婦為病毒復(fù)制期，則應(yīng)考慮采取剖宮產(chǎn)方式分娩。國內(nèi)外研究表明，剖宮產(chǎn)比自然分娩在分娩過程中嬰兒感染率要低。

②對新生兒即時聯(lián)合免疫：新生兒在出生后6小時之內(nèi)肌注免疫球蛋白100或200U，在生后1個月可重復(fù)注射100或200U，必要時2個月后可再注射一次，使新生兒即刻獲得被動免疫；同時，還要在出生后24h之內(nèi)、第2個月及第6個月各肌注乙肝基因疫苗10μg。經(jīng)主被動免疫后，對孩子的保護率可達86%～97%。

③哺乳方式：乙肝病毒雖可通過乳汁傳播，但一般分娩后立即給新生兒進行了免疫接種，通常不會通過乳汁傳染新生兒。不過，“大三陽”和處于病毒復(fù)制期“小三陽”的母親還是應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，以減少嬰兒感染機會。無病毒復(fù)制“小三陽”的母親，由于血液中病毒含量較低，嬰兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂養(yǎng)。如果喂奶給產(chǎn)婦帶來過分負擔(dān)，使乙肝病情加重，則應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)。

④處于肝炎急性期或慢肝活動期的產(chǎn)婦不能與新生兒同室：母親這時無力照顧嬰兒，而且疲勞及睡眠不佳會加重肝病。處于肝炎恢復(fù)期或攜帶肝炎病毒的產(chǎn)婦一般可以母嬰同室，但接觸嬰兒前要洗手。有乳頭破裂者不僅應(yīng)暫停止喂奶，而且應(yīng)與新生兒分床。