（一）污染特點(diǎn)

口腔科器械除被患者的牙血、唾液等口腔分泌物污染之外，亦可被口腔科環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手所污染。調(diào)查證實(shí)，多數(shù)醫(yī)院口腔科器械及環(huán)境，設(shè)備表面及醫(yī)務(wù)人員手污染嚴(yán)重。口腔器械上污染細(xì)菌不僅數(shù)量大且致病菌多，以牙鉆手機(jī)為例，染菌量可達(dá)5×104～5×106cfu／cm2。口腔器械污染微生物主要有三大類(lèi)即口腔內(nèi)定植菌群、消化道致病菌群如沙門(mén)菌群，大腸埃希菌群，志賀痢疾菌群，假單胞菌群以及真菌等還有備受關(guān)注的血液傳播性疾病病原，這是口腔器械引起醫(yī)源性感染的關(guān)注的重點(diǎn)。多數(shù)學(xué)者研究證明，HBV、HCV、HGV、TTV、HIV等病毒不僅存在血液中，亦可從唾液中排出從而污染口腔器械，這使得口腔器械成為血液傳播性疾病的重要媒介。我國(guó)醫(yī)院口腔科器械上HBsAg污染率波動(dòng)在5%～30%。某市級(jí)醫(yī)院調(diào)查患者口腔內(nèi)血液，唾液內(nèi)的HBsAg陽(yáng)性率為58.4%。還有調(diào)查證明，城鎮(zhèn)個(gè)體牙科診所的器械上HBsAg陽(yáng)性率為37%，而農(nóng)村診所內(nèi)牙科器械上HBsAg陽(yáng)性率高達(dá)62%。2003年仍有文獻(xiàn)報(bào)道口腔科器械乙型肝炎血清標(biāo)志物污染很?chē)?yán)重（表19-3）。盡管可能有檢驗(yàn)方法上的差異，但這足以警示醫(yī)學(xué)界，牙科器械污染對(duì)傳播疾病的作用不能不引起關(guān)注。另?yè)?jù)研究證明，牙鉆高速渦輪機(jī)在使用時(shí)可形成血性或唾液性氣溶膠，污染環(huán)境，亦可能對(duì)醫(yī)患人員構(gòu)成感染的危險(xiǎn)。

表19-3　口腔器械上檢出乙肝標(biāo)志陽(yáng)性率（%）

（二）口腔器械醫(yī)源性感染

口腔科器械如此嚴(yán)重的污染若得不到有效的消毒，顯而易見(jiàn)首先對(duì)患者構(gòu)成嚴(yán)重的危害。但這種污染及環(huán)境污染受害者亦包括口腔科醫(yī)務(wù)人員?？谇婚T(mén)診所面對(duì)的問(wèn)題是眾多未知的HBV、HCV、HIV感染者或病原攜帶者前來(lái)就診，他們的牙血，口腔分泌物都可能含有致病因子，使患者和醫(yī)務(wù)人員都有被感染的機(jī)會(huì)。據(jù)我國(guó)學(xué)者冷泰俊對(duì)醫(yī)務(wù)人員群體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員血清HB－sAg陽(yáng)性率是普通人群的3～6倍，而口腔科醫(yī)務(wù)人員血清中HBsAg陽(yáng)性率則是其他科室人員的4倍。國(guó)外已有臨床資料顯示，牙醫(yī)中HBV、HCV、HIV均存在職業(yè)感染問(wèn)題。據(jù)日本學(xué)者報(bào)道，日本開(kāi)業(yè)牙醫(yī)HBV感染率為35，9%。美國(guó)調(diào)查證實(shí)，有牙科醫(yī)師在行醫(yī)中被感染上HIV；2003年我國(guó)遼寧報(bào)道首例由口腔科診病被感染艾滋病的病例，該病例是在非洲期間在口腔診所看病時(shí)被感染。