一般來講，疥瘡如果診斷清楚了，治療起來是比較容易的。但在臨床接診的患者中，很多患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，久治不愈。這是什么原因呢？

從理論上講，疥瘡能在較短期內(nèi)治愈，但必須具備許多條件，而這對許多患者來說又難以做到。

（1）人的因素：①許多患者嫌藥臟，怕麻煩，以致未能按醫(yī)囑用藥，甚至根本不搽藥。②病人主觀上也想好好治，但不具備客觀治療條件。疥瘡需要全身搽藥，這對于在集體宿舍者、冬天取暖條件差者等就很難行得通。③治療不配套。這有兩層意思：一是住在一起的人或密切接觸者中多人患疥瘡，沒有同時治療；二是洗澡、更衣、換被單等消毒衛(wèi)生措施未跟上，衣物上的疥蟲未被殺死而復發(fā)。

（2）藥物因素：①藥物（如硫黃軟膏）濃度不對，過低不能滅疥，過高又有刺激。劑型不當也使療效打折扣，甚至適得其反。②藥物久置變性，減效失效。③藥物不到位。疥蟲寄生地，不少都是身體的隱蔽處，如皺褶部、指縫、甲縫等，漫不經(jīng)心的搽藥，很容易忽略這些地方。④搽藥時未認真揉搓，未能將藥物搓入皮紋或皺褶較深處。⑤疥蟲是否對某些滅疥藥抗藥、耐藥，有待證實，但不是沒有這種可能。

（3）存在并發(fā)癥：①疥瘡本身可誘發(fā)變態(tài)反應，如出現(xiàn)風團、水皰、紅斑等。疥瘡結節(jié)，也有不少人認為是變態(tài)反應的產(chǎn)物。變態(tài)反應有時并不隨病原體（疥蟲）的死亡而很快消失。這可以解釋為什么疥瘡別處的皮疹都消失了，而疥瘡結節(jié)卻依然存在、持續(xù)不退。②炎癥性、感染（化膿）性并發(fā)癥的存在，既掩蓋了疥瘡的真面目，又會迫使醫(yī)師與患者中斷滅疥治療而推遲療期。當然，如果患者同時有嚴重削弱身體免疫力的疾病，如艾滋病、晚期癌癥等，那么其治療將更加曠日持久。