一、禁用興奮劑的規(guī)定

體育運動中使用興奮劑違反道德準則、體育宗旨，損害運動員身體健康，必須禁止。國際奧林匹克運動委員會醫(yī)學(xué)委員會制定了禁用藥物及技術(shù)清單。

1995年1月IOC-MC禁用藥物及技術(shù)清單如下：

（一）禁用藥物

1．刺激藥（41種）

安非拉酮（二乙胺苯丙酮）　　　　　　　　　　　amfepramone

安咪奈丁　　　　　　　　　　　　　　　　　　　amineptine

阿米苯唑（氨苯唑）　　　　　　　　　　　　　　amiphenazole

苯丙胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　amphetamine

咖啡因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　caffeine

苯丙醇胺（去甲麻黃堿）　　　　　　　　　　　　cathine

可卡因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　cocaine

克羅丙胺（巴酰丙酰胺）　　　　　　　　　　　　cropropamide

克羅乙胺（巴酰乙酰胺）　　　　　　　　　　　　crotethamide

麻黃堿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ephedrine

香草二乙胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　etamivan

乙非他明（乙基苯丙胺）　　　　　　　　　　　　etilamphetamine

依替福林（乙苯呋林）　　　　　　　　　　　　　etilefrine

芬坎法明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　fencamfamine

芬乙茶堿（苯甲錫林）　　　　　　　　　　　　　fenetylline

芬氟拉明（氟苯丙胺）　　　　　　　　　　　　　fenfluramine

辛胺醇（庚胺醇）　　　　　　　　　　　　　　　heptaminol

美芬雷司（氯丙苯丙胺）　　　　　　　　　　　　mefenorex

美芬丁胺（甲苯叔丁胺）　　　　　　　　　　　　mephentermine

美沙卡伯　　　　　　　　　　　　　　　　　　　mesocarb

甲基苯丙胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　methamphetamine

甲氧那明（咳喘寧）　　　　　　　　　　　　　　yamphetamine

亞甲二氧基苯丙胺　　　　　　　　　　　　　　　methylendiox

甲麻黃堿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　methylephedrine

派醋甲酯　　　　　　　　　　　　　　　　　　　methylphenidate

尼可剎米　　　　　　　　　　　　　　　　　　　nikethamide

去羥基芬氟拉明　　　　　　　　　　　　　　　　norphenfluramine

對羥基苯丙胺　　　　　　　　　　　　　　　　　parahydroxyamphetamine匹莫林pemoline

戊四氮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　pentetrazol

苯甲曲嗪（苯雙甲嗎林）　　　　　　　　　　　　phendimetrazine

苯叔丁胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　phentermine

苯丙醇胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　phenylpropanolamine

福來君（甲羥苯丙胺）　　　　　　　　　　　　　pholedrine

哌苯甲醇　　　　　　　　　　　　　　　　　　　pipradrol

普羅林坦（苯咯戊烷）　　　　　　　　　　　　　prolintane

丙乙君（環(huán)乙丙甲胺）　　　　　　　　　　　　　propylhexedrine

偽麻黃堿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　pseudoephedrine

沙丁安醇（舒喘寧）　　　　　　　　　　　　　　salbutamol

士的寧　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　strychnine

特布他林　　　　　　　　　　　　　　　　　　　terbutaline

（當(dāng)尿中咖啡因含量超過12μg／ml時定為陽性）

2．麻醉止痛藥（10種）

右嗎拉胺（嗎散痛）　　　　　　　　　　　　　　dextromoramide

右丙氧芬（右旋丙氧吩）　　　　　　　　　　　　dextropropoxyphene

二醋嗎啡（海洛因）　　　　　　　　　　　　　　diamorphine（heroin）

乙基嗎啡　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ethylmorphine

氫可酮（雙氫可待因酮）　　　　　　　　　　　　hydrocodone

美沙酮（美散痛）　　　　　　　　　　　　　　　methadone

嗎啡　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　morphine

噴他佐辛（鎮(zhèn)痛新）　　　　　　　　　　　　　　pentazocine

哌替啶（度冷?。　　　　　　　　　　　　　　ethidine

右丙氧芬（丙氧吩）　　　　　　　　　　　　　　propoxyphene

