（一）吳佩衡治虛寒胃痛醫(yī)案

【醫(yī)案】徐某，男，40多歲，云南省大姚縣人，住滇南個舊市。1923年10月來昆明治病，就診于余（指吳佩衡）。詢及由來，悉知患心胃病證已20余年，經中西醫(yī)藥物屢治未效。近則病情日見增劇，形體消瘦，面容不展；胸膈痞脹作痛，兩脅滿悶不舒；脘腹灼痛，痛極則徹于胸背，固定不移；從心下至臍腹隆起板硬如石，按之亦痛；腰背如負薄冰，懔懔而寒；時而泛酸上沖咽喉，嘔吐黃綠酸苦涎水；心中嘈雜，知饑而不能食，唯喜燙飲，飲而不多；大便干結難解，小便短赤；手足不溫，少氣無力，入夜難寐；舌淡苔白滑膩；脈沉遲，息間僅兩至半，且短而弱。良由病久陽虛，真火內衰，陰寒內結，脾陽不運，無力制水邪，肝郁不舒，挾寒水上逆犯胃凌心。陽虛為病之本，寒水泛溢為病之標，乃本虛標實之證。法當扶陽溫散寒水之邪治之。先擬烏梅丸方1劑。

處方：附子100克，干姜30克，桂枝尖30克，細辛10克，黃連10克，焦黃柏10克，當歸25克，川椒3克（炒去汗），黨參3克，烏梅2枚。服上方，痛稍減，嘔吐酸苦水已少。

此病歷經20余載，根深蒂固，邪實而證頑矣。欲除病根，非大劑辛溫連進，方能奏效。以余多年臨床經驗，此證每于服藥之后，或見脘腹痛增，或吐酸、便瀉、小便短赤而濁等征象一時有所表露，此乃藥與病相攻，驅邪之兆，若藥能勝病，猶兵能勝敵。倘畏懼不專，雖欲善其事，而器不利也，何以克服？古云：“若藥不瞑眩，厥疾弗瘳?！庇鄬⒋死砀娌≌撸瑒掌谠绯纯?，渠則全然信守，遂以吳茱回逆湯加味治之。

處方：附子150克，吳茱萸18克，干姜60克，上肉桂18克（研末，泡水兌入），公丁香5克，茯苓30克，白胡椒3克（研末，兌服），甘草15克。

服藥后果如余言，1劑則痛反較增；2劑則腹中氣動雷鳴；3劑則涌吐大作，吐出黃綠苦水盈盂，吐后胸胃痞脹舒緩，白滑苔漸退。更照原方，附子量增至200克，每日1劑，連進10劑。越服越見吐，痛不減反有增勢，小便色赤但較長，已10余日不大便。診視則白滑苔已退盡，但舌體透白而無血色，脈轉緩和稍有神，仍喜滾飲而畏寒。正邪交作，勢均力敵，仍照前法，再進不怠。擬方白通湯加上肉桂。

處方：白附子300克，生鹽附子150克，干姜150克，蔥白9莖，上肉桂10克（研末，泡水兌入）。

連服2劑，大便始通，色黑如漆，腹痛，痞硬稍減，能略進飲食。再服數劑，大便則暢瀉，色黑綠，臭不可擋，脘腹疼痛及痞硬頓失其半，胃逆作酸已減少。此陰寒潰退，元陽漸復。照原方，去蔥白，加茯苓30克，砂仁15克，白術30克，甘草18克。連進數劑，大便由稀轉溏，色漸轉黃，飲食漸增，舌質已略顯紅潤之色，脈沉細，一息已四至，腹中痞塊已消去八九，唯胃脘中仍感灼辣疼痛，時而吐酸水一二口。復主以烏梅丸。服3劑，吐止痛減，食量增加，背寒肢厥已回溫。唯形枯瘦，正氣未充，精神尚差，胃中時而隱痛。繼以桂附理中湯加黃芪，并兼服烏梅丸（每日3丸）。每服均見好，連服十數余劑而愈，體健如初。

【現代淺析】心胃痛已20余年，經中西藥物屢治未效，提示其機體生理功能已明顯下降；形消體瘦，面容不展，腰背如負薄冰，懔懔而寒，唯喜燙飲，飲而不多，手足不溫，少氣無力，舌淡苔白滑膩，脈沉遲，息間僅兩至半，且短而弱，皆系陰證。自當用溫熱藥，以增強其生理功能。

