預防心肌梗死,除了參照冠心病二級預防中談到的原則和方法外,在日常生活中還要注意以下幾點:
1.絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其生理效應與用力屏氣大便類似,是老年冠心病患者誘發(fā)心肌梗死的常見原因。
2.放松精神,愉快生活、優(yōu)質(zhì)心境、平和,對任何事情要能泰然處之;參加適當?shù)捏w育活動但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛煉身體增加興趣為目的,不以輸贏論高低。
一般來說,要達到鍛煉的目的,每周至少要有3次認真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體,如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束進要做一些放松活動,不應立即停止活動,更不應鍛煉后馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對心臟不利。在參加體育鍛煉之前,應該先測定體力耐受程度,過度會導致血壓急劇上升,使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康善而定。如果是心、肺功能都正常的人,可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是,從220減去年齡數(shù),再乘用年齡數(shù)乘以0.75。
例如您今年60歲,那么(220-60)×0.75=120次,如果超過120次,則會對身體產(chǎn)生不良影響。
3.不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風,在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧、疲勞,老年冠心病患者更是如此。冠心病較嚴重的患者應在他人幫助下進行洗澡。
4.要注意氣候變化。在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病患者會感到明顯有不適。國內(nèi)資料表明,低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病患者要注意保暖,或適當加服擴冠藥物進行保護。
5.冠心病患者日常生活中各種保護措施非常重要,同時,還要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并給予時處理。急性心肌梗死患者約70%有先兆癥狀,主要表現(xiàn)為:突然明顯加重的心絞痛發(fā)作;心絞痛性質(zhì)程度較以往重,使用硝酸甘油不易緩解者;疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者;心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者;心電圖示ST段短暫性上升或明顯壓低,T波倒置或高尖,或伴有心律失常;老年冠心病患者突然不明原因的心律失常、心力衰竭、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗死先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn),少數(shù)患者甚至提前數(shù)周,約40%的患者發(fā)生于梗死前1~2天。有的患者可不止一次。上述癥狀一旦發(fā)生。必須高度重視,認真對待。首先患者應嚴格臥床,保持安靜,避免精神過度緊張,舌下含服硝酸甘油,有條件時可立即請醫(yī)師上門,就地診治。同時做好送往醫(yī)院的準備。交通工具必須平衡舒適?;颊邞苊庾邉?,情況相對穩(wěn)定時以擔架運送。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。癥狀嚴重、心電圖變化時按心肌梗死處理。梗死先兆得到及時處理的患者,有的可免于急性心肌梗死,有的即使患了心肌梗死,梗死范圍比較小,癥狀較輕,并發(fā)癥少,易于康復,存活率明顯提高。
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