第二節(jié)　皮膚附屬器

毛胚芽為表皮生發(fā)層細(xì)胞灶性的向下突出，其下方為一簇間質(zhì)細(xì)胞，它形成以后的毛乳頭。毛胚芽首先在胚胎發(fā)育的第3個月時出現(xiàn)在頦、上唇和眼瞼，以后是頭皮。軀干部的毛囊初胚在胚胎第4個月時才出現(xiàn)。毛胚芽中的細(xì)胞迅速分裂，向下方生長成為實(shí)性的上皮柱，末端膨大成為毛球。毛球下部細(xì)胞呈半月形排列，它們是毛囊的生發(fā)細(xì)胞或毛母質(zhì)細(xì)胞，毛母質(zhì)角化的最終產(chǎn)物是毛干。

毛母質(zhì)細(xì)胞分化、增生、成熟、形成數(shù)層同心排列的細(xì)胞柱，從內(nèi)向外依次是毛皮質(zhì)、毛小皮、內(nèi)根鞘小皮、Huxley層、Henle層及外根鞘。毛干包括毛皮質(zhì)及小皮，位于毛囊中央。它隨著不斷成熟的毛母質(zhì)角化細(xì)胞而向外生長。至第17周時，第一批細(xì)毛出現(xiàn)在眼眉，第18周時出現(xiàn)在前額及頭皮，至第20周時，除掌跖、末節(jié)指節(jié)、龜頭或小陰唇外，整個皮膚表面均復(fù)以胎毛。

約在胚胎發(fā)育第16周時，沿毛囊走行方向毛囊上皮細(xì)胞集蔟成三個向外的芽狀突起。最下方的突起為立毛肌的附著點(diǎn)。立毛肌在胚胎的第4至6個月時出現(xiàn)。最上方的突起將形成大汗腺。中間的突起將形成分葉狀的皮脂腺。皮脂腺腺體經(jīng)一狹窄的管道開口于毛囊。在胚胎發(fā)育第4個月時，在頭面部首先出現(xiàn)皮脂腺。胎兒期皮脂腺的發(fā)育由于受母體雄激素的影響，腺體較大，分泌較多，在初生時體表可見一層胎脂。

大汗腺源于毛囊最上方的芽狀突起，它向下生長直至真皮深層或皮下脂肪。最初為實(shí)性的細(xì)胞索，以后中間出現(xiàn)腔。大汗腺在皮脂腺導(dǎo)管上方開口于毛囊。少數(shù)情況下則直接開口于皮膚表面。在胚胎早期可能所有的毛囊均發(fā)育出大汗腺，但至胚胎第5個月后，大部分腺體萎縮，至出生時僅腋窩、臍周及肛門生殖器等部位存在有大汗腺。

小汗腺在胚胎第12、13周時首先出現(xiàn)在手掌及足跖。最初為表皮基底層生發(fā)細(xì)胞的灶性聚集，然后垂直以細(xì)長的上皮細(xì)胞柱向下進(jìn)入真皮，同時向上通過表皮。柱的外層細(xì)胞與表皮基底層的生發(fā)細(xì)胞相連接，內(nèi)層細(xì)胞則與表皮的中間層相連續(xù)。當(dāng)上皮細(xì)胞柱向下達(dá)到真皮網(wǎng)狀層或皮下脂肪時，最下面的部分盤曲成蟠狀。至胚胎第24周時腔變得明顯，汗液開始分泌。從下至上，一個成熟的小汗腺單位包括盤曲的分泌腺、盤曲的真皮內(nèi)導(dǎo)管、垂直的真皮內(nèi)導(dǎo)管及螺旋狀盤曲的表皮內(nèi)導(dǎo)管。

在胚胎發(fā)育早期，每一個趾指遠(yuǎn)端背側(cè)都有一個平滑、四邊形的區(qū)域，該區(qū)域由外層、中間層及生發(fā)層所組成。其側(cè)面及近端有一連續(xù)的淺溝。第9周時一個由生發(fā)層及中間層細(xì)胞組成的柱從近端斜向下進(jìn)入真皮一個短的距離，此即甲母。甲母的遠(yuǎn)端為甲半月。至第13周時可以分辨出四層細(xì)胞即基底層、棘層、顆粒層及角層。第14周時，從甲母長出硬的甲板覆蓋于近端甲床。甲板是由充分角化的細(xì)胞構(gòu)成。甲板的角化先于其他部位的表皮，也先于毛發(fā)形成。至第16周時甲板覆蓋了甲床的近側(cè)半，至20周時甲床已完全被甲板所覆蓋，此時甲床上皮中已無顆粒層。

(成愛華)