附子、肉桂辛、甘、熱，川椒、干姜辛、熱，桂枝、細辛、公丁香、砂仁、蔥白辛、溫，吳茱萸辛、苦、熱，當歸辛、甘、溫，白術甘、苦、溫；烏梅酸、平，黨參、甘草甘、平，茯苓甘、淡、平，黃連、黃柏（焦黃柏苦寒性已明顯減輕）苦、寒。本方因苦味、酸味所占比例甚小，故其性溫熱，辛甘化陽。

附子、吳茱萸、干姜、公丁香、川椒、甘草、肉桂、細辛、桂枝鎮(zhèn)痛；黃連抗幽門螺旋桿菌；黃連、黃柏、丁香、烏梅廣譜抗菌；茯苓、白術、桂枝利尿；附子、吳茱萸、干姜、丁香、肉桂、當歸、桂枝活血；砂仁增加胃腸動力；白術、黨參滋補；附子、細辛、甘草、黃連、丁香、黃柏抗炎；吳茱萸、干姜、蔥白、白術助消化；干姜、吳茱萸鎮(zhèn)吐。

（二）白清佐治消化性潰瘍醫(yī)案

【醫(yī)案】秦某，女，48歲。食欲缺乏，吐酸呃逆，身倦無力，口流清水，便溏溺清，脈細弱。乃用附子熬膏，每服6克，生姜湯送下，每日2次。10日輕，月余愈。

【現代淺析】身倦無力，口流清水，便溏溺清，脈細弱，均系陰證表現。

附子辛、甘、熱，生姜辛、溫。本方辛、甘、熱，可增強生理功能。

附子抗炎、抗寒、活血、鎮(zhèn)痛；生姜鎮(zhèn)吐、助消化、健胃、抗炎。

（三）汪振華治肝硬化腹水醫(yī)案

【醫(yī)案】邱某，女，47歲，農民。腹大如鼓，青筋暴露，按之繃急，上肢消瘦，下肢浮腫，伴心慌氣短，咳嗽多痰，尿少，便稀薄而不暢，進食則吐，神疲乏力，面容憔悴，蒼白無華，舌淡苔薄白，脈沉細無力?；颊哂?961年10月30日經西醫(yī)診斷為肝硬化腹水而住院治療。近半年來病勢加重，腹脹難忍，腹圍95厘米，先后放腹水2次。近3日來腹脹如故，嗜睡，病情危重，延請汪振華會診。

辨證：命門火衰，正虛邪盛。治法：通陽化氣，拯救命火。

處方：潞黨參65克，附子65克（先煎），桂枝15克，干姜15克，懷山藥30克，云茯苓30克，澤瀉25克，山茱萸12克，牡丹皮10克，熟地黃65克。另包沉香、琥珀粉各6克，分3次藥汁送服。另用甘遂末100克，調敷臍。

二診：藥進2劑，自覺舒適，小便稍增，咳喘略平。守方服8劑后，每日小便仍不到1000毫升，但下肢腫稍減，腹亦軟。汪振華曰：“證有轉機，唯藥力不濟，不足以運轉生機，以通一身之大氣?！睌M方如下。

處方：附子100克（先煎），熟地黃100克，肉桂20克，干姜15克，潞黨參120克，白術45克，云茯苓60克，懷山藥65克，澤瀉30克，豬苓25克。

三診：藥進4劑，尿量日增，每日達2000毫升以上，腹脹大減，咳喘大減，飲食增進。續(xù)服6劑，腹脹退，腹圍減至75厘米，諸癥俱除。改用健脾疏肝，養(yǎng)血行氣之劑，吞服金匱腎氣丸調理鞏固。服藥月余，精神恢復，飲食、二便正常，腹水全消（腹圍64厘米），生活已能自理，于1962年3月16日痊愈出院。隨訪1年，病未再發(fā)。至今已20年，尚安然健在。

【現代淺析】神疲乏力，面容憔悴，蒼白無華，舌淡苔薄白，脈沉細無力，皆為陰證表現。

附子、肉桂辛、甘、溫，沉香、干姜辛、熱，白術甘、苦、溫，黨參、琥珀、山藥甘、平，茯苓、豬苓甘、淡、平，熟地黃甘、微溫，山茱萸酸、微溫，牡丹皮苦、辛、微寒，澤瀉甘、寒，外用藥甘遂苦、寒。本方溫熱，可增強生理功能。

附子、肉桂、桂枝、琥珀、沉香、干姜活血；附子增強腎上腺皮質功能；桂枝、白術、茯苓、澤瀉利水；熟地黃、白術、山藥、黨參滋補；牡丹皮抗感染；外用藥甘遂泄下逐水。

（四）朱卓夫治反胃（可能是胃腸神經官能癥）醫(yī)案

【醫(yī)案】伍某，36歲，軍人?；挤次福衬和?，暮食朝吐。未吐之先，胸腹?jié)M悶不堪，吐凈之后，一身快然。經中西醫(yī)治療3個月無效。延朱卓夫診。脈沉遲、舌苔白而濕滑，面色白，肌肉消削，體倦頭暈。處方香砂六君子湯。

