秋燥傷肺咳嗽案
白某,男,40歲,河北省寧晉縣東風(fēng)鐵工廠工人。1965年10月8日診。
患者喉癢干咳,少痰,即有小量痰亦膠固難出,咽干欲飲,胸滿刺痛,咳嗽頻頻,小溲短赤,自覺(jué)肌膚烘熱,已10余日矣。經(jīng)本廠衛(wèi)生室治療(藥品不詳)效果不著,而來(lái)院就診。脈象滑數(shù)有力,舌邊尖紅而苔黃少津。
證屬燥熱傷肺。
治擬甘寒濡潤(rùn),滋燥養(yǎng)肺。方用喻昌清燥救肺湯增損圖治。
處方:桑葉10克,沙參15克,杏仁15克,麥冬15克,瓜蔞15克,川貝母10克,枇杷葉12克,生石膏12克(杵細(xì)),炙紫菀15克,天花粉12克,阿膠6克(另烊化),梨皮30克,甘草6克。水煎服。2劑。
二診(10月10日):服藥后喉癢已止;口渴咽干亦輕;痰亦稀薄,雖量少但易咳出;咳嗽仍頻;大便稍干。惟舌邊、尖仍紅,脈象仍見(jiàn)數(shù)象。此燥熱尚未清除,肺陰尚未全復(fù)。再擬清肅甘潤(rùn)兼以增液潤(rùn)便。
處方:桑葉10克,沙參12克,麥冬15克,杏仁15克,瓜蔞15克,生地黃12克,枇杷葉12克,川貝母10克(杵細(xì)),炙紫菀15克,玄參15克,梨皮30克,甘草6克。水煎服。
三診(10月13日):前方連服3劑,腑氣巳通,諸癥已基本就愈,惟稍有咳嗽。仍宗前法小其制肅肺化痰,清其余焰。
處方:桑葉10克,沙參10克,杏仁15克,川貝母10克,紫菀12克,桑白皮10克,炙枇杷葉10克,白前10克,桔梗10克,甘草6克。水煎服。2劑。
患者遵方連用2劑而告痊愈。
按:秋天感受當(dāng)令之燥氣,即為秋燥。證分涼燥與溫燥兩型。如秋氣蕭瑟,感之多屬?zèng)鲈?;如秋燥無(wú)雨,氣候炎熱,感之多成溫燥。臨床辨證必須注意及之。本例是屬秋燥中的溫燥類型。
肺為嬌臟,喜潤(rùn)惡燥。溫燥之邪,侵及肺臟,因燥邪干澀,最易化火傷津,所謂“火就燥也”,投以辛涼甘潤(rùn)自屬正治。治此病既不可用辛香以耗氣,又不可以苦寒之瀉火。蓋辛香之品類多偏燥,苦寒之藥多服易于化火,此則喻昌清燥救肺湯所當(dāng)首選也。治療中大便干秘,同時(shí)再伍以吳瑭增液湯,以增水行舟之法以潤(rùn)之,經(jīng)服3劑,腑氣已通,病已就痊。由此可見(jiàn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂“燥勝則干”之理,“燥者潤(rùn)之”之法,可為治療本病的惟一原則,信不誣也。
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