3．合成類固醇及β激動藥（26種）

勃地酮（去氫睪酮）　　　　　　　　　　　　　　boldenone

克侖特羅　　　　　　　　　　　　　　　　　　　clenbuterol

氯司替勃（氯睪酮）　　　　　　　　　　　　　　clostebol

達那唑danazol

脫氫氯甲基睪酮　　　　　　　　　　　　　　　　dehydrochlormethyltestosterone

雙氫睪酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　dihydrotestosterone

屈他雄酮（2-甲氫睪酮）　　　　　　　　　　　　droslanolone

非諾特羅（酚丙喘寧）　　　　　　　　　　　　　fenoterol

氟甲睪酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　fluoxymesterone

甲酰勃龍（氟米伯龍）　　　　　　　　　　　　　formebolone

美睪酮（1α-甲基雙氫睪酮）　　　　　　　　　　mesterolone

美雄酮（大力補）　　　　　　　　　　　　　　　metandienone

美替諾龍（甲基異睪酮）　　　　　　　　　　　　metenolone

美雄醇　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　methandriol

甲睪酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　methyltestosterone

米勃酮（米伯龍）　　　　　　　　　　　　　　　mibolerone

苯乙酸諾龍（南諾龍）　　　　　　　　　　　　　nandrolone

諾乙雄龍（乙諾酮）　　　　　　　　　　　　　　norethandrolone

氧雄龍（氧化甲基雙氫睪酮）　　　　　　　　　　oxandrolone

羥甲睪酮（4-羥甲基睪丸酮）　　　　　　　　　　oxymesterone

羥甲烯龍（康復(fù)龍）　　　　　　　　　　　　　　oxymetholone

沙美特羅　　　　　　　　　　　　　　　　　　　salmeterol

司坦唑（康力龍）　　　　　　　　　　　　　　　stanozolol

特布他林　　　　　　　　　　　　　　　　　　　terbutaline

睪酮（睪丸素）　　　　　　　　　　　　　　　　testosterone

群勃龍　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　trenbolone

（當(dāng)睪酮／表睪之比達到6時進行跟蹤檢查）

4．利尿藥（13種）

乙酰唑胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　acetazolamide

芐氟噻嗪　　　　　　　　　　　　　　　　　　　bendroflurmethiazide

布美他尼（丁苯氧酸）　　　　　　　　　　　　　bumetanide

坎利酮（烯睪丙內(nèi)酯）　　　　　　　　　　　　　canrenone

氯塞酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　chlortalidone

依他尼酸（利尿酸）　　　　　　　　　　　　　　ethacrynicacid

呋塞米（速尿）　　　　　　　　　　　　　　　　furosemide

氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）　　　　　　　　　　　　hydrochlorothiazide

吲達帕胺（吲磺苯酰胺）　　　　　　　　　　　　indapamide

甘露醇　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　mannitol

汞撒利　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　mersalyl

螺內(nèi)酯（安體舒通）　　　　　　　　　　　　　　spironolactone

氨苯蝶啶　　　　　　　　　　　　　　　　　　　triamterene

5．遮蔽劑（2種）

表睪酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　epitestosterone

丙磺舒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　probenecid

6．肽類激素（4種）

絨毛膜促性腺激素HCG

生長激素STH

紅細胞生成素　　　　　　　　　　　　　　　　　erythropoietin（EPO）

促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH

（二）禁用技術(shù)

1．血液興奮劑（血液回輸）。

2．藥物學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)處理。

（三）受一定限制的藥物

1．酒精　當(dāng)某國際單項協(xié)會需要時，可對運動員的呼吸氣或血液中的乙醇水平進行檢測。一般情況不禁用。

2．大麻　與以上乙醇的規(guī)定相同。

3．局部麻醉藥　允許使用注射的局部麻醉藥有普魯卡因（procaine）、利多卡因（xylocaine）、甲哌卡因（carbocaine），可在以下情況使用：局部或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；有醫(yī)學(xué)證明，即診斷書（包括使用劑量和方式等細節(jié)），并及時向IOC-MC書面申報?？煽ㄒ颍╟ocaine）禁用。