處方：黨參18克，土炒白術24克，半夏12克，陳皮6克，茯苓24克，砂仁9克，丁香5克，炙甘草6克。

服4劑。后服制附子斤余，不復發(fā)矣。

【現代淺析】脈沉遲，舌苔白而濕滑，面色白，體倦頭昏，皆為陰證之表現。

半夏、砂仁、丁香辛、溫，白術甘、苦、溫，炙甘草甘、溫，黨參甘、平，陳皮苦、辛、溫，茯苓甘、淡、平。附子辛、甘、熱，姜汁辛、溫。本方溫熱，可增強人體生理功能。

姜汁、砂仁、半夏、丁香止吐；陳皮、丁香解痙；附子、炙甘草類皮質激素；白術、黨參滋補茯苓利水。

（五）朱卓夫治傷食（即消化不良）醫(yī)案

【醫(yī)案】鄧某，湘鄉(xiāng)人，離朱家有三十余里之遙，夜半迎診，謂其子腹痛、腹瀉，日夜無度，食已不能入口兩星期，近地請醫(yī)皆束手，有奄奄待斃之勢，請朱卓夫星夜臨診。及至其家，見其大小潸然，均以此子不可救藥。診其脈，六部沉細而數，但按之有力；冷汗淋漓如雨，四肢逆冷如冰，聲音低?。桓雇磩×?，按之更甚，瀉后痛減。溯其病之由來，因元宵日食粉團后，遂痛瀉交加。朱卓夫沉思良久，認為非導滯推蕩不可，而其脈沉細、四肢逆冷、汗出如雨，非補中扶陽，莫能奏效。遂以見癥論治，擬用附子理中湯合大承氣湯。

處方：人參10克，野白術25克，干姜15克，附子30克，大黃25克，厚樸15克，枳實10克，芒硝15克，炙甘草15克。

晨飯后服完1劑，大便連瀉2次，于是痛遂減少，汗亦旋止。繼用附子理中湯加香砂少許，諸癥霍然。

【現代淺析】脈沉細，冷汗淋漓如雨，四肢逆冷如冰，聲音低小，此均屬陰證，需溫熱扶陽；脈按之有力，腹痛劇烈，按之更甚，瀉后痛減，均提示有炎癥，宜用抗感染藥。

附子辛、甘、熱，干姜辛、熱，厚樸辛、苦、溫，人參甘、微苦、溫，白術甘、苦、溫，炙甘草甘、溫，大黃苦、寒，枳實辛、苦、微寒，芒硝咸、苦、寒。本方寒熱并用，但以溫熱為主，辛甘化陽，甘苦瀉熱，辛開苦降。

附子、炙甘草類皮質激素；大黃、厚樸抗炎、抗菌；大黃、芒硝瀉下，枳殼、厚樸增加胃動力；白術助消化利尿；白術、人參滋補；附子抗寒。

（六）李彥師治久瀉醫(yī)案

【醫(yī)案】王某，男，28歲。自述患慢性腹瀉3年，每日腹痛腹瀉3～5次，五更必瀉，瀉物稀溏。西醫(yī)診為慢性單純性腸炎，服西藥罔效。斷續(xù)服中藥若干，取效甚微，特慕名求診。診見：面色萎黃帶黑，四末欠溫，腰腹冷痛，喜熱飲而畏寒食，食冷則痛瀉更頻，舌淡胖，苔白滑，脈沉細弱（右手尤顯）。證屬命門火衰，脾土不溫。治當補火暖土，澀腸止瀉，標本兼顧，內外合治。

