預(yù)防心絞痛避免勞累是關(guān)鍵

冠心病心絞痛，如果不加以預(yù)防和控制，很容易發(fā)展成心肌梗死。盡管并不是所有的心絞痛都能控制或預(yù)防，有些心絞痛的發(fā)生與心肌耗氧量的增加無明顯關(guān)系，在休息或睡眠時(shí)亦可發(fā)生，疼痛程度較重、時(shí)限較長(zhǎng)，不易為含化硝酸甘油所緩解，醫(yī)學(xué)界稱為自發(fā)性心絞痛，這類心絞痛難以預(yù)防，容易發(fā)展為心肌梗死。但有些心絞痛是由于身體勞累、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，醫(yī)學(xué)界稱為勞累性心絞痛，休息或舌下含化硝酸甘油后可迅速緩解，這類心絞痛是可以預(yù)防和控制的。

勞累性心絞痛是臨床上較為常見的心絞痛，這種心絞痛的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，其中90%以上的冠狀動(dòng)脈阻塞為粥樣硬化所引起。正常情況下，冠狀動(dòng)脈有極大的儲(chǔ)備代償能力，其血流量可隨身體的生理情況而顯著變化。在劇烈體力勞動(dòng)時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)張，血流量可增加到休息時(shí)的6～7倍。當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%時(shí)，其最大儲(chǔ)備能力開始下降，并隨阻塞的不斷加重呈進(jìn)行性下降，當(dāng)冠狀動(dòng)脈主、支管腔狹窄達(dá)橫切面的75%以上時(shí)，心肌的血液供應(yīng)減低到只能應(yīng)付心臟平時(shí)的需要。一旦心肌負(fù)荷突然增加，如勞累、情緒激動(dòng)等，使交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧量增加，而心肌血液供給不再增加，導(dǎo)致心肌血液供求失調(diào)，遂引起心絞痛；當(dāng)患者被迫停止活動(dòng)或含化硝酸甘油時(shí)，心肌耗氧量下降，且冠狀動(dòng)脈供血有所增加，使心肌需氧與供氧重新獲得平衡，故心絞痛緩解。由此可見，避免心肌耗氧量增加，亦即心肌勞累的因素如體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)等，則可使大部分的心絞痛得到預(yù)防或緩解。