4．皮質(zhì)類固醇（corticosteroids）　皮質(zhì)類固醇是禁用的，但以下情況除外：耳科、眼科及皮膚科局部使用；哮喘、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時的吸入治療；局部或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

當(dāng)運動隊醫(yī)生希望給運動員使用皮質(zhì)類固醇做局部或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或吸入時，應(yīng)書面報告醫(yī)學(xué)委員會。

5．β受體阻滯藥（12種）

醋丁洛爾（醋丁酰心安）　　　　　　　　　　　acebutolol

阿普洛爾（烯丙心安）　　　　　　　　　　　　alprenolol

阿替洛爾（氨酰心安）　　　　　　　　　　　　atenolol

倍他洛爾　　　　　　　　　　　　　　　　　　betaxolol

比索洛爾　　　　　　　　　　　　　　　　　　bisoprolol

布諾洛爾　　　　　　　　　　　　　　　　　　bunolol

拉貝洛爾　　　　　　　　　　　　　　　　　　labetalol

美托洛爾（美多心安）　　　　　　　　　　　　metoprolol

納多洛爾（萘羥心安）　　　　　　　　　　　　nadolol

氧烯洛爾（烯丙氧心安）　　　　　　　　　　　oxprendol

普萘洛爾（心得安）　　　　　　　　　　　　　propranolol

索他洛爾（梭達羅）　　　　　　　　　　　　　sotalol

當(dāng)國際單項聯(lián)合會（如射箭、射擊、冬季兩項、現(xiàn)代五項、長雪橇、跳水、單人平底雪橇、跳臺、滑雪等）需要或IOC-MC隨意決定時才進行β受體阻滯藥的測試。

二、興奮劑的檢測方法

1．尿樣檢測　目前檢測所用的體液樣本主要是尿液，但對個別單純用尿液檢查難以確定結(jié)果也用血樣分析予以彌補。尿液是興奮劑檢測的理想樣本，其優(yōu)點在于：取樣方便；取樣對人無損害；尿中藥物的濃度高于血中的濃度；尿中其他成分的干擾少。

分析大體分篩選和確認兩個過程。篩選即對所有的樣本全部過篩，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某樣本可疑有某種藥物或其代謝產(chǎn)物存在時，再對此樣本進行該藥物的確認分析。在進行藥物的確認分析時，尿樣要重新提取，此提取過程與空白尿樣（即肯定不含有此藥的尿樣）和陽性尿樣（即服用該藥后留存的尿樣）同行，以保證確認萬無一失。為此，所有的興奮劑檢測實驗室均備有一個龐大的陽性尿庫。

分析過程中按藥物的化學(xué)特性、提取方法及儀器分析方法將所有的藥物分別歸入4類：

（1）尿中的游離形式排泄的易揮發(fā)性含氮化合物（主要是刺激劑）。

（2）尿中與硫酸或葡萄糖醛酸結(jié)合的難揮發(fā)性含氮化合物（主要是麻醉止痛藥、β受體阻滯藥和少數(shù)刺激劑）。

（3）化學(xué)結(jié)構(gòu)和特性特殊的刺激劑（如咖啡因、匹莫林）和利尿藥。

（4）合成類固醇及睪酮。

2．血樣分析　血樣檢測使用的目的主要是補充尿樣分析方法的不足，而且尚處于研究摸索階段。目前正探討的血樣分析方法主要是針對血液回輸、紅細胞生成素（EPO）、生長激素（GH）、人體絨毛膜促性腺激素（HCG）、睪酮等的檢測，所采用的方法主要是放射免疫法、酶聯(lián)免疫法、熒光免疫法等。

（王洪才　吳雨霞　韓進富）