處方：附子30克（先煎），炮姜15克，川椒3克，黨參15克，肉豆蔻10克，赤石脂20克，炙甘草10克，粳米50克（先煎附子，再下粳米，米熟后再納他藥同煎）。

外敷方：附子30克（用熱酒泡軟，打爛），赤石脂末30克，加食醋與熱米飯同搗如稀泥，每晚敷于神闕至關元穴處，用繃帶纏腰固定。

遵照上方治療1周，藥效日增，病癥消減。嗣后，外敷藥堅持使用，仍守補火暖土法，用附子理中湯調治3個月，終獲痊愈。

【現代淺析】患慢性腹瀉3年，其生理功能已明顯減退；面色萎黃帶黑，四末欠溫，喜熱飲而畏寒食，食冷則痛瀉更頻，舌淡胖，苔白滑，脈沉細弱，均示陰證。治宜用溫熱藥。

附子辛、甘、熱，川椒辛、熱，炮姜苦、澀、溫，赤石脂甘、酸、澀、溫，炙甘草甘、溫，黨參甘、平。本方溫熱?？稍鰪娚鷿窆δ?。

附子抗炎；肉豆蔻、赤石脂止瀉；甘草、附子、川椒、炮姜止痛；黨參滋補。

（七）張存悌治泄瀉醫(yī)案

【醫(yī)案】房某，男，40歲。經常瀉痢三四年，每晨必瀉2次以上，溏便黏滯，便意不盡，伴乏力，小腹時脹痛，口和，舌淡赤稍潤，脈滑軟尺沉。辨為腸胃虛寒，濕氣偏盛。擬溫中利濕。用附子理中湯加味。

處方：附子10克，干姜15克，黨參15克，白術15克，桂枝10克，補骨脂15克，肉豆蔻10克，吳茱萸15克，五味子10克，黃芪30克，當歸15克，砂仁10克，炙甘草10克。6劑后，腹痛已減，但感發(fā)脹。前方去五味子，加木香10克，茯苓30克，薏苡仁40克，麥芽25克。守方調理2周，諸癥消失。

【現代淺析】溏便，乏力，舌淡潤，脈滑軟尺沉，皆陰證表現。

附子辛、甘、熱，補骨脂苦、辛、大溫，干姜辛、熱，當歸辛、甘、溫，五味子酸、甘、溫，砂仁、桂枝、肉豆蔻辛、溫，白術甘、苦、溫，吳茱萸辛、苦、熱，炙甘草甘、溫，黃芪甘、微溫，木香辛、溫，茯苓甘、淡、平，麥芽甘、平，薏苡仁甘、淡、微寒。本方溫熱，辛甘化陽，可增強人體生理功能。

補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子止瀉；干姜、附子、炙甘草抗炎；茯苓、薏苡仁、桂枝、白術利水；黨參、白術、黃芪滋補；砂仁、麥芽、白術助消化；當歸、附子、干姜、桂枝活血；附子抗寒冷。

（八）姜春華治肝硬化腹水醫(yī)案

【醫(yī)案】曾某，男，46歲。有肝硬化病史6年，1年前腹脹，西醫(yī)診斷為肝硬化腹水。兩次住院，先用利水藥，繼則放腹水?，F腹大如箕，臍眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，頭、頸、胸、臂等處有蜘蛛痣，低熱口渴，飲后更脹，便秘尿少而赤（小便量每天500毫升左右），舌苔黃膩、質淡胖，脈弦沉。肝功能檢查：鋅濁度20U，麝濁度20.6U，總蛋白36g/L。白蛋白16.5g/L。球蛋白46.5g/L，r球蛋白0.025，腹圍106厘米。比系脾陽虛衰，水濕困聚于中，隧絡阻塞，瘀熱與水濕互壅。欲攻其壅，恐元陽暴脫，峻補其虛，又難緩標急，惟溫陽通泄法，攻補兼施，標本同治為宜。擬以人參四逆湯合下瘀血湯加減。

處方：紅參6克（另煎化茶），炮附子9克，干姜3克，黃芪60克，白術30克，陳葫蘆30克，生大黃9克，蟲9克，赤芍12克，大腹皮、大腹子各9克，枳殼9克，蟲筍30克，澤瀉15克，茯苓皮15克，蘆根30克。7劑。

二診：服藥7劑，小便量從500毫升增至1500毫升，大便水瀉3次，腹脹減輕，腹水漸退，知饑能食。守上方再進7劑。

三診：又服7大劑，大便每日2次，小便正常，腹圍80厘米。改用補中益氣活血調理。

患者出院時復查肝功能、血漿蛋白、蛋白電泳：鋅濁度8U，麝濁度10U，總蛋白63g/L，白蛋白40g/L，球蛋白23g/L，r球蛋白0.2。出院后隨訪3年，情況良好。

【現代淺析】頭、頸、胸、臂等處有蜘蛛痣，青筋暴露，提示有瘀證；低熱口渴，舌苔黃膩，便秘尿少而赤，提示陽性體征；畏寒肢冷，舌質淡胖，提示陰證。

附子辛、甘、熱，干姜辛、熱，白術甘、苦、溫，紅參甘、微苦、溫，黃芪甘、微溫，大腹皮辛、微溫，赤芍苦、微寒，蘆根、澤瀉甘、寒，枳殼辛、微苦、酸、微寒，大黃苦、寒，葫蘆甘、淡、寒，蟲咸、寒，茯苓甘、淡、平。本方寒溫并用，藥性相對平和，辛甘化陽，甘苦瀉熱。

