傷寒的傳經(jīng)
《傷寒論》傳經(jīng)之說,歷代注釋家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)·熱論》“傷寒一日,巨陽受之,二日陽明受之,三日少陽受之,四日太陰,五日少陰受之,六日厥陰受之”的說法,經(jīng)過多年之爭論,始終未得解決。所以柯韻伯說:“舊傳傷寒日傳一經(jīng),六日至厥陰,七日再傳太陽,八日再傳陽明,謂之再經(jīng)。自此說行,而仲景之堂,無門可入矣?!闭f明傷寒日傳一經(jīng)之說,是毫無根據(jù)的?!秲?nèi)經(jīng)·熱論》所載之傳經(jīng)與《傷寒論》之傳經(jīng),其傳遞之程序,完全不同,所以決不可因《內(nèi)經(jīng)·熱論》之日傳一經(jīng),而聯(lián)系到傷寒中去。傷寒所謂之傳,乃傳變之意,即是病機(jī)之轉(zhuǎn)變,病勢之發(fā)展。這種病機(jī)的轉(zhuǎn)變和病勢的發(fā)展,不受日期的限制,而以內(nèi)、外因素的條件為轉(zhuǎn)移的。如機(jī)體的強(qiáng)弱,年齡之大小,精神情緒之改變,氣候之影響,以及飲食、服著之豐欠,治療之妥否,都能影響到病體的變化。臨床觀察也證實(shí)了這一點(diǎn)。有的病不經(jīng)過太陽而入陽明。有的初見太陽,而即轉(zhuǎn)入少陰。有的兩經(jīng)、三經(jīng)的證候同時俱見。有的始終停留一經(jīng)。有的今日在太陽,明日即陷入三陰。由此可知傷寒所謂傳經(jīng),無非是病理轉(zhuǎn)變的過程。至于疾病轉(zhuǎn)變的主要因素,要決定于機(jī)體的內(nèi)、外環(huán)境條件。日傳一經(jīng)之說,在文獻(xiàn)考據(jù)上和在臨床體會上,是完全不可靠的。
《傷寒論》的六經(jīng),雖淵源于內(nèi)經(jīng),而其六經(jīng)的涵義,脈證的闡述,則與《素問·熱論》又不完全相同,所以歷代醫(yī)學(xué)家皆謂《傷寒論》之六經(jīng),是通過仲景的臨床實(shí)踐,觀察體會,在《內(nèi)經(jīng)·熱論》的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步發(fā)展的,故內(nèi)容方面與《內(nèi)經(jīng)》敘述,有不少分歧之處。
(一)傳經(jīng)順序
《傷寒論》的傳經(jīng)順序及傳遞之程序不像《內(nèi)經(jīng)·熱論》所說與時俱進(jìn),固定不移。《傷寒論》的傳經(jīng),則現(xiàn)多種多樣,有循經(jīng)傳,有越經(jīng)傳,有表里傳,有經(jīng)腑傳,有直中,其傳遞之程序,根據(jù)患者具體情況而有所不同。
(二)傳經(jīng)日程
傳經(jīng)的日程,《素問·熱論》上謂日傳一經(jīng),六日六經(jīng)傳遍。而《傷寒論》則有的二三日或五六日傳一經(jīng);有的十余日傳一經(jīng);有的在一經(jīng)中,遷延不傳,既不受日數(shù)的限制,更不一定遍傳六經(jīng)。
(三)六經(jīng)現(xiàn)證
六經(jīng)表現(xiàn)之證候,《素問·熱論》上,多以本經(jīng)循行路線所表現(xiàn)的癥狀為主,如該論說:“傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強(qiáng);二日陽明受之,陽明主肉,其脈夾鼻絡(luò)于目,故身熱,目疼而鼻干,不得臥也;三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。……四日太陰受之,太陰脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干;五日少陰受之,少陰脈貫?zāi)I,絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴;六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。”從以上《熱論》六經(jīng)證候的敘述,似不如《傷寒論》六經(jīng)現(xiàn)證提綱精練、具體、切合實(shí)際,并且《熱論》證候的敘述,只有陽證、熱證、實(shí)證,《傷寒論》則表、里、寒、熱、虛、實(shí)證候俱備,有陽證,也有陰證。
(四)六經(jīng)論治
六經(jīng)的治療法則,《熱論》上只敘述“其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已?!倍秱摗返闹畏?,則汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法具備。
綜合以上四點(diǎn),可以看出《傷寒論》的六經(jīng),雖淵源于《內(nèi)經(jīng)》,但在其基礎(chǔ)上又賦予了新的涵義。所以研究《傷寒論》的六經(jīng),既要遵循《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)精神,又要體會《傷寒論》六經(jīng)新的涵義,才能全面掌握疾病的傳變規(guī)律,制訂防治措施,以阻止疾病發(fā)展和傳變。在治療上才能主動,發(fā)揮更大的效果。
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