苯溴馬?。ǎ?/h1>
【適應證】 原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風結(jié)節(jié)腫等。
【藥理作用】 本品屬苯駢呋喃衍生物,為促尿酸排泄藥,作用機制主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,從而降低血中尿酸濃度。
【藥動學】 健康成人口服50mg,2~3h后達血藥濃度峰值,4~5h尿酸廓清率達最大值,半衰期為12~13h,本品主要以原型藥單一鹵化物、完全的脫鹵化物從尿液、糞便及膽汁排泄。
【用法用量】 成人每次口服50mg(1片),每日1次,早餐后服用。用藥1~3周檢查血清尿酸濃度,在后續(xù)治療中,成人和14歲以上的年輕人每日50~100mg(1~2片),或遵醫(yī)囑。
【不良反應】 有時會出現(xiàn)腸胃不適感,如惡心,嘔吐,胃內(nèi)飽脹感和腹瀉等現(xiàn)象。極少出現(xiàn)蕁麻疹(風疹)。在個別情況下還會出現(xiàn)眼結(jié)膜發(fā)炎(結(jié)膜炎),短時間的陽萎,變態(tài)性的局部皮膚濕疹(皮疹),頭痛和尿意頻增感。服用苯溴馬隆有瘙癢感,顏面發(fā)紅,紅斑,光過敏癥,水腫,心窩部不適感等不良反應發(fā)生。還有出現(xiàn)腎絞痛的報道。
本藥已有發(fā)生嚴重的細胞溶解性肝損害的報道,包括死亡病例及需要肝移植的患者
【禁忌證】
(1)對本品中任何成人過敏者。
(2)中至重度腎功能損害者(腎小球濾過率低于20ml/min)及患有腎結(jié)石的患者。
(3)孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。
【注意事項】
(1)不能在痛風急性發(fā)作期服用,因為開始治療階段,隨著組織中尿酸溶出,有可能加重病癥。
(2)為了避免治療初期痛風急性發(fā)作,建議在給藥最初幾天合用秋水仙堿或抗炎藥。
(3)治療期間需大量飲水以增加尿量(治療初期飲水量不得少于(1.5~2L),以免在排泄的尿中由于尿酸過多導致尿酸結(jié)晶。定期測量尿液的酸堿度,為促進尿液堿化,可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑,并注意酸堿平衡?;颊吣蛞旱膒H應調(diào)節(jié)在(6.5~6.8)。
(4)在開始治療時有大量尿酸隨尿排出,因此在此時的用藥量要?。ㄆ鹗紕┝浚?。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
(1)由于尚未有人類的臨床經(jīng)驗及動物實驗結(jié)果存在偏差,妊娠期的患者禁用。
(2)目前尚不清楚苯溴馬隆是否會進入母乳之中,哺乳期患者禁用。
【兒童用藥】 本品對兒童用藥的安全性和有效性尚未研究,故不推薦兒童使用。
【老年患者用藥】 老年人一般生理功能下降,所以要減量用藥或遵醫(yī)囑。
【藥物相互作用】 苯溴馬隆促進尿酸排泄作用可因水楊酸鹽和磺吡酮而減弱。
【藥物過量】 現(xiàn)已知不會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。當大量服用了本品以后,應該采取治療措施,防止被體內(nèi)進一步吸收,使其加速排出體外。
如果超大量地服用了本品,應該立即報告醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)中毒的程度,采取必要的措施。
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