附子、干姜、黃芪、赤芍、蟲活血；大黃、蘆根解熱；白術、大腹皮、澤瀉、茯苓皮、葫蘆利尿；黃芪、紅參滋補；枳殼、大腹皮增加胃動力，附子、干姜、黃芪、紅參增強生理功能。

（九）姜春華治腹瀉醫(yī)案

【醫(yī)案】盧某，女，41歲。腹瀉已1個月，每日5次以上，大便溏薄，食谷不化。近2日未進食，神志昏迷，形神疲乏，呼吸氣短，兩眶凹陷，面色紅，兩手躁動不安，手足熱，但未去衣被，腹部涼；舌淡紅，伸出時顫動；脈微細，重按幾無。證為真寒假熱，陰盛格陽危證。急投參附湯與白通湯。

處方：附子9克，人參15克，干姜6克，蔥白4莖。3劑。

服上方2劑后，神志清楚，不再躁動，腹瀉止，脈來有神，有饑餓感，乃喂食稀粥，改以香砂六君子湯善后，終獲痊愈。

【現代淺析】陰證表現：大便溏薄，形神疲乏，未去衣被，腹部涼，舌淡紅，脈細微，重按幾無。假熱證表現：面色紅，兩手躁動不安，手足熱。

附子辛、甘、熱，干姜辛、熱，人參甘、微苦、溫，蔥白辛、溫。本方辛甘化陽。

附子、干姜、人參、蔥白辛、甘、溫，增強生理功能；附子、人參強心；干姜興奮心血管中樞；蔥白消炎抗菌助消化。

（十）陳蘇生治慢性胃病醫(yī)案

【醫(yī)案】任某，男，44歲。1962年某月初診。胃病20年左右，開始時發(fā)現食下作脹，午后更甚。1948年在延安經中醫(yī)針灸治療，收效，但稍吃生硬食物時仍發(fā)脹。迄今背脊有一塊如手掌大處冰冷，口干不能飲水，入水即脹。頭暈，眼花，氣短，心悸，耳鳴，腦脹，舌苔白膩而干燥無津，脈弦緩。西醫(yī)診斷為慢性胃炎，中醫(yī)視為脾腎虛虧，經治均鮮效。應是陽虛夾飲，氣不化津。附苓牡澤湯主之。

處方：制川附子9克（先煎），帶皮茯苓18克，牡蠣30克，澤瀉9克，蒼術9克，厚樸6克，陳皮6克，大腹皮9克，白芥子4.5克，磁石30克，酸棗仁12克，知母9克。

此方加減，斷續(xù)服40余劑，背涼漸除，精神煥發(fā)，食欲開而脹滿大減。觀察2年，背涼一癥從此根除。

【現代淺析】脊背一處冰冷，氣短，舌白膩，口干不能飲水，系陰證表現。

附子辛、甘、熱，蒼術辛、苦、溫，陳皮、厚樸辛、苦、溫，大腹皮辛、微溫，白芥子辛、溫，酸棗仁酸、甘、平，知母苦、甘、寒，茯苓甘、淡、平，磁石辛、咸、寒。本方溫熱，可增強生理功能。

厚樸、蒼術、知母抗菌；附子抗炎；厚樸、大腹皮增加胃腸動力；陳皮助消化；酸棗仁、磁石鎮(zhèn)靜；白芥子祛痰；茯苓皮利水。

（十一）徐仲才治呃逆醫(yī)案

【醫(yī)案】張某，男，79歲。1976年7月20日初診?；颊吣杲搜?，因肺心病、房顫、心力衰竭而住某醫(yī)院。近10天來呃逆連連，日夜不止，影響睡眠，且大小便不能控制，脈細而結，苔薄，舌質偏紅。高年心、脾、腎三臟之陽皆衰，上見呃逆，下見二便失固，誠屬危象。急予溫陽益氣，降逆固脫。

處方：熟附子15克（先煎），生龍骨30克，炙甘草9克，丹參15克，丁香3克，柿蒂8枚，姜半夏9克，干姜3克，黃連3克，瓜蔞皮12克，黨參12克，焦白術12克。8劑。另人參30克，分3天另煎服。

上方服1劑后，呃逆明顯減輕；3劑后呃逆完全停止。嗣后，著重扶心陽，調脾胃，病情轉危為安而出院。

【現代淺析】年近八旬，且患肺心病、房顫、心力衰竭，說明機體生理功能已明顯衰退；大小便不能控制，脈細而結，苔薄，提示為陰證；舌質偏紅，提示胃可能有炎癥（故本方用黃連）。

附子辛、甘、熱，干姜辛、熱，丁香、姜半夏辛、溫，炙甘草甘、溫，柿蒂苦、平，白術甘、苦、溫，黨參甘、平，丹參苦、微寒，瓜蔞甘、寒，黃連苦、寒。本方偏溫熱，辛甘化陽，甘苦瀉熱，辛開苦降。

龍骨、半夏鎮(zhèn)靜；附子、甘草抗炎；黃連抗炎、抗菌、解熱；丁香、甘草、干姜、柿蒂止呃逆；瓜蔞擴冠；人參、附子強心；柿蒂、甘草抗心律失常，鎮(zhèn)靜；丹參、附子、干姜活血；黨參、白術滋補；白術利尿。

（十二）顏德馨治膽石癥醫(yī)案

【醫(yī)案】李某，女，45歲?；寄懯Y多年，近期頻發(fā)，以致膚色灰黃不華，鞏膜黃染，上腹脹滿，右脅作痛，嘔吐不食，小便短赤，大便秘結，舌紅苔灰黃膩，脈沉細。濕困肌膚，脾陽受損。治宜溫陽化濁。

藥用：附子6克，茵陳30克，梔子9克，大黃9克（后下），柴胡9克，青皮6克，廣木香6克，姜半夏10克，焦山楂10克，焦神曲10克，金錢草30克，車前草30克。

服藥1周，黃疸漸退，嘔吐亦平，脅痛腹脹見減。原方繼續(xù)治療10天，黃疸全消，其他諸癥次第消失。

【現代淺析】膚色灰黃不華，苔灰，脈沉細，提示陰證；舌紅，小便短赤，提示體內有熱。

附子辛、甘、熱，木香、半夏辛、溫，青皮苦、辛、溫，焦山楂酸、甘、微溫，神曲甘、辛、溫，大黃、梔子苦、寒，車前草甘、寒，茵陳苦、微寒，金錢草甘、淡、微寒，柴胡苦、辛、微寒。本方寒溫并用，寒以抗菌利尿，溫以增強生理功能。

附子、大黃、梔子、茵陳抗炎；大黃、茵陳、柴胡退熱；大黃、梔子、茵陳、金錢草、車前草、抗菌；大黃、梔子、茵陳、金錢草、柴胡利膽；茵陳、車前草、金錢草利尿；木香、青皮、山楂、神曲助消化；半夏鎮(zhèn)吐；大黃瀉下。

（十三）祝味菊治膽石癥醫(yī)案

治療膽囊結石，一般用排石劑，如金錢草、海金沙、雞內金，甚則大黃、梔子、玄明粉等，以一下之后，可以排出結石。事實上，并非用此皆能奏效，亦有不少患者因此而增重者。祝味菊治此病極多。

【醫(yī)案】有一姓張者，面容憔悴而帶黑色，四肢無力，肝區(qū)隱隱作痛，有時牽引后背痛，數月以來，無一日之停。遍求名醫(yī)診治，冀能減少苦痛。某醫(yī)生曰：“君患膽結石，已屬‘痛則不通，不通則痛’，應以排石為主?！庇媒疱X草、雞內金之屬，毫無寸效。于是又換一醫(yī)，曰“前醫(yī)處方雖是，唯手段太小耳?！庇谇胺街性偌哟簏S、玄明粉、瓜蔞之類，日瀉數次，甚覺萎頓，但結石仍未排出。又至西醫(yī)院外科，請求手術治療。醫(yī)師因患者身體虛弱，暫不能手術，應體力恢復再行手術為宜?；颊咻氜D思維，毫無他法，后經友人介紹至祝味菊處醫(yī)治。祝了解其發(fā)病經過后曰：“治療病須辨證論治，要有整體觀念，如僅以成方治病，非良策也。君身體虛弱，又患有結石，余用先顧正氣，佐以疏肝膽之品，可試之?！?/p>

處方：黃厚附子12克（先煎），柴胡、川續(xù)斷、枸杞子、枳殼、延胡索、制香附各9克，雞血藤12克，炙甘草6克。

先服4劑，精神較振，肝區(qū)隱痛及肩部反射疼痛均止；再服4劑，諸癥悉除。

【現代淺析】前醫(yī)盡用苦寒之劑，使患者的機體生理功能明顯減退；面容憔悴而帶黑色，四肢無力，日瀉數次，甚覺萎頓，提示患者病證為陰。

附子辛、甘、熱，雞血藤苦、微甘、溫，延胡索辛、溫，炙甘草甘、溫，續(xù)斷苦、甘、辛、微溫，枳殼苦、辛、酸、微寒，柴胡苦、辛、微寒，枸杞子甘、平。本方溫熱，可增強機體生理功能。

附子、延胡索、雞血藤、柴胡、炙甘草鎮(zhèn)痛；附子、續(xù)斷、柴胡、甘草抗炎；續(xù)斷有適應原作用；枳殼助消化；枸杞子滋補；甘草解痙。

（十四）邢錫波治胃腸炎醫(yī)案

【醫(yī)案】霍某，男，53歲。平素體質弱，夏令過食瓜果，因而下利。經醫(yī)院治療2日，時好時壞，漸至骨瘦如柴，飲食少思，身體困倦，精神萎靡，每日溏瀉4～5次。經常自汗淋漓，氣短不足以息，心煩不能入寐，有時面色緋紅，四肢時發(fā)厥逆，脈象沉微，兩尺似有若無。此乃病久氣血虛憊已極，陽氣有欲脫之勢。乃予溫中回陽止利固脫之加味通脈四逆湯。

處方：甘草15克，附子10克，干姜18克，生赤石脂10克，人參6克，茯苓10克。

1劑后，肢溫厥回，便泄亦減，脈象略顯有力，精神稍安，可以入寐；3劑后，下利止，食欲漸復，精神好轉。后以回陽健脾固脫之劑，連服20余劑，諸癥方痊愈。

【現代淺析】患者53歲，平素體質弱，提示其生理功能已明顯減退，宜用溫熱藥增強其生理功能（即回陽）；骨瘦如柴，身體困倦，精神萎靡，溏瀉，自汗淋漓，氣短不足以息，四肢時發(fā)厥逆，脈象沉微，兩尺似有若無，皆為陰證之表現，急以溫熱藥為宜。

附子辛、甘、熱，干姜辛、熱，人參甘、微苦、溫，赤石脂甘、酸、澀、溫，甘草甘、平，茯苓甘淡平。本方溫熱，可增強人體生理功能。

附子、干姜、人參強心；干姜助消化，抑制腸管蠕動；附子、甘草抗炎；赤石脂止瀉；茯苓利水以止瀉。

（十五）殷品之治膈肌痙攣醫(yī)案

殷教授常以附子粳米湯治療虛寒型呃逆。本方組成：炮附子9克，姜半夏9克，炙甘草5克，粳米1撮（包煎），大棗5枚。

加減法：胃寒甚者，加干姜5克，丁香6克；舌苔厚膩，胸悶泛吐清水者，加厚樸6克，陳皮6克，吳茱萸6克；體弱氣虛甚者，加黨參9克，黃芪12克，白術9克；體虛兼陰液不足者，加麥冬12克，石斛12克，沙參12克。

【醫(yī)案】陳某，32歲。呃逆連日不輟，數進丁香柿蒂合橘皮竹茹湯出入，未見其效?；颊呙嫔?，呃時聲息低微，時斷時續(xù)，舌苔薄白，脈沉遲，純屬脾胃虛寒，中焦運化乏力，失其升清降濁之職。胃氣應降而不降，寒阻氣逆，則呃逆；寒阻于中，氣機不暢，則脘悶胸痞。改予附子粳米湯加味，以觀其效。

處方：炮附子9克，姜半夏9克，炙甘草5克，陳皮6克，川厚樸6克，炒黨參9克，干姜5克，茯苓12克，大棗6枚。3劑。

復診：服加減附子粳米湯后，呃聲止，精神始振。茲再續(xù)進調理，俾脾胃旺盛，使后無患。

處方：炮附子6克，姜半夏9克，炙甘草5克，炒黨參9克，陳皮6克，炒枳殼9克，茯苓12克，炙黃芪12克，炒白術9克，大棗6枚。7劑。

【現代淺析】面色淡白，呃時聲息低微，舌苔薄白，脈沉遲，系陰證。

附子辛、甘、熱，干姜辛、熱，陳皮、厚樸辛、苦、溫，炙甘草甘、溫，黨參、大棗甘、平，茯苓甘、淡、平，姜半夏辛、溫。本方溫熱，可增強人體生理功能。

附子、炙甘草抗炎；甘草、陳皮解痙；黨參、大棗滋補；厚樸、干姜、陳皮助消化；茯苓利水；半夏、干姜鎮(zhèn)吐。

（十六）來春茂治慢性結腸炎醫(yī)案

【醫(yī)案】黃某，男，34歲，汽車駕駛員?；颊哂?973年來診。自訴泄瀉腹痛已3年余，瀉下有膿液，時夾血液，但大多是黏凍。一年來大便均溏稀，并有不消化食物，日行4～5次。每開車所到之處均求醫(yī)治。西藥用過多種抗生素，在服藥時僅能減輕癥狀，停藥數天后腹痛瀉下黏凍更加??；中藥服過數十劑，未見顯效。閱其服過處方，有四神丸、養(yǎng)臟湯、附子理中湯、歸芍六君等方加減。

初診：面色不華，略有浮腫，飲食減少，食后腹脹，感到怠倦乏力，口淡、舌苔白膩，舌體胖，邊有齒痕，脈沉細。

處方：黑附子30克（開水先煎1小時），大黃9克（酒炒焦，色黑但不能過枯，炒至表皮呈黑，中心呈黃褐即可），細辛3克，黨參15～30克。

復診：服完4劑，大便次數略有減少，精神轉佳，情緒亦有好轉。方效，囑繼續(xù)服用。患者因此病不便出車，改做修理工。后服本方40余劑，恢復駕駛工作。

【現代淺析】腹瀉3年余，已致其生理功能下降；西藥用過多種抗生素，進一步使其生理功能減退；怠倦乏力，舌苔淡白，舌體胖，邊有齒痕，面色不華，略有浮腫，脈細沉，均提示陰證。

附子辛、甘、熱，細辛辛、溫，酒炒大黃苦、平，黨參甘、平。本方辛、溫、熱，可增強生理功能。

附子抗寒、抗炎；細辛、附子類皮質激素；酒大黃抗菌、止瀉；黨參滋補；細辛利尿以止瀉。從藥理上分析，本方起主要作用的還是溫熱藥。

（十七）張存悌治慢性結腸炎醫(yī)案

【醫(yī)案】賈某，女，55歲。左小腹慢性疼痛30年，反復發(fā)作，近一年幾乎天天疼痛，可忍；疼痛發(fā)作時則腹脹，矢氣，小腹涼感，秋冬加重；便干艱澀，口干口臭，納可；舌淡胖潤，脈左沉滑右弦軟。腸鏡顯示：慢性結腸炎，宿有胃下垂病史。辨為陽氣虛弱，腸胃寒濕。予薏苡附子敗醬散加味。

處方：附子15克，薏苡仁30克，敗醬草15克，吳茱萸15克，干姜10克，砂仁15克，黨參15克，炙甘草15克，大黃5克（單包后下）。

10劑后，左小腹疼痛、口臭顯減，腹脹似輕。繼續(xù)調理，小腹仍脹而痛，晚間尤甚，便干，口舌干燥，舌淡胖潤，脈滑軟、寸弱。從陽氣不足，中氣下陷著眼。擬補中益氣湯合四逆湯加味。

處方：附子15克，炮姜15克，黃芪30克，黨參20克，白術30克，升麻10克，柴胡10克，陳皮5克，當歸30克，肉蓯蓉30克，吳茱萸15克，砂仁10克，枳殼10克，茯苓20克，火麻仁20克，炙甘草10克。

守方調理月余，小腹脹痛消失，余癥顯減。繼續(xù)調理至痊愈。

【現代淺析】患者55歲，左小腹慢性疼痛30年，反復發(fā)作，提示生理功能已明顯減退；小腹涼感，舌淡胖潤，脈左沉，右弦軟，均提示陰證。

初診方：附子辛、甘、熱，干姜辛、熱，吳茱萸辛、苦、熱，砂仁辛、溫，炙甘草甘、溫，薏苡仁甘、淡、微寒，敗醬草辛、苦、微寒，大黃苦、寒。本方雖有苦寒藥加入，但其量小，故仍為辛熱，以增強生理功能為主。

二診方藥性：炮姜苦、澀、溫，黃芪甘、微溫，白術甘、苦、溫，當歸甘、辛、溫，陳皮辛、苦、溫，砂仁辛、溫，肉蓯蓉甘、咸、溫，火麻仁、黨參甘、平，茯苓甘、淡、平，炙甘草甘、溫，柴胡辛、苦、微寒，升麻辛、甘、微寒。本方藥性明顯溫熱，可增強生理功能。

初診方：附子、吳茱萸抗炎；甘草、附子類皮質激素；干姜抑制腸蠕動，助消化；大黃、敗醬草抗感染；薏苡仁利水以止瀉；砂仁助消化；黨參、甘草滋補；附子、甘草、吳茱萸、干姜鎮(zhèn)痛。

二診方：附子、吳茱萸、升麻、柴胡抗炎；當歸、肉蓯蓉、火麻仁、白術（大劑量）潤腸緩下；砂仁、枳殼助消化，增加胃腸動力；陳皮助消化，解痙；黨參、黃芪滋補；甘草、當歸、附子、柴胡、吳茱萸鎮(zhèn)痛；炮姜、干姜助消化，抑制腸蠕動；白術、茯